2025年卫技职称考试试题及答案

2025年卫技职称考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于心脏传导系统的解剖结构，正确的描述是A.窦房结位于上腔静脉与右心耳交界处心外膜深面B.房室结动脉90%起源于左冠状动脉回旋支C.希氏束穿入中心纤维体后分为左、右束支D.浦肯野纤维网主要分布于左心室心内膜下层答案：A解析：窦房结位置描述正确（B项房室结动脉90%起源于右冠状动脉；C项希氏束穿入中心纤维体后先进入室间隔膜部，再分支；D项浦肯野纤维网分布于心室肌层内，非仅左心室）。2.下列哪种细胞因子在急性炎症早期起关键趋化作用？A.IL-1B.TNF-αC.CCL2（MCP-1）D.CXCL8（IL-8）答案：D解析：IL-8（CXCL8）是中性粒细胞的主要趋化因子，在急性炎症早期（6-12小时）诱导中性粒细胞浸润；IL-1和TNF-α主要介导发热和急性期反应，CCL2主要趋化单核细胞。3.患者服用华法林期间需监测INR，其治疗窗（目标值）通常为A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.0答案：C解析：普通血栓栓塞预防（如房颤）目标INR为2.0-3.0；机械瓣置换术后可能需2.5-3.5，本题为通用情况。4.关于新生儿Apgar评分，错误的是A.评分时间为出生后1分钟、5分钟、10分钟B.肌张力0分表现为松弛，1分表现为四肢略屈曲C.呼吸0分无呼吸，1分呼吸慢且不规则D.心率<100次/分计2分答案：D解析：心率评分标准：无心跳0分，<100次/分1分，≥100次/分2分。5.下列哪种抗菌药物属于浓度依赖性杀菌剂？A.青霉素GB.头孢曲松C.左氧氟沙星D.阿莫西林克拉维酸钾答案：C解析：浓度依赖性药物（如氟喹诺酮类、氨基糖苷类）杀菌效果与峰浓度相关，需日剂量单次给药；时间依赖性药物（β-内酰胺类）需多次给药维持血药浓度高于MIC时间。6.关于糖尿病周围神经病变的诊断，最具价值的检查是A.神经传导速度测定（NCV）B.肌电图（EMG）C.10g尼龙丝试验D.定量感觉测试（QST）答案：A解析：NCV可客观评估神经传导功能，是诊断周围神经病变的金标准；尼龙丝试验为筛查手段，QST反映主观感觉阈值。7.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电图显示“正弦波”，首选的抢救措施是A.立即胸外按压B.同步电除颤C.非同步电除颤D.肾上腺素1mg静推答案：A解析：室颤/无脉性室速需非同步除颤，但“正弦波”多为心电机械分离或极细室颤，此时应先进行胸外按压，改善心肌灌注后再除颤。8.关于胸腔闭式引流的护理，错误的是A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmB.水柱波动范围4-6cm提示引流通常C.更换引流瓶时需用两把血管钳夹闭引流管D.若引流管脱出，应立即用凡士林纱布封闭伤口答案：B解析：正常水柱波动为2-4cm，>6cm提示肺不张或残腔较大；波动消失可能为肺复张或引流管堵塞。9.下列哪种疾病属于Ⅲ型超敏反应？A.过敏性休克B.血清病C.接触性皮炎D.新生儿溶血病答案：B解析：Ⅲ型超敏反应为免疫复合物沉积（如血清病、链球菌感染后肾炎）；Ⅰ型为IgE介导（过敏性休克），Ⅳ型为细胞免疫（接触性皮炎），Ⅱ型为抗体直接作用（新生儿溶血病）。10.患者输注红细胞悬液后出现腰背痛、血红蛋白尿，首先考虑A.细菌污染反应B.急性溶血反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B解析：急性溶血反应典型表现为寒战、高热、腰背痛、血红蛋白尿，多因ABO血型不合引起。11.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的肺功能诊断标准，正确的是A.FEV1/FVC<0.70且FEV1≥80%预计值为GOLD1级B.FEV1/FVC≥0.70可排除COPDC.残气量/肺总量（RV/TLC）<40%提示肺气肿D.支气管舒张试验阳性可确诊哮喘答案：A解析：COPD诊断需FEV1/FVC<0.70（不可逆气流受限），GOLD1级为FEV1≥80%预计值；RV/TLC>40%提示肺气肿；支气管舒张试验阳性支持哮喘，但需结合临床。12.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.剖宫产术后24小时内出血量≥1000mlC.胎盘娩出后2小时内出血量≥400mlD.第三产程出血量≥300ml答案：A解析：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产）。13.患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白6.8%，最可能的诊断是A.空腹血糖受损（IFG）B.糖耐量减低（IGT）C.2型糖尿病D.应激性高血糖答案：C解析：糖尿病诊断标准：空腹≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L或HbA1c≥6.5%（需重复确认），本例符合。14.关于无菌操作原则，错误的是A.无菌包打开后未用完，可保存24小时B.铺好的无菌盘有效期4小时C.无菌持物钳不可夹取油纱布D.戴无菌手套时，未戴手套的手不可触及手套外面答案：A解析：无菌包打开后未用完，若未被污染可保存24小时（需注明开启时间），但临床多建议4小时内使用；油纱布会破坏持物钳的无菌状态。15.患者出现“三凹征”，提示A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺实变D.胸腔积液答案：A解析：三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）是吸气性呼吸困难的典型表现，常见于上呼吸道梗阻（如喉头水肿、气管异物）。16.关于新生儿黄疸的处理，错误的是A.血清总胆红素>205μmol/L（12mg/dl）需光疗B.溶血性黄疸需静脉注射免疫球蛋白（IVIG）C.换血疗法指征为胆红素>342μmol/L（20mg/dl）D.母乳性黄疸需立即停喂母乳答案：D解析：母乳性黄疸一般无需停母乳，可少量多次喂养；若胆红素>257μmol/L（15mg/dl）可暂停母乳2-3天，改配方奶。17.下列哪种药物可用于治疗高钾血症？A.葡萄糖酸钙B.呋塞米C.胰岛素+葡萄糖D.以上均是答案：D解析：高钾血症处理：钙剂对抗心肌毒性，呋塞米促进排钾，胰岛素+葡萄糖促进钾向细胞内转移，严重者需血液透析。18.关于急性胰腺炎的实验室检查，最具诊断价值的是A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血钙答案：C解析：血清脂肪酶特异性更高，持续时间更长（7-10天），血淀粉酶6-12小时升高，24小时达峰，48小时下降；尿淀粉酶受肾功能影响。19.患者行胃镜检查后出现剧烈腹痛、皮下气肿，最可能的并发症是A.上消化道出血B.穿孔C.吸入性肺炎D.喉头水肿答案：B解析：胃镜检查后剧烈腹痛伴皮下气肿（提示气体进入皮下组织）为穿孔典型表现，需立即腹部X线检查（膈下游离气体）。20.关于社区获得性肺炎（CAP）的经验性治疗，错误的是A.青壮年无基础疾病首选青霉素类或大环内酯类B.老年人或有基础疾病首选呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）C.重症CAP需覆盖铜绿假单胞菌D.所有患者均需常规进行痰培养答案：C解析：重症CAP需覆盖军团菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），铜绿假单胞菌为医院获得性肺炎（HAP）常见病原体，除非有高危因素（如长期住院、支气管扩张）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.关于高血压危象的处理原则，正确的有A.需快速将血压降至正常范围B.首选静脉给药（如硝普钠、乌拉地尔）C.避免使用利血平D.急性主动脉夹层患者收缩压目标<100mmHg答案：B、C、D解析：高血压危象需控制性降压（1小时内降25%，2-6小时降至160/100mmHg），避免过度降压导致器官灌注不足；利血平因作用缓慢且易致低血压，已不推荐；主动脉夹层需更严格控制血压（<100-110mmHg）。2.下列属于乙类传染病的有A.新型冠状病毒感染B.肺结核C.流行性感冒D.狂犬病答案：A、B、D解析：乙类传染病包括新冠、肺结核、狂犬病等（2023年调整后新冠仍为乙类）；流感为丙类。3.关于糖尿病足的危险因素，正确的有A.周围神经病变B.周围血管病变C.足部畸形D.血糖控制达标（HbA1c<7%）答案：A、B、C解析：血糖控制差（HbA1c>7%）是危险因素，达标可降低风险。4.关于无菌技术操作，正确的有A.戴手套前需修剪指甲、洗手B.铺无菌盘时，上层无菌巾边缘需反折3cmC.取无菌物品时，手不可跨越无菌区D.无菌包潮湿后，需重新灭菌答案：A、C、D解析：铺无菌盘时，上层无菌巾应覆盖整个治疗盘，边缘反折≥2cm（不同教材可能有差异，但3cm非标准）。5.关于新生儿窒息复苏，正确的步骤有A.首先进行正压通气B.保暖、摆体位（鼻吸气位）C.清理呼吸道（先口后鼻）D.心率<100次/分开始胸外按压答案：B、C解析：复苏步骤：保暖→摆体位→清理呼吸道（先口后鼻）→擦干刺激→评估呼吸、心率；正压通气指征为无呼吸或喘息样呼吸，心率<100次/分；胸外按压指征为心率<60次/分（正压通气30秒后）。6.关于急性左心衰竭的临床表现，正确的有A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张答案：A、B、C解析：颈静脉怒张为右心衰竭表现，急性左心衰以肺循环淤血为主。7.关于疫苗接种的禁忌证，正确的有A.严重过敏史（如对疫苗成分过敏）B.急性感染性疾病急性期C.免疫缺陷患者禁用减毒活疫苗D.妊娠期妇女禁用所有疫苗答案：A、B、C解析：部分灭活疫苗（如流感疫苗、狂犬病疫苗）妊娠期可接种。8.关于胸腔穿刺的注意事项，正确的有A.穿刺点选在肩胛线7-9肋间或腋中线6-7肋间B.首次抽液不超过600ml，以后每次不超过1000mlC.抽液过程中患者出现头晕、心悸应立即停止D.气胸患者抽气时，穿刺点选在锁骨中线第2肋间答案：A、B、C、D解析：所有选项均符合操作规范。9.关于缺铁性贫血的实验室检查，正确的有A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.转铁蛋白饱和度降低D.骨髓铁染色显示细胞外铁消失答案：A、B、C、D解析：缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，铁代谢指标符合上述表现。10.关于临终关怀的原则，正确的有A.以治愈为主转向以支持为主B.尊重患者及家属的意愿C.关注患者的心理需求D.尽可能延长患者生存时间答案：A、B、C解析：临终关怀目标是提高生活质量，而非延长生存时间。三、案例分析题（共30分）（一）（15分）患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，双肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齐，未闻及杂音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（3分）答案：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。问题2：需与哪些疾病鉴别？（5分）答案：①不稳定型心绞痛（无ST段抬高，cTn正常）；②急性肺栓塞（D-二聚体升高，心电图SⅠQⅢTⅢ）；③主动脉夹层（剧烈撕裂样痛，双上肢血压差>20mmHg，CT可见内膜片）；④急性心包炎（ST段广泛抬高，凹面向上，伴心包摩擦音）；⑤胃食管反流（与体位相关，抑酸药可缓解）。问题3：急性期首选的治疗措施是什么？（7分）答案：①立即开通罪犯血管（优先急诊PCI，无条件则静脉溶栓）；②抗血小板治疗（阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg负荷剂量）；③抗凝治疗（普通肝素或低分子肝素）；④镇痛（吗啡3-5mg静推）；⑤控制血压（硝酸甘油静脉泵入，目标收缩压130mmHg左右）；⑥β受体阻滞剂（无禁忌证时美托洛尔25mg口服）；⑦他汀类药物（阿托伐他汀80mg口服）。（二）（15分）患儿女性，3岁，因“发热伴咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，三凹征（+），双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%，L15%。胸片：双肺斑片状阴影。问题1：最可能的诊断是什么？（3分）答案：