助产理论知识考核试题题库及答案

助产理论知识考核试题题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于正常分娩机制，“内旋转”完成的主要目的是（）A.使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致B.使胎头双顶径进入骨盆入口平面C.使胎头枕部转向母体前方D.协助胎头俯屈答案：A2.初产妇第一产程活跃期的最大时限为（）A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时答案：C（注：根据2014年美国妇产科医师学会指南，活跃期延长定义为破膜后且宫口扩张≥6cm时，宫口扩张速度＜0.5cm/h）3.新生儿Apgar评分中，“肌张力”的评分标准为（）A.四肢屈曲活动好（2分）、四肢略屈曲（1分）、松弛（0分）B.四肢自主活动（2分）、无自主活动（0分）C.四肢强直（2分）、松弛（0分）D.仅躯干活动（1分）、无活动（0分）答案：A4.胎盘剥离的可靠征象不包括（）A.宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上B.阴道口外露的脐带自行延长C.阴道少量流血D.按压子宫下段，脐带不回缩答案：D（按压子宫下段脐带回缩提示胎盘未剥离）5.关于子宫收缩乏力性产后出血的处理，首选措施是（）A.宫腔填塞纱条B.应用宫缩剂（如缩宫素、卡前列素氨丁三醇）C.结扎盆腔血管D.切除子宫答案：B6.胎头拨露是指（）A.宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇时又缩回B.宫缩间歇时胎头仍暴露于阴道口不缩回C.胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时不回缩D.胎头枕骨到达耻骨联合下缘答案：A7.正常情况下，初产妇第二产程的时间不应超过（）A.1小时B.2小时（未使用硬膜外麻醉）C.3小时（使用硬膜外麻醉）D.B和C均正确答案：D（2018年FIGO指南：初产妇未使用硬膜外麻醉≤2小时，使用硬膜外麻醉≤3小时）8.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为（）A.3:1B.1:3C.5:1D.1:5答案：A（每3次按压后1次正压通气，速率120次/分）9.产程中，胎心监护出现晚期减速，最可能的原因是（）A.胎儿缺氧B.胎头受压C.脐带受压D.子宫收缩过强答案：A（晚期减速提示胎盘灌注不足，胎儿缺氧）10.关于会阴侧切的指征，错误的是（）A.胎儿窘迫需尽快娩出B.初产妇会阴体过紧，估计分娩时会阴撕裂不可避免C.早产需预防新生儿颅内出血D.所有初产妇常规侧切答案：D（目前提倡限制性会阴侧切，仅在必要时实施）11.正常恶露的演变顺序是（）A.血性恶露→浆液恶露→白色恶露B.浆液恶露→血性恶露→白色恶露C.血性恶露→白色恶露→浆液恶露D.白色恶露→浆液恶露→血性恶露答案：A12.产程中，宫口扩张至6cm后，宫缩持续时间应为（）A.30-40秒B.40-60秒C.60-90秒D.90-120秒答案：B（活跃期宫缩持续40-60秒，间歇2-3分钟）13.胎儿窘迫的胎心监护表现不包括（）A.基线变异减少（＜5次/分）B.晚期减速C.正弦波形D.早期减速答案：D（早期减速多因胎头受压，与胎儿窘迫无关）14.关于催产素静脉滴注引产的注意事项，错误的是（）A.需专人守护，每15分钟记录宫缩、胎心B.起始剂量为2.5U加入5%葡萄糖500ml（8滴/分）C.宫缩过频（＞5次/10分钟）时应立即停药D.适用于所有头位、宫颈条件成熟的孕妇答案：D（催产素引产禁忌证包括头盆不称、瘢痕子宫等）15.新生儿出生后首次排便的时间多在（）A.生后6小时内B.生后12小时内C.生后24小时内D.生后48小时内答案：C16.产褥期子宫复旧的正确表现是（）A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后2周子宫体积恢复至非孕状态C.产后4周宫颈内口关闭D.产后6周子宫内膜完全修复答案：A（产后10日腹部触不到宫底；产后6周子宫恢复至非孕大小；产后4周宫颈恢复至未孕形态）17.关于肩难产的处理，首选措施是（）A.耻骨上加压法（McRoberts法）B.旋肩法（Woods法）C.断锁骨法D.会阴侧切扩大术答案：A（McRoberts法通过极度屈曲产妇大腿，减小骨盆倾斜度，增加出口前后径）18.羊水栓塞的核心病理生理变化是（）A.过敏性休克B.急性肺栓塞C.弥散性血管内凝血（DIC）D.以上均是答案：D（羊水栓塞涉及过敏反应、肺血管痉挛、DIC等多环节）19.产程中，肛查的禁忌证是（）A.胎膜未破B.阴道流血原因不明（如前置胎盘）C.宫口扩张＜4cmD.初产妇潜伏期答案：B（前置胎盘肛查可能加重出血）20.新生儿生理性体重下降的恢复时间通常为（）A.生后3-5天B.生后5-7天C.生后7-10天D.生后10-14天答案：C（体重下降不超过出生体重的10%，7-10天恢复）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.影响分娩的四因素包括（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素答案：ABCD2.胎盘的组成包括（）A.羊膜B.叶状绒毛膜C.底蜕膜D.包蜕膜答案：ABC3.产后出血的常见原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（残留、粘连）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD4.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.初步评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）B.维持体温、清理呼吸道、擦干、刺激C.正压通气、胸外按压、药物治疗D.评估心率、呼吸、血氧饱和度答案：ABCD5.产程中需密切观察的指标包括（）A.宫缩频率、强度、持续时间B.胎心变化（基线、变异、减速类型）C.宫口扩张及胎头下降程度（产程图）D.产妇生命体征（血压、脉搏、体温）答案：ABCD6.关于胎膜早破的处理，正确的是（）A.妊娠＜24周：建议终止妊娠B.妊娠24-27+6周：根据母儿情况决定是否保胎C.妊娠≥34周：无感染征象可观察24小时，未临产则引产D.所有胎膜早破均需立即剖宫产答案：ABC7.子宫收缩的特点包括（）A.节律性（间歇-收缩交替）B.对称性（起自两侧宫角，向宫底中线集中）C.极性（宫底部收缩力最强，下段最弱）D.缩复作用（宫缩时肌纤维缩短变宽，间歇时不能完全恢复）答案：ABCD8.新生儿黄疸的高危因素有（）A.早产B.母婴血型不合（如ABO溶血）C.头颅血肿D.纯母乳喂养答案：ABC（纯母乳喂养可能导致母乳性黄疸，但非“高危”）9.会阴裂伤的分度包括（）A.Ⅰ度：会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂B.Ⅱ度：裂伤达会阴体筋膜及肌层，未伤及肛门括约肌C.Ⅲ度：肛门括约肌部分或完全断裂D.Ⅳ度：直肠黏膜暴露答案：ABCD10.产程中使用胎心监护的目的是（）A.评估胎儿宫内状态B.早期发现胎儿窘迫C.指导产程干预（如改变体位、吸氧、终止妊娠）D.替代产前B超检查答案：ABC三、简答题（每题6分，共30分）1.简述第一产程的分期及各期的临床表现。答案：第一产程（宫颈扩张期）分为潜伏期和活跃期。-潜伏期：宫口从0扩张至6cm，初产妇约需8小时（最大时限16小时），经产妇略短。表现为规律宫缩（间歇5-6分钟，持续30秒），宫颈逐渐缩短、扩张，孕妇感下腹痛或腰骶部胀痛。-活跃期：宫口从6cm扩张至10cm，初产妇约需4小时（最大时限8小时）。宫缩增强（间歇2-3分钟，持续40-60秒），宫口扩张加速，胎头下降明显，部分孕妇出现排便感。2.新生儿Apgar评分的内容及意义是什么？答案：Apgar评分于出生后1分钟、5分钟评估，满分为10分。-内容：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分）。-意义：1分钟评分反映出生时窒息程度（8-10分正常，4-7分轻度窒息，0-3分重度窒息）；5分钟评分预测预后（＜7分需继续复苏，＜4分提示严重缺氧）。3.子宫收缩乏力性产后出血的处理原则有哪些？答案：（1）加强宫缩：首选缩宫素10U静推+10-20U静滴；无效时使用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg肌注，或米索前列醇400-600μg舌下含服。（2）宫腔填塞：使用球囊或纱条（24小时内取出）。（3）手术止血：如B-Lynch缝合、子宫动脉结扎、髂内动脉栓塞。（4）抗休克：补充血容量（晶体液、胶体液、输血）。（5）若以上措施无效，考虑子宫切除（挽救生命）。4.简述产程中胎心监护出现“变异减速”的可能原因及处理。答案：-原因：多因脐带受压（如脐带绕颈、脱垂、过长），导致胎儿短暂缺氧。-处理：①改变产妇体位（左侧卧位或膝胸卧位），缓解脐带受压；②吸氧（10L/min纯氧）；③停止缩宫素输注（如因催产素导致宫缩过频）；④若变异减速频繁（＞6次/小时）或伴随胎心基线下降，需评估是否存在胎儿窘迫，必要时行剖宫产。5.列举5项预防产后出血的关键措施。答案：①产前：纠正贫血，治疗凝血功能障碍，评估高危因素（如多胎、巨大儿、前置胎盘）。②产时：正确处理第三产程（胎儿娩出后1-3分钟内使用缩宫素，避免过早牵拉脐带）。③产后：持续按摩子宫，观察出血量（产后2小时为重点监护期）。④对高危产妇：提前建立静脉通道，备血。⑤及时处理胎盘残留（徒手剥离或清宫）及软产道裂伤（缝合止血）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：初产妇，28岁，孕40+2周，规律宫缩14小时入院。查：宫口扩张4cm，先露S-1，胎心140次/分，宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。阴道检查：宫颈软，居中，无水肿。诊断为“潜伏期延长”。问题：（1）潜伏期延长的定义是什么？（2）可能的原因有哪些？（3）处理措施是什么？答案：（1）潜伏期延长定义：初产妇潜伏期＞20小时，经产妇＞14小时（2014年ACOG标准）。（2）可能原因：子宫收缩乏力（原发性或继发性）、头盆不称（胎头未衔接）、精神心理因素（紧张导致儿茶酚胺分泌抑制宫缩）。（3）处理措施：①排除头盆不称（通过B超评估胎儿大小、骨盆测量）；②加强宫缩：若无头盆不称，予缩宫素静滴（起始2.5U+5%GS500ml，8滴/分，根据宫缩调整）；③支持治疗：补充能量（葡萄糖+维生素C）、休息（必要时地西泮10mg静推缓解紧张）；④若缩宫素无效或出现胎儿窘迫，改行剖宫产。案例2：产妇，32岁，G2P1，孕39周，顺产一男婴，体重3800g。胎儿娩出后10分钟，阴道突然大量出血（约500ml），色暗红，子宫软，轮廓不清。问题：（1）最可能的出血原因是什么？（2）需与哪些原因鉴别？（3）立即处理措施有哪些？答案：（1）最可能原因：子宫收缩乏力（子宫软、轮廓不清为典型表现）。（2）需鉴别：①胎盘因素（胎盘残留或粘连，可通过检查胎盘完整