手术部位感染预防与控制考试试题(附答案)

手术部位感染预防与控制考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手术部位感染（SSI）的定义中，浅表切口感染指术后多少天内发生的感染？（）A.7天B.14天C.30天D.90天2.以下哪类手术属于“清洁-污染手术”？（）A.甲状腺腺瘤切除术B.胃大部切除术（未穿孔）C.开放性骨折清创术D.脑肿瘤切除术3.预防手术部位感染时，围手术期预防用抗生素的最佳给药时间是（）A.切皮前0.5-1小时B.切皮前2小时C.切皮后立即D.术后回病房后4.手术室环境中，洁净手术间的温度应控制在（）A.18-20℃B.20-22℃C.22-24℃D.24-26℃5.手术野皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm6.关于手术患者术前备皮，正确的做法是（）A.术前1天剃除毛发B.术前即刻用脱毛膏去除毛发C.术前2小时用刀片刮毛D.无需备皮7.以下哪项不是手术部位感染的高危因素？（）A.患者年龄≥65岁B.手术时间＜2小时C.糖尿病未控制D.术中失血量＞500ml8.清洁手术预防使用抗生素的时间一般不超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时9.术中保持患者体温≥36℃的主要目的是（）A.促进麻醉药物代谢B.减少低体温导致的凝血功能障碍C.降低手术部位感染风险D.提高患者舒适度10.关于手术器械的灭菌，错误的是（）A.耐热器械首选压力蒸汽灭菌B.不耐热器械可使用环氧乙烷灭菌C.重复使用的器械需先清洗再灭菌D.急诊手术器械可用2%戊二醛浸泡30分钟11.以下哪种情况不属于浅表手术切口感染？（）A.切口浅层有脓性分泌物B.切口浅层液体培养出金黄色葡萄球菌C.切口深部组织脓肿D.医师诊断的浅表切口感染12.手术中减少异物残留的措施不包括（）A.严格执行器械清点制度B.使用可吸收缝线C.避免过多使用纱布压迫止血D.术后X线检查确认13.关于手术患者血糖管理，预防SSI的关键是（）A.术前空腹血糖≤10mmol/LB.术中血糖≤12mmol/LC.术后24小时内血糖≤8mmol/LD.围手术期血糖控制在6-8mmol/L14.以下哪项不符合手术室空气净化要求？（）A.Ⅰ类切口手术在百级洁净间进行B.连台手术之间进行30分钟自净C.每天手术结束后进行终末消毒D.洁净手术间每周进行空气培养15.术后切口换药时，错误的操作是（）A.严格无菌操作B.从切口中心向周围消毒C.污染敷料放入黄色医疗垃圾袋D.接触切口前后洗手二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.手术部位感染（SSI）的分类包括（）A.浅表切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.皮肤软组织感染2.术前预防SSI的措施包括（）A.控制基础疾病（如糖尿病）B.术前晚沐浴C.术前2小时内备皮D.严格评估预防用抗生素指征3.术中预防SSI的关键环节有（）A.缩短手术时间B.保持低体温（＜36℃）C.规范无菌操作D.合理使用抗生素4.以下属于患者自身SSI危险因素的是（）A.肥胖（BMI≥30）B.术前住院时间＞7天C.吸烟D.免疫抑制剂使用5.关于手术部位皮肤消毒，正确的是（）A.消毒顺序：由中心向周围B.感染伤口由周围向中心C.消毒范围至少15cmD.碘伏消毒需待干后再铺巾6.预防SSI的抗生素使用原则包括（）A.选择对可能污染菌敏感的药物B.切皮前0.5-1小时给药C.手术时间＞3小时需追加一剂D.术后常规使用72小时7.手术室环境管理中，符合要求的是（）A.限制手术间人员数量B.人员流动时关闭房门C.连台手术先做污染手术再做清洁手术D.仪器设备表面每日用含氯消毒液擦拭8.术后预防SSI的措施包括（）A.保持切口干燥B.及时更换渗液敷料C.监测体温及白细胞计数D.延迟拔除引流管9.以下哪些情况需延长预防用抗生素时间？（）A.手术时间＞4小时B.术中失血量＞1500mlC.植入人工假体D.高龄患者10.关于SSI的病原学特点，正确的是（）A.革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌）最常见B.革兰阴性菌（如大肠埃希菌）多见于胃肠道手术C.厌氧菌多见于结直肠手术D.念珠菌多见于免疫抑制患者三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.清洁手术（Ⅰ类切口）绝对不需要预防使用抗生素。（）2.术前剃毛会增加SSI风险，因此应避免刀片刮毛。（）3.术中输血会增加SSI风险，应尽量减少异体输血。（）4.手术切口缝合时，应尽量使用细线、单层缝合以减少组织反应。（）5.术后切口疼痛加重、红肿、渗液是SSI的典型表现。（）6.为预防SSI，手术室湿度应控制在80%以上以减少尘埃。（）7.糖尿病患者术前空腹血糖控制在7.8mmol/L以下可降低SSI风险。（）8.深部切口感染需经影像学检查（如超声、CT）确认有脓肿或积液。（）9.手术中频繁开关手术间门不影响空气洁净度。（）10.术后切口引流管应尽量从原手术切口引出以减少额外创伤。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手术部位感染（SSI）的定义及分类。2.列举围手术期预防用抗生素的基本原则。3.简述手术室环境管理中预防SSI的关键措施。4.术后如何观察手术切口以早期识别SSI？5.列举3项患者自身因素和3项手术相关因素中SSI的高危因素。五、案例分析题（共20分）患者，男，68岁，因“急性阑尾炎”行急诊阑尾切除术。既往有2型糖尿病史（空腹血糖8-10mmol/L，未规律用药），吸烟史30年（每日20支）。手术时间1.5小时，术中见阑尾化脓穿孔，腹腔少量积液，予切除阑尾并放置腹腔引流管。术后第3天，患者体温38.5℃，切口局部红肿、压痛，有少量脓性渗液。问题：1.该患者术后切口感染（SSI）的可能原因有哪些？（10分）2.针对该患者，提出预防SSI的改进措施。（10分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.C5.C6.B7.B8.A9.C10.D11.C12.D13.D14.D15.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ACD4.ACD5.ABCD6.ABC7.ABD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.×四、简答题1.定义：手术部位感染（SSI）指术后30天内发生在切口或手术深部器官/腔隙的感染，无植入物者；含植入物者可延长至术后1年内。分类：①浅表切口感染：仅累及皮肤和皮下组织；②深部切口感染：累及深部软组织（如筋膜、肌肉）；③器官/腔隙感染：感染累及手术涉及的器官或腔隙。2.基本原则：①严格掌握指征（仅高危患者或污染手术使用）；②选择对可能污染菌敏感的药物（如胃肠道手术选第二代头孢+抗厌氧菌药物）；③切皮前0.5-1小时静脉给药；④手术时间＞3小时或失血量＞1500ml时追加一剂；⑤术后24小时内停药（特殊情况如感染高危可延长至48小时）。3.关键措施：①控制环境温湿度（温度22-24℃，湿度40%-60%）；②洁净手术间按级别使用（Ⅰ类切口在百级间）；③限制人员数量及流动，连台手术前自净30分钟；④每日清洁消毒表面，每周空气培养；⑤器械严格灭菌，遵循“先清洗后灭菌”原则。4.观察内容：①局部症状：红肿、压痛、皮温升高、渗液（尤其是脓性）；②引流情况：引流液量、性质（浑浊、脓性提示感染）；③全身症状：发热（＞38℃）、白细胞计数升高、C反应蛋白增高等；④切口愈合情况：是否裂开、皮下积气（提示厌氧菌感染）。5.患者自身因素：肥胖（BMI≥30）、糖尿病未控制（空腹血糖＞7.8mmol/L）、吸烟、免疫抑制（如化疗、激素治疗）、营养不良（白蛋白＜30g/L）、年龄≥65岁。手术相关因素：手术时间＞3小时、术中失血量＞500ml、切口类型（污染/感染手术）、无菌操作不规范、异物残留（如缝线过多）、未合理使用预防用抗生素。五、案例分析题1.可能原因：①患者自身因素：糖尿病未控制（空腹血糖8-10mmol/L）导致免疫力下降；长期吸烟损伤呼吸道及局部血运；年龄大（68岁）为感染高危人群。②手术因素：阑尾化脓穿孔（属于污染手术，SSI风险高）；急诊手术术前备皮可能不充分（增加皮肤细菌定植）；腹腔引流管可能成为感染途径。③围手术期管理：可能未规范使用预防用抗生素（如给药时间不当或药物选择不合理）；术后血糖未严格控制（加重感染风险）。2.改进措施：①术前管理：控制血糖（目标空腹≤7.8mmol/L，餐后≤10mmol/L）；术前戒烟（至少4周）；急诊手术前用氯己定清洁皮肤（替代剃毛）。②