(2025年)检验科考试试题及答案

(2025年)检验科考试试题及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.关于血细胞比容（HCT）测定，以下描述错误的是：A.温氏法需离心30分钟B.微量法采用毛细血管离心C.EDTA抗凝全血为检测样本D.严重高脂血症会导致结果假性降低答案：D（严重高脂血症因血浆浑浊会导致比容管读数偏高，出现假性升高）2.尿干化学试带法检测白细胞主要基于：A.白细胞酯酶水解吲哚酚酯B.过氧化物酶催化H₂O₂与色素原反应C.中性粒细胞特异性酯酶水解底物D.溶菌酶分解肽聚糖答案：C（试带法白细胞检测依赖中性粒细胞胞质中的特异性酯酶，故对淋巴细胞不敏感）3.血清总胆红素（TBIL）升高但结合胆红素（DBIL）正常，最可能的疾病是：A.病毒性肝炎B.新生儿生理性黄疸C.胆总管结石D.胰头癌答案：B（新生儿生理性黄疸为未结合胆红素升高，结合胆红素正常；其余选项多为结合胆红素升高）4.用于评估肾小球滤过功能的最佳内源性标志物是：A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐（Scr）C.胱抑素C（CysC）D.β₂-微球蛋白（β₂-MG）答案：C（CysC受年龄、性别、肌肉量影响小，是早期肾小球滤过功能损伤的敏感指标）5.以下哪项不属于自身免疫性甲状腺疾病的实验室特征？A.TSH受体抗体（TRAb）阳性B.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）升高C.促甲状腺激素（TSH）水平与甲状腺激素（FT3、FT4）呈负相关D.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阴性答案：D（自身免疫性甲状腺疾病如Graves病、桥本甲状腺炎患者TgAb常阳性）6.血培养瓶中添加树脂的主要目的是：A.中和血液中的抗生素B.提供营养物质C.维持pH稳定D.促进厌氧菌生长答案：A（树脂可吸附血液中的抗生素，避免其抑制病原菌生长，提高阳性率）7.关于PCR技术的描述，错误的是：A.变性温度通常为94-98℃B.Taq酶具有3'-5'外切酶活性（校正功能）C.引物设计需避免二级结构D.实时荧光PCR可实现定量检测答案：B（Taq酶无3'-5'外切酶活性，故PCR产物易发生碱基错配）8.以下哪种情况会导致糖化血红蛋白（HbA1c）检测结果偏低？A.溶血性贫血（红细胞寿命缩短）B.缺铁性贫血（血红蛋白合成减少）C.糖尿病患者血糖控制不佳D.高胆红素血症答案：A（HbA1c反映过去2-3个月平均血糖水平，红细胞寿命缩短时，未充分糖基化的红细胞比例增加，结果偏低）9.浆膜腔积液李凡他试验（Rivalta试验）检测的成分是：A.白蛋白B.球蛋白C.黏蛋白D.纤维蛋白原答案：C（黏蛋白是浆膜间皮细胞分泌的酸性糖蛋白，李凡他试验通过乙酸沉淀反应检测）10.关于凝血功能检测，以下说法正确的是：A.PT反映内源性凝血途径B.APTT反映外源性凝血途径C.TT延长主要见于纤维蛋白原减少或存在FDP/肝素D.D-二聚体阴性可完全排除深静脉血栓答案：C（TT检测的是凝血酶将纤维蛋白原转化为纤维蛋白的时间，纤维蛋白原减少、FDP/肝素存在时延长；D-二聚体阴性不能完全排除血栓，需结合临床）11.痰液标本做脱落细胞学检查时，最佳采集时间为：A.清晨第一口痰B.餐后2小时C.咳嗽最剧烈时D.雾化吸入后答案：A（清晨第一口痰含夜间积聚的呼吸道脱落细胞，减少唾液污染）12.以下哪项不是血气分析标本采集的注意事项？A.使用肝素抗凝的玻璃或塑料注射器B.避免气泡混入C.标本需在30分钟内检测D.可使用EDTA抗凝答案：D（EDTA会影响离子钙和pH值，血气分析需用肝素抗凝）13.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最常见于：A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B（结核性脑膜炎脑脊液蛋白升高，白细胞以淋巴细胞为主，外观呈毛玻璃样；化脓性脑膜炎为脓性浑浊）14.关于微生物鉴定的质谱技术（MALDI-TOFMS），以下描述错误的是：A.需提取细菌核糖体蛋白B.可在1小时内完成鉴定C.对苛养菌鉴定准确性低D.可区分同一菌种的不同血清型答案：D（MALDI-TOFMS主要基于核糖体蛋白指纹图谱，通常无法区分同一菌种的不同血清型）15.粪便隐血试验（免疫法）的优点是：A.不受动物血、铁剂干扰B.可检测上消化道出血C.灵敏度低于化学法D.能定量检测血红蛋白答案：A（免疫法特异性识别人类血红蛋白，避免动物血、铁剂等干扰；对下消化道出血更敏感）16.血清肌酸激酶（CK）升高最常见于：A.急性心肌梗死（AMI）B.甲状腺功能亢进C.长期卧床D.系统性红斑狼疮答案：A（AMI时CK在3-8小时升高，24小时达峰，是早期心肌损伤指标）17.关于流式细胞术检测淋巴细胞亚群，标记CD3/CD4/CD8的组合主要用于：A.区分T/B淋巴细胞B.评估细胞免疫功能C.诊断B细胞淋巴瘤D.检测自然杀伤细胞（NK细胞）答案：B（CD3为总T细胞标记，CD4/CD8分别为辅助/抑制性T细胞，其比例反映细胞免疫状态）18.血涂片瑞氏染色时，缓冲液pH偏碱会导致：A.红细胞染成灰蓝色B.白细胞胞质偏红C.细胞核着色偏浅D.嗜酸性颗粒着色不明显答案：A（pH偏碱时，细胞内酸性物质（如血红蛋白）与碱性染料结合增强，红细胞呈灰蓝色；细胞核（含DNA）与酸性染料结合增强，着色更深）19.以下哪种病毒的检测需采用RNA逆转录PCR（RT-PCR）？A.乙肝病毒（HBV）B.巨细胞病毒（CMV）C.人类乳头瘤病毒（HPV）D.丙型肝炎病毒（HCV）答案：D（HCV为单链RNA病毒，需先逆转录为cDNA再扩增；其余为DNA病毒或双链RNA病毒）20.关于血氨检测，错误的是：A.需使用肝素抗凝的全血B.标本需立即冰浴送检C.剧烈运动后血氨会升高D.正常参考值范围为18-72μmol/L（酶法）答案：A（血氨检测需使用无氨抗凝剂（如EDTA）的血浆，避免肝素中的铵离子干扰）二、填空题（每空1分，共20分）1.尿液有形成分检查时，离心尿量通常为______ml，离心后弃去上清液保留______ml沉渣。答案：10；0.22.血清钾的正常参考范围是______mmol/L，血钾＞______mmol/L为高钾血症。答案：3.5-5.5；5.53.糖化血红蛋白（HbA1c）的正常参考范围（高效液相色谱法）是______，其临床意义是反映过去______个月的平均血糖水平。答案：4%-6%；2-34.细菌培养中，巧克力培养基属于______培养基，用于培养______（举例1种）。答案：营养；脑膜炎奈瑟菌（或流感嗜血杆菌）5.凝血四项包括______、______、______和纤维蛋白原（FIB）。答案：凝血酶原时间（PT）；活化部分凝血活酶时间（APTT）；凝血酶时间（TT）6.脑脊液蛋白定量的正常参考范围（成人）是______g/L，化脓性脑膜炎时蛋白含量常______（升高/降低）。答案：0.15-0.45；升高7.血气分析中，标准碳酸氢盐（SB）反映______因素，实际碳酸氢盐（AB）反映______因素。答案：代谢；呼吸+代谢8.粪便常规检查中，脂肪小滴增多常见于______，夏科-雷登结晶可见于______。答案：胰腺外分泌功能不全；过敏性肠炎（或阿米巴痢疾）9.流式细胞术检测网织红细胞时，常用的荧光染料是______，其标记的是______。答案：噻唑橙（TO）；RNA10.分子诊断中，荧光原位杂交（FISH）技术主要用于检测______或______。答案：染色体数目异常；基因定位三、简答题（每题6分，共30分）1.简述EDTA抗凝剂的作用机制及在血常规检测中的注意事项。答案：EDTA通过螯合血液中的钙离子（Ca²⁺），抑制凝血酶原转化为凝血酶，从而阻止血液凝固。注意事项：①抗凝比例需严格（1.5-2.2mgEDTA·K₂/ml血液），过量可导致红细胞皱缩、血小板聚集；②需在采血后1小时内完成检测，放置过久会引起血小板肿胀、白细胞形态改变；③避免用于凝血功能检测（会干扰依赖Ca²⁺的凝血因子）。2.列举3种常见的肿瘤标志物及其对应的靶器官/肿瘤类型。答案：①甲胎蛋白（AFP）：原发性肝癌、生殖细胞肿瘤；②癌胚抗原（CEA）：结直肠癌、肺癌、乳腺癌；③糖类抗原125（CA125）：卵巢癌；④前列腺特异性抗原（PSA）：前列腺癌（任选3种）。3.简述尿蛋白定量检测中“磺基水杨酸-硫酸钠比浊法”的原理及干扰因素。答案：原理：磺基水杨酸为强酸，可使尿中蛋白质（包括白蛋白和球蛋白）的电荷被中和，形成不溶性蛋白颗粒，在硫酸钠存在下增强沉淀，通过比浊法测定吸光度，与标准品比较得出蛋白浓度。干扰因素：①高浓度尿酸、草酸盐可导致假阳性；②强碱性尿（pH＞9）需先用稀乙酸调节至pH4-5；③造影剂、青霉素等药物可引起浑浊干扰。4.如何区分渗出液与漏出液？请列出4项关键实验室指标。答案：①外观：渗出液浑浊、血性或脓性，漏出液清晰透明；②比重：渗出液＞1.018，漏出液＜1.018；③蛋白定量：渗出液＞30g/L，漏出液＜25g/L；④细胞计数：渗出液＞500×10⁶/L（以中性粒细胞或淋巴细胞为主），漏出液＜100×10⁶/L（以间皮细胞为主）；⑤李凡他试验：渗出液阳性，漏出液阴性（任选4项）。5.简述血培养的采集时机与注意事项（需包括厌氧菌培养的特殊要求）。答案：采集时机：①发热初期或寒战时（未用抗生素前）；②怀疑菌血症时，24小时内采集2-3套（每套2瓶，需氧+厌氧）。注意事项：①严格皮肤消毒（碘伏或氯己定擦拭3遍，待干）；②每瓶采血量：成人8-10ml/瓶，儿童1-5ml/瓶；③厌氧菌培养需避免接触空气（注入厌氧瓶时先排尽注射器内空气）；④标记采集时间，2小时内送检；⑤已用抗生素患者可使用含树脂的血培养瓶（中和抗生素）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“胸痛3小时”入院。急诊查心肌损伤标志物：肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（参考值＜0.04ng/ml），肌红蛋白（Myo）500ng/ml（参考值25-70ng/ml），CK-MB35U/L（参考值0-25U/L）。心电图显示ST段抬高。问题：①该患者最可能的诊断是什么？②解释cTnI、Myo、CK-MB的升高顺序及临床意义。答案：①最可能诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。②升高顺序：Myo（起病后2-3小时升高，6-9小时达峰）→CK-MB（3-8小时升高，24小时达峰）→cTnI（3-4小时升高，14-24小时达峰）。临床意义：Myo是早期敏感指标（但特异性低），CK-MB反映心肌损伤范围，cTnI是心肌特异性标志物（诊断金标准），三者联合可早期诊断AMI并评估病情演变。案例2：患者女性，32岁，因“多饮、多尿1月，乏力1周”就诊。随机血糖16.8mmol/L（参考值3.9-6.1mmol/L），尿常规：葡萄糖（+++），酮体（+）。血气分析：pH7.25（7.35-7.45），HCO₃⁻18mmol/L（