2025年社区医疗考试试题及答案

2025年社区医疗考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.社区医生对65岁以上老年人进行年度健康管理时，需完成的辅助检查项目不包括：A.血常规B.空腹血糖C.心电图D.胸部CT答案：D（依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，老年人年度体检必查项目为血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图，胸部CT非强制要求）2.患者男性，58岁，既往高血压病史5年，规律服用氨氯地平5mg/日，自测血压波动于155-165/95-100mmHg之间。其高血压危险分层应为：A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C（患者58岁，属于≥55岁男性危险因素，血压水平2级[收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg]，无其他靶器官损害或临床并发症，根据《中国高血压防治指南2018》，2级高血压伴1个危险因素为高危）3.社区卫生服务中心开展2型糖尿病患者随访时，要求空腹血糖控制目标值为：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.5-9.0mmol/L答案：B（《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》规定，糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，非空腹≤10.0mmol/L）4.新生儿出生后应在24小时内接种的疫苗是：A.卡介苗和乙肝疫苗第1剂B.乙肝疫苗第1剂和脊灰灭活疫苗C.卡介苗和百白破疫苗D.乙肝疫苗第1剂和麻风疫苗答案：A（国家免疫规划程序规定，新生儿出生后24小时内接种卡介苗和乙肝疫苗第1剂）5.社区医生对COPD稳定期患者进行健康指导时，错误的建议是：A.长期家庭氧疗（氧流量1-2L/min，每日≥15小时）B.急性加重期可自行增加茶碱类药物剂量C.接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗D.进行缩唇呼吸和腹式呼吸训练答案：B（COPD患者急性加重期需及时就医调整治疗方案，自行增加药物剂量可能导致不良反应，如茶碱中毒）6.儿童生长发育监测中，判断体重低下的标准是：A.体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减1个标准差B.体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差C.体重低于同身高、同性别参照人群值的均数减1个标准差D.体重低于同身高、同性别参照人群值的均数减2个标准差答案：B（《儿童营养性疾病管理技术规范》规定，体重低下指体重/年龄低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差）7.社区家庭医生签约服务中，不属于重点人群的是：A.0-6岁儿童B.肺结核患者C.企业在职职工D.计划生育特殊家庭答案：C（重点人群包括0-6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者、计划生育特殊家庭等）8.患者女性，72岁，主诉“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”，查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音，心率105次/分，律齐。社区医生首先应采取的措施是：A.立即静脉输注抗生素B.进行动脉血气分析C.给予沙丁胺醇雾化吸入D.转诊至上级医院答案：C（COPD急性加重期首要处理是缓解气道痉挛，沙丁胺醇雾化吸入可快速改善症状，同时评估病情严重程度决定是否转诊）9.中医适宜技术中，适用于风寒感冒的外治法是：A.大椎穴放血B.涌泉穴贴敷吴茱萸C.风池穴艾灸D.曲池穴刮痧答案：C（风寒感冒治以辛温解表，艾灸风池穴可温经散寒；放血、刮痧多用于风热证，吴茱萸贴敷多用于阴虚火旺）10.社区老年人跌倒风险评估中，属于环境因素的是：A.视力减退B.平衡能力下降C.地面湿滑D.服用镇静类药物答案：C（环境因素包括地面湿滑、光线不足、障碍物等；其余选项为内在因素）11.对居家隔离的新冠病毒感染者进行健康监测时，需重点观察的症状不包括：A.持续高热（体温≥39℃超过3天）B.呼吸频率≥24次/分C.食欲减退D.静息状态下指氧饱和度≤93%答案：C（《新冠病毒感染者居家治疗指南》指出，需警惕的危险症状包括持续高热、呼吸急促、指氧下降、意识模糊等，食欲减退非紧急预警指标）12.社区卫生服务中心开展老年人认知功能初筛时，常用的工具是：A.MMSE（简易精神状态检查量表）B.SAS（焦虑自评量表）C.ADL（日常生活活动能力量表）D.SDS（抑郁自评量表）答案：A（MMSE是社区常用的认知功能筛查工具，ADL评估日常生活能力，SAS和SDS评估情绪状态）13.患者男性，60岁，诊断为高血压合并慢性肾脏病（CKD3期），血压控制目标应为：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg答案：B（《慢性肾脏病血压管理专家共识》建议，CKD3期及以上患者血压控制目标为＜130/80mmHg，以延缓肾功能进展）14.儿童预防接种后，出现“接种部位红肿直径5cm，伴低热（37.8℃）”，应判断为：A.一般反应（轻度）B.一般反应（中度）C.异常反应D.偶合症答案：B（预防接种一般反应中，红肿直径3-5cm为中度，＜3cm为轻度，＞5cm或伴高热为重度；异常反应多为过敏性休克、紫癜等）15.社区医生对糖尿病足高危患者进行健康教育时，错误的指导是：A.每日用40℃温水泡脚10分钟B.修剪指甲时沿甲缘直剪C.选择前端宽大的软底鞋D.出现足部水疱时自行挑破答案：D（糖尿病足患者足部水疱需由医护人员无菌处理，自行挑破可能导致感染）16.基本公共卫生服务项目中，孕产妇健康管理的服务对象是：A.辖区内所有孕早期妇女B.辖区内常住的孕13周前妇女C.辖区内户籍的孕20周前妇女D.辖区内建档的孕晚期妇女答案：B（《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》规定，孕产妇健康管理服务对象为辖区内常住的孕13周前妇女）17.患者女性，55岁，主诉“阵发性心悸2周，每次持续5-10分钟”，社区心电图提示“房性早搏”。对其进行生活方式指导时，应重点建议避免的是：A.饮用浓茶B.每日步行30分钟C.保持情绪稳定D.低盐饮食答案：A（浓茶含咖啡因，可诱发或加重心律失常，其余为有益建议）18.中医“治未病”思想在社区健康管理中的应用不包括：A.对高血压患者进行舌象、脉象辨识B.为亚健康人群制定药膳调理方案C.对感冒患者进行抗生素治疗D.指导居民进行八段锦锻炼答案：C（“治未病”强调预防和早期干预，抗生素治疗属于疾病治疗阶段，不符合“治未病”理念）19.社区突发公共卫生事件报告的时限要求是：A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：A（《突发公共卫生事件应急条例》规定，社区发现突发公共卫生事件应在2小时内向县级卫生行政部门报告）20.对居家养老的失能老年人进行护理指导时，预防压疮的关键措施是：A.每日更换床单B.每2小时翻身一次C.保持皮肤干燥D.给予高蛋白饮食答案：B（压疮预防的核心是避免局部长期受压，每2小时翻身是最关键措施）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.社区家庭医生签约服务的主要内容包括：A.基本医疗服务B.公共卫生服务C.健康管理服务D.个性化健康咨询答案：ABCD（家庭医生签约服务涵盖基本医疗、公共卫生、健康管理及个性化服务）2.属于国家基本公共卫生服务项目的有：A.0-6岁儿童健康管理B.肿瘤筛查C.孕产妇健康管理D.严重精神障碍患者管理答案：ACD（国家基本公共卫生服务项目包括12类，肿瘤筛查属于重大公共卫生服务项目）3.社区医生对高血压患者进行随访时，需评估的内容包括：A.血压控制情况B.药物不良反应C.生活方式改变D.靶器官损害迹象答案：ABCD（随访内容需涵盖血压值、用药反应、生活方式及并发症评估）4.中医适宜技术中，可用于缓解肌肉酸痛的有：A.拔罐B.推拿C.耳穴压豆D.艾灸答案：ABD（拔罐、推拿、艾灸可促进局部血液循环，缓解肌肉酸痛；耳穴压豆主要用于调节脏腑功能）5.社区儿童健康管理中，需在1岁内完成的疫苗接种有：A.乙肝疫苗第3剂B.百白破疫苗第4剂C.麻风疫苗D.乙脑减毒活疫苗第1剂答案：ACD（百白破疫苗第4剂在18-24月龄接种，其余均在1岁内完成）6.社区老年人健康评估的内容包括：A.躯体健康B.心理健康C.社会适应能力D.经济状况答案：ABC（老年人健康评估涵盖躯体、心理、社会功能，经济状况非健康评估核心内容）7.对社区肺结核患者进行健康管理时，需落实的措施有：A.督导规律服药B.每月随访1次C.指导家庭成员接种卡介苗D.治疗结束后进行疗效评估答案：ABD（卡介苗主要用于新生儿接种，成人接种效果有限，非患者家庭成员常规措施）8.社区糖尿病患者自我管理的内容包括：A.监测血糖B.记录饮食C.足部检查D.自行调整胰岛素剂量答案：ABC（胰岛素剂量调整需经医生评估，患者不可自行调整）9.社区卫生服务中心开展健康教育的形式有：A.健康讲座B.宣传栏C.微信公众号D.个体化指导答案：ABCD（多种形式结合是社区健康教育的特点）10.社区急诊处理中，对心跳呼吸骤停患者的正确处理措施包括：A.立即拨打120B.进行胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）C.开放气道后人工呼吸（按压与呼吸比30:2）D.等待除颤仪到达后再开始复苏答案：ABC（心肺复苏应立即开始，不能等待除颤仪）三、案例分析题（共4题，每题15分，共60分）案例1：患者男性，68岁，2型糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍0.5gtid、格列齐特80mgbid，近2周自测空腹血糖7.8-9.2mmol/L，餐后2小时血糖11.5-13.6mmol/L，无明显多饮、多食、多尿症状，体重稳定。查体：BMI26.5kg/m²，血压135/85mmHg，双下肢无水肿，足背动脉搏动可，糖化血红蛋白（HbA1c）7.9%。问题：1.该患者血糖控制是否达标？依据是什么？2.社区医生应采取的干预措施有哪些？答案：1.未达标（2分）。依据《国家基本公共卫生服务规范》，糖尿病患者HbA1c控制目标为＜7.0%（3分），该患者HbA1c7.9%，提示近2-3个月血糖控制不佳（2分）。2.干预措施：①生活方式干预：指导控制总热量摄入，调整碳水化合物比例（占50-60%），增加膳食纤维；建议每周150分钟中等强度运动（如快走、太极拳）（3分）；②药物调整：可加用DPP-4抑制剂（如西格列汀）或SGLT-2抑制剂（如达格列净），需评估肾功能（DPP-4抑制剂无肾损害风险，SGLT-2抑制剂需eGFR＞45ml/min/1.73m²）（3分）；③加强监测：指导患者增加餐后2小时血糖监测频率，记录饮食与血糖关系（2分）；④健康教育：强调HbA1c达标对预防并发症的意义，提高用药依从性（2分）。案例2：社区接到报告，某小区1周内出现3例发热伴咳嗽患者，体温38-39.5℃，其中1例胸部CT提示“双肺散在磨玻璃影”，核酸检测均为新冠病毒阳性（XBB.1.16变异株）。问题：1.社区应启动的应急响应措施有哪些？2.对密接人员的健康管理要求是什么？答案：1.应急响应措施：①立即向街道和区疾控中心报告，配合开展流行病学调查（3分）；②划定风险区域（如病例居住楼栋），落实环境消杀（重点为电梯、公共卫生间等）（3分）；③组织区域内居民进行抗原或核酸筛查，重点关注老年人、基础疾病患者（3分）；④开通社区健康咨询热线，发布防护指引（戴口罩、勤洗手、保持通风）（3分）。2.密接人员管理：①实施5天居家健康监测（第1、3、5天各开展1次核酸检测）（2分）；②每日测量体温，记录症状（2分）；③避免外出，如需就医等特殊情况需做好个人防护（2分）。案例3：患者女性，75岁，独居，主诉“在家中跌倒后右髋部疼痛1小时”，社区医生到达现场时患者意识清楚，右下肢呈外旋畸形，不能活动。既往有高血压病史（血压控制可）、骨质疏松症（未规律补钙）。问题：1.最可能的诊断是什么？需警惕的并发症有哪些？2.社区医生现场应采取的急救措施是什么？答案：1.最可能诊断：右侧股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折（3分）。需警惕的并发症：失血性休克（骨折部位出血）、下肢深静脉血栓（长期卧床）、肺部感染（老年人咳嗽反射减弱）（3分）。2.现场急救措施：①制动：用木板或硬纸板固