2025年尿标本采集标本采集有效性试题及答案

2025年尿标本采集标本采集有效性试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于晨尿标本采集的描述，正确的是：A.采集清晨起床后第二次排尿B.需在排尿后30分钟内送检C.因夜间尿液浓缩，成分稳定性最佳D.适用于尿糖定性检测但不适用于尿蛋白检测答案：C2.尿培养标本采集时，对容器的要求是：A.普通一次性纸杯B.清洁干燥的塑料瓶C.无菌、带密封盖的专用培养管D.经75%酒精擦拭的玻璃容器答案：C3.24小时尿蛋白定量检测时，常用的防腐剂是：A.甲醛（福尔马林）B.甲苯（5ml/100ml尿）C.冰乙酸（10ml/24小时尿）D.浓盐酸（10ml/24小时尿）答案：B4.儿童尿标本采集时，错误的操作是：A.使用专用儿童集尿袋粘贴于会阴部B.采集前用清水清洁外阴C.直接用一次性纸尿裤挤压取尿D.留取后1小时内送检答案：C5.随机尿标本的主要适用场景是：A.糖尿病患者的空腹尿糖检测B.泌尿系统感染的细菌培养C.门诊患者的常规筛查D.24小时尿电解质分析答案：C6.尿妊娠试验（HCG检测）的最佳采集时间是：A.月经周期第10天的随机尿B.同房后24小时内的首次尿C.清晨首次中段尿D.下午4点的浓缩尿答案：C7.采集尿沉渣标本时，尿量应至少留取：A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml答案：B8.尿标本冷藏保存的最长时间（未添加防腐剂）是：A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C9.关于中段尿采集的操作，错误的是：A.女性患者需分开大阴唇，用0.9%氯化钠溶液清洗尿道口B.男性患者需翻转包皮，清洁龟头及冠状沟C.排尿时弃去前段尿，留取中间段10-20mlD.采集后需在2小时内接种培养答案：A（正确应为用温水或肥皂水清洁，避免消毒剂残留）10.24小时尿标本采集时，若患者漏留上午10点的尿液，正确的处理是：A.记录漏留时间，继续采集剩余尿液B.丢弃已采集的尿液，重新开始24小时计时C.用清水补足漏留尿量，确保总量准确D.标记漏留情况，按实际采集量送检答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1.影响尿标本检测有效性的关键因素包括：A.采集时间的准确性B.容器的清洁度与适用性C.标本保存温度与时长D.患者采集前的饮食与用药E.标本运输过程的稳定性答案：ABCDE2.尿标本采集前患者需做的准备包括：A.避免剧烈运动2小时以上B.女性避开月经期C.停用维生素C等干扰检测的药物（遵医嘱）D.大量饮水使尿液稀释便于采集E.清洁外阴（或龟头）后再排尿答案：ABCE3.关于12小时尿细胞计数（Addis计数）的描述，正确的是：A.需添加甲醛作为防腐剂（每30ml尿加1滴）B.采集时间为晚8点至次日早8点C.患者需控制夜间饮水量D.适用于肾小球肾炎的诊断E.标本需避光保存答案：ACD4.尿酮体检测时，可能出现假阴性的情况有：A.标本采集后放置超过2小时未检测B.患者服用大剂量维生素CC.尿液pH值过高（>8.0）D.使用陈旧尿液（超过4小时）E.标本冷藏后未复温直接检测答案：ACDE5.尿标本采集时需双人核对的情况包括：A.昏迷患者B.儿童患者C.姓名相似的患者D.急诊患者E.意识清醒的门诊患者答案：ABC三、判断题（每题2分，共20分）1.尿标本采集容器可重复使用，只需用清水冲洗干净即可。（×）2.24小时尿标本采集时，首次排尿应弃去，末次排尿需保留。（√）3.尿蛋白定性检测时，随机尿与晨尿的检测结果无差异。（×）4.采集尿培养标本前，可用碘伏消毒尿道口以避免污染。（×）5.冷藏保存的尿标本检测前需恢复至室温（20-25℃）。（√）6.尿胆原检测标本需避免光照，否则会分解导致结果偏低。（√）7.女性患者留取尿标本时，若月经未净，可用卫生棉条阻塞阴道后采集。（×）8.尿比重检测时，标本量少于5ml仍可使用折射仪检测。（×）9.新生儿尿标本可通过轻揉膀胱区辅助排尿，避免强行挤压。（√）10.尿标本标签应包含患者姓名、性别、年龄、采集时间、检测项目。（√）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述24小时尿标本的完整采集步骤。答：①准备清洁、带盖、容量≥3000ml的容器，标注患者信息及采集起止时间；②告知患者采集起始时间（如：今日早8点），此时患者排空膀胱（首次尿弃去），开始计时；③此后24小时内所有尿液均排入容器，包括夜间尿液；④结束时间（次日早8点）时，患者排空膀胱，将此次尿液加入容器；⑤测量并记录24小时总尿量；⑥充分混匀尿液，取30-50ml装入专用送检管，剩余尿液按医疗废物处理；⑦填写申请单时注明总尿量及是否添加防腐剂；⑧标本需在采集后2小时内送检，若需延迟，按检测项目要求添加防腐剂（如甲苯用于尿蛋白/肌酐，甲醛用于细胞计数，冰乙酸用于尿醛固酮）。2.列举尿培养标本污染的常见原因及预防措施。答：常见原因：①采集前未彻底清洁外阴/龟头，导致皮肤正常菌群混入；②未使用无菌容器；③采集过程中容器口接触衣物或皮肤；④留取前段尿而非中段尿；⑤标本未及时送检（超过2小时）导致细菌增殖。预防措施：①采集前用温水+无抑菌皂清洁外阴（女性分开大阴唇，男性翻转包皮），用无菌纱布擦干；②使用医院提供的无菌培养管（带密封盖）；③排尿时先弃去前段尿（约10-20ml），用无菌管接取中段尿5-10ml，避免触碰容器口；④立即盖紧管盖，2小时内送检（若需延迟，4℃冷藏不超过6小时）；⑤指导患者避免粪便、分泌物污染标本。3.说明尿妊娠试验（HCG）采集的注意事项。答：①最佳采集时间为清晨首次中段尿（浓缩尿中HCG浓度最高）；②避免大量饮水后采集（稀释可能导致假阴性）；③月经周期规律者，建议停经后7-10天检测（敏感度更高）；④若为异位妊娠或滋养细胞疾病，需结合血HCG检测；⑤使用前检查试纸有效期，按说明书操作（避免尿液超过标记线）；⑥标本需在采集后1小时内检测，避免HCG降解；⑦服用激素类药物（如避孕药）可能干扰结果，需提前告知医生；⑧留尿前清洁外阴，防止分泌物污染。4.分析尿标本出现浑浊的可能原因及处理方法。答：可能原因：①生理性：尿液中盐类结晶（如尿酸盐、磷酸盐），加热或加酸后可溶解；②病理性：白细胞、脓细胞（泌尿系统感染）、红细胞（血尿）、细菌（脓尿）；③污染：混入阴道分泌物（含上皮细胞、白细胞）、粪便（含细菌、食物残渣）；④标本保存不当：长时间放置导致细菌繁殖或结晶析出。处理方法：①立即观察浑浊性质（加热后是否澄清，加酸是否溶解）；②复查尿常规+沉渣镜检，区分结晶、细胞或细菌；③询问患者是否有尿频、尿急症状，排除感染；④检查采集过程是否规范（如女性是否避开经期，是否使用清洁容器）；⑤若为污染，重新采集合格标本；⑥若为病理性浑浊，结合临床症状进一步检查（如尿培养、肾功能）。5.阐述尿标本采集后延迟送检（超过2小时）对检测结果的影响。答：①细胞成分破坏：红细胞溶解（导致尿潜血假阳性，镜检红细胞减少），白细胞变性（影响计数及分类）；②化学物质改变：葡萄糖被细菌分解（尿糖降低），酮体挥发（酮体减少），尿素被分解为氨（pH升高），尿胆原氧化为尿胆素（尿胆原降低）；③细菌增殖：尿培养时杂菌数量增加，可能掩盖致病菌；④结晶析出：尿酸盐、磷酸盐结晶沉淀，影响沉渣镜检结果；⑤管型破坏：透明管型在碱性尿中易溶解，细胞管型因细胞破坏而结构不清。因此，所有尿标本应在采集后2小时内送检，如需延迟，需根据检测项目添加合适防腐剂（如甲醛固定细胞，甲苯抑制细菌生长），并4℃冷藏（不超过6小时）。五、案例分析题（每题12.5分，共25分）案例1：患者张某，女，32岁，因“尿频、尿急3天”就诊，医嘱留取尿培养标本。护士指导其采集时，患者自述“昨天用清水洗了外阴，今天早上没喝水，直接用家里的玻璃瓶装了中段尿，放在冰箱里2小时后带来医院”。问题：指出患者采集过程中的错误，并说明正确操作。答案：错误点及纠正：①使用家用玻璃瓶：未使用无菌培养管（可能携带杂菌），应使用医院提供的无菌、带密封盖的专用培养管；②未在采集前再次清洁：即使昨日清洁，今日采集前仍需用温水+无抑菌皂清洁外阴（分开大阴唇，由前向后擦拭），无菌纱布擦干；③标本保存方式：冷藏前未及时送检（正确应为采集后2小时内送检，若需冷藏，应在采集后立即4℃保存，且不超过6小时）；④未弃去前段尿：患者可能直接留取了前段尿（正确应为排尿时先弃去前段10-20ml，接取中段尿5-10ml）。正确操作流程：①核对患者信息，解释目的；②指导患者用温水+无抑菌皂清洁外阴（女性分开大阴唇，男性翻转包皮），无菌纱布擦干；③提供无菌培养管，嘱患者排尿时先弃去前段尿，用培养管接取中段尿5-10ml，避免触碰管口；④立即盖紧管盖，标注姓名、时间；⑤2小时内送检（若需延迟，4℃冷藏不超过6小时）。案例2：患者李某，男，58岁，因“糖尿病肾病”需检测24小时尿蛋白定量。护士于9月10日10:00指导其开始采集，患者于9月11日9:30完成采集，总尿量记录为1800ml，但发现容器内有少量粪便混入。问题：分析该标本的有效性，并提出后续处理建议。答案：有效性分析：①采集时间偏差：医嘱要求24小时（从10:00至次日10:00），患者提前30分钟结束（9:30），导致采集时间不足，可能影响尿蛋白总量的准确性；②粪便污染：粪便中的蛋白质、细菌等会干扰检测结果，导致尿蛋白假性升高；③防腐剂使用情况未知（若未添加甲苯，细菌分解可能导致蛋白降解）。处理建议：①告知患者此次标本