2026年核保专员招聘考试题库

2026年核保专员招聘考试题库一、单选题（共10题，每题1分）1.在核保过程中，以下哪项属于核保决策的关键依据？A.申请人提供的情绪化陈述B.核保员的主观臆断C.客观可验证的医疗记录和财务报表D.同行核保经验2.针对健康险理赔，核保人员应重点关注申请人的哪些信息？A.社交媒体动态B.近期体检报告中的异常指标C.个人兴趣爱好D.工作单位规模3.在核保实践中，"核保指引"的主要作用是？A.减少核保员的工作量B.规范核保流程，统一风险判断标准C.提高客户满意度D.避免核保纠纷4.某地银保监局发布的《XX地区寿险核保细则》中，对高血压患者的核保标准应优先参考？A.全国统一核保条款B.当地医疗资源与发病率的统计数据C.银行VIP客户政策倾斜D.核保员个人偏好5.核保文件归档时，以下哪项不属于《反洗钱法》要求保留的记录？A.申请人职业证明文件复印件B.核保审批记录的电子存档C.申请人社交媒体账号信息D.医疗机构的诊断证明6.针对小微企业主投保团体重疾险，核保时需特别关注？A.企业经营许可证的年检情况B.企业员工社保缴纳比例C.企业主个人征信报告D.企业所在行业的风险等级7.核保员在审核车险客户时，发现其车辆曾因酒驾事故理赔，正确的处理方式是？A.直接拒保B.根据事故严重程度调整保费C.要求客户提供详细事故说明并补充验车报告D.询问客户是否已戒酒8.某地医保局数据显示，XX年龄段人群糖尿病发病率高于平均水平，核保时对此类申请人应采取？A.严格拒保B.要求提供糖尿病并发症筛查报告C.按标准保费承保，附加除外责任D.减免保费以吸引客户9.核保系统中的"规则引擎"主要用于？A.自动生成核保报告B.根据预设条件自动执行核保决策C.分析客户画像D.调整核保员绩效10.在核保投诉处理中，以下哪项是优先解决步骤？A.向客户解释核保政策B.调阅核保操作记录C.要求客户提供更多证明材料D.直接同意客户诉求二、多选题（共10题，每题2分）1.核保员在审核健康险时，以下哪些材料可作为核保依据？A.近期血液检测报告B.申请人填写健康问卷的完整度C.医疗机构的既往病史登记系统记录D.第三方健康管理机构出具的报告2.针对XX地区（如东北地区）农村客户投保意外险，核保时需特别关注？A.农业作业环境风险（如农机使用）B.冬季冰雪天气的意外风险系数C.客户家庭年收入证明D.当地治安状况统计3.核保指引中常见的风险分类标准包括？A.既往病史（如心脏病、癌症）B.生活方式（如吸烟、酗酒）C.职业风险（如高空作业）D.经济状况（如负债率）4.车险核保中，以下哪些因素会影响保费定价？A.车辆型号与安全配置B.驾驶员年龄与驾龄C.近三年理赔记录D.客户所在城市的交通拥堵指数5.核保系统中的数据脱敏功能主要用于？A.保护客户隐私（如身份证号部分隐藏）B.便于数据共享C.提高系统运行效率D.规避监管风险6.团体保险核保中，以下哪些情形需启动人工复核？A.申请人数超过100人的大团体B.企业所在行业被列为高风险行业（如矿业）C.核保系统自动预警异常数据D.首次投保且无历史数据参考7.核保员在处理理赔时需注意哪些合规要求？A.严格核对理赔材料的真实性B.遵循"先理赔后追偿"原则C.不得泄露客户隐私D.对拒赔决定提供书面理由8.针对老年人投保终身寿险，核保时需关注？A.身体健康状况与预期寿命评估B.投保人财务能力（如是否有偿债压力）C.保险金额是否超出合理需求D.当地老龄化程度统计9.核保员与客户沟通时，以下哪些行为可能引发投诉？A.使用专业术语且未解释B.回复客户咨询时超时C.对拒保决定解释不充分D.要求客户提供非必要的证明材料10.在核保数字化转型中，以下哪些技术被广泛应用？A.人工智能风险识别模型B.区块链存证理赔材料C.大数据反欺诈系统D.云端协作核保平台三、判断题（共10题，每题1分）1.核保员在审核时，若发现申请人未如实告知健康状况，可自行修改系统记录以通过核保。（×）2.对于高风险职业群体，保险公司可拒绝提供保险服务。（√）3.核保指引的更新必须经过监管机构审批才能实施。（×）4.车险核保中，车辆停放地点（如室内停车场）不影响保费定价。（×）5.团体保险的核保责任主要由企业法人承担。（×）6.核保员可利用个人关系网简化核保流程。（×）7.糖尿病患者的核保结果仅由血糖值决定。（×）8.核保系统中的规则引擎会自动覆盖人工核保意见。（×）9.客户投诉后，核保部门应在3个工作日内给出初步处理意见。（√）10.老年人投保健康险时，保险公司可要求体检。（√）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述核保指引在保险业务中的重要作用。答案：-统一核保标准，减少主观判断差异；-提高核保效率，降低人工成本；-规避合规风险，满足监管要求；-优化客户体验，增强业务透明度。2.某地（如深圳）因台风频发，车险核保时需关注哪些风险因素？答案：-车辆停放区域抗风能力；-驾驶员应急处理经验；-当地台风灾害历史赔付数据；-附加自然灾害保险条款的可行性。3.团体保险核保与个人保险核保的主要区别是什么？答案：-团体保险关注整体风险集中度，个人保险关注个体风险；-团体保险需审核企业资质与经营稳定性，个人保险以个人健康财务为主；-团体保险核保流程需兼顾效率与合规性，个人保险更灵活。4.核保员如何处理客户对拒保决定的投诉？答案：-主动联系客户，详细解释拒保原因；-协助客户补充材料或调整投保方案；-若合理诉求未被满足，启动复核流程；-记录投诉处理过程以备审计。5.核保数字化转型对核保员提出了哪些新要求？答案：-熟练掌握数据分析工具；-理解AI与区块链等技术应用；-提升跨部门协作能力；-强化隐私保护意识。五、论述题（共2题，每题5分）1.结合XX地区（如浙江）的保险市场特点，论述核保指引的本地化调整必要性。答案：-浙江经济发达但医疗资源分布不均，需根据当地医院资质调整核保标准；-温州民间借贷活跃，需关注投保人财务真实性与道德风险；-水灾频发地区需完善洪水保险核保细则；-本地化指引能提升风险识别精准度，平衡业务发展与合规要求。2.分析核保员在反保险欺诈中的角色与