2025年骨科器械使用培训考试试题及答案

2025年骨科器械使用培训考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.在椎体成形术中，下列哪种骨水泥的黏度最适合经椎弓根注入？A.低黏度聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）B.中黏度PMMAC.高黏度PMMAD.磷酸钙骨水泥答案：C解析：高黏度PMMA在注入阶段不易向静脉丛渗漏，同时仍可通过小号套管推送，兼顾安全性与可操作性。2.锁定钢板与普通钢板的根本力学差异在于：A.材料弹性模量不同B.螺钉钢板界面是否存在角稳定性C.钢板厚度不同D.是否需预弯答案：B解析：锁定螺钉的螺纹与钢板螺孔互锁，形成角稳定结构，显著降低螺钉松动概率，适用于骨质疏松骨折。3.下列哪项不是Gamma钉治疗转子间骨折的绝对禁忌证？A.未闭合的骨骺线B.股骨髓腔直径<8mmC.合并同侧股骨干骨折D.病理性骨折答案：D解析：Gamma钉可用于部分病理性骨折，只要预期生存期>6周且髓腔足够；其余三项均为绝对禁忌。4.使用电动骨钻时，为防止热坏死，钻头在骨皮质内连续工作时间不应超过：A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：B解析：实验表明，钻头骨界面温度>47℃持续30秒即可造成骨坏死；临床建议每10秒暂停并冲洗降温。5.下列关于可吸收缝线（Vicryl）的描述，正确的是：A.完全吸收时间约30天B.主要成分为聚乳酸羟基乙酸共聚物C.抗张强度可维持180天D.适用于肌腱一期缝合答案：B解析：Vicryl为PLGA材质，70%抗张强度约维持14天，完全吸收60–90天；肌腱缝合需更高持久强度，常选聚酯或聚丙烯。6.术中透视发现“螺钉穿入关节”最佳确认体位是：A.正位B.侧位C.斜45°位D.动态应力位答案：C解析：斜45°可避开骨突重叠，最敏感显示螺钉尖关节面距离；<2mm即认为穿入。7.髋臼后壁骨折采用重建钢板固定时，钢板最理想的预弯角度为：A.与后壁骨面完全贴合0°B.过弯5°C.欠弯5°D.过弯10°答案：B解析：过弯5°可在螺钉拧紧时产生“弹性加压”，增加钢板骨面摩擦力，降低复位丢失风险。8.下列哪项不是导航下椎弓根螺钉置入的注册步骤？A.参考架固定B.C臂采集正侧位C.点云匹配D.术中O臂3D扫描答案：D解析：O臂3D扫描为术中验证而非注册步骤；注册依赖参考架、图像采集与点云匹配。9.人工股骨头置换术后脱位最常见的原因是：A.假体颈长度过长B.髋臼前倾角>25°C.股骨柄前倾角<5°D.术后6周屈髋>90°答案：D解析：术后早期屈髋>90°使假体头越过髋臼缘，是脱位最直接诱因；前倾角过大或过小为慢性不稳因素。10.使用超声骨刀（Piezosurgery）时，下列哪项组织最安全？A.骨皮质B.骨松质C.神经D.肌腱答案：C解析：超声刀频率仅作用于矿化组织，对软组织（神经、血管、肌腱）振幅极低，损伤概率<1%。11.下列关于髓内钉“远段交锁”的描述，错误的是：A.可控制旋转B.可维持长度C.可增加工作长度D.可减小应力遮挡答案：D解析：远段交锁使钉骨形成整体，应力遮挡反而增加；工作长度缩短，刚度升高。12.术中发生骨水泥栓塞，首选药物是：A.肝素B.肾上腺素C.依前列醇D.地塞米松答案：C解析：依前列醇（前列环素）选择性扩张肺血管，降低肺动脉压，改善右心后负荷，为指南一线。13.下列哪项不是脊柱内镜（TESSYS）的必备器械？A.环锯B.骨钻C.射频刀头D.椎板咬骨钳答案：D解析：椎板咬骨钳为开放手术器械；TESSYS通过环锯/骨钻去除部分椎板，射频刀头止血消融。14.肱骨近端锁定钢板（PHILOS）最近端排钉孔设计为：A.平行于肱骨头关节面B.内倾15°C.外倾20°D.后倾10°答案：B解析：内倾15°可避开肩峰撞击，同时增加软骨下骨支撑，降低“切出”风险。15.下列哪项不是3D打印导板优势？A.缩短手术时间B.降低术中透视次数C.完全避免螺钉穿入关节D.减少术中出血答案：C解析：导板精度受CT层厚、打印误差影响，仍需透视确认；无法“完全避免”穿关节。16.使用电动止血带时，成人下肢安全压力上限为：A.200mmHgB.250mmHgC.300mmHgD.350mmHg答案：B解析：指南推荐下肢压力=收缩压+100mmHg，但不超过250mmHg，防止神经麻痹。17.下列关于碳纤维手术床的描述，正确的是：A.可透X线但导电B.可透X线且不导电C.不可透X线但导电D.不可透X线且不导电答案：B解析：碳纤维复合材料对X线衰减极低，且为绝缘体，适合术中透视及电刀操作。18.术中突发钻头断裂，下列处理顺序最合理的是：①立即扩大切口②停止旋转③透视定位④使用环钻取出A.①②③④B.②③①④C.③②①④D.②①③④答案：B解析：先停钻防二次损伤，再透视明确位置，后扩大切口，最后用环钻完整取出。19.下列哪项不是骨水泥真空搅拌的目的？A.降低孔隙率B.提高抗疲劳强度C.缩短凝固时间D.减少单体挥发答案：C解析：真空搅拌降低气泡，提高强度，但凝固时间不变；单体挥发减少为附带效应。20.髋臼锉磨削方向应遵循：A.由内向外B.由外向内C.垂直髋臼轴D.任意方向答案：A解析：由内向外可保留髋臼外缘，防止磨穿内壁，维持假体压配稳定。21.下列关于可膨胀椎体支架的描述，错误的是：A.膨胀后直径固定不可调B.可恢复椎体高度C.可矫正后凸畸形D.需配合骨水泥使用答案：A解析：现代支架为渐进膨胀，可二次调整直径，实现精准复位。22.术中监测运动诱发电位（MEP）突然消失，首要措施是：A.立即唤醒病人B.升高平均动脉压>90mmHgC.停止手术操作D.给予甲强龙答案：C解析：先停操作排除机械压迫，再升压改善灌注，药物为后续步骤。23.下列哪项不是肩关节镜“沙滩椅位”并发症？A.脑缺血B.臂丛牵拉C.空气栓塞D.颈椎过度屈曲答案：C解析：空气栓塞多见于半坐卧位骨科手术，沙滩椅位罕见；脑缺血、臂丛牵拉、颈椎过屈为常见风险。24.下列关于镍钛记忆合金环抱器描述，正确的是：A.低温时扩张，体温时收缩B.低温时收缩，体温时扩张C.需额外螺钉固定D.不可用于肋骨骨折答案：A解析：记忆合金在冰盐水内扩张，便于套入骨面；体温下收缩环抱，提供持续加压。25.术中透视发现“螺钉切出肱骨头”，最可能因：A.螺钉过长B.螺钉过短C.钢板过低D.颈干角过大答案：A解析：螺钉长度超过肱骨头半径+5mm即易切出；术中应测“软骨下15mm”原则。26.下列哪项不是骨钩在脊柱手术中的用途？A.提拉棘突复位B.临时固定椎板C.测量椎管深度D.压缩后柱结构答案：C解析：椎管深度需用探针或标尺，骨钩无刻度；其余均为骨钩功能。27.下列关于高速磨钻的描述，正确的是：A.顺时针旋转时向深部“拽入”B.逆时针旋转时向深部“拽入”C.钻石钻头切割力大于玫瑰头D.玫瑰头更适合磨穿内板答案：A解析：顺时针刃口设计产生向前“拽力”，需术者反向对抗；玫瑰头切割快但易穿破，钻石头安全。28.下列哪项不是术中O臂与C臂相比的优势？A.可获得横断面图像B.减少术者离开手术台C.辐射剂量更低D.支持导航注册答案：C解析：O臂为锥束CT，剂量高于C臂；其余均为其优势。29.下列关于弹性髓内钉（ESIN）的描述，错误的是：A.预弯弧度应为髓腔直径的3倍B.两钉切口应相隔90–180°C.钉尾应留2–3cm便于取出D.适用于成人股骨干横行骨折答案：D解析：ESIN主要用于儿童长骨；成人股骨干需刚性髓内钉，弹性钉无法承受体重。30.下列哪项不是术中神经电刺激探头的消毒方式？A.高温高压B.低温等离子C.环氧乙烷D.戊二醛浸泡答案：A解析：探头含绝缘涂层，高温高压易损坏；低温等离子、环氧乙烷、戊二醛均可。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.关于椎弓根螺钉“漏斗技术”的优点，正确的是：A.降低螺钉误置率B.减少术中透视C.增加螺钉拔出强度D.减少脑脊液漏答案：A、B、C解析：漏斗技术扩大椎弓根入口，直视下置钉，误置率下降，透视少；螺钉直径可增大，拔出力高；与脑脊液漏无关。32.下列属于可吸收锚钉常见并发症的是：A.异物反应B.锚钉断裂C.骨溶解D.腱骨不愈合答案：A、B、C解析：可吸收材料降解过程可致异物反应、断裂及骨溶解；腱骨不愈合与固定强度及康复相关，非特异。33.术中采用“双平面透视”验证螺钉位置的优势包括：A.实时三维评估B.减少重复透视C.降低辐射剂量D.可发现矢状面穿破答案：B、D解析：双平面即正侧位同时成像，减少反复调整C臂，发现矢状面穿破；非真三维，剂量不降低。34.下列属于导航手术“追踪器移位”高危因素的是：A.参考架固定于髂骨B.术中敲击椎弓根探子C.患者体位变动D.参考架松动答案：B、C、D解析：敲击、体位变动、松动均可致追踪器解剖关系丢失；髂骨为骨性标志，相对稳固。35.下列关于人工骨（βTCP）的描述，正确的是：A.成分为磷酸三钙B.完全吸收时间6–18个月C.抗压强度高于PMMAD.可与其他生物活性因子复合答案：A、B、D解析：βTCP为磷酸三钙，吸收6–18个月，强度低于PMMA；可复合BMP等因子增强成骨。36.下列属于肩袖修复“双排缝合”优点的是：A.增加足印覆盖B.降低再撕裂率C.减少手术时间D.改善生物力学答案：A、B、D解析：双排增加覆盖、降低再撕裂、改善力学；操作步骤增多，时间延长。37.下列关于电动骨锯的描述，正确的是：A.往复频率15000–20000次/分B.锯片厚度0.2–0.5mmC.摆动锯较往复锯更易损伤软组织D.需持续冷盐水降温答案：A、B、D解析：摆动锯仅单向摆动，软组织回弹，损伤更小；其余正确。38.下列属于术中“止血带麻痹”表现的是：A.正中神经支配区麻木B.尺神经支配区麻木C.桡动脉搏动减弱D.前臂肌力下降答案：A、B、D解析：止血带压迫神经致麻木、肌力下降；动脉受压表现为苍白无脉，非仅搏动减弱。39.下列关于脊柱侧弯矫形棒“去旋转”操作，正确的是：A.需使用去旋转扳手B.一次去旋转角度>90°安全C.需监测脊髓电位D.需先完成凹侧置棒答案：A、C、D解析：一次>90°易致脊髓缺血，应分次<45°；其余正确。40.下列属于术中“骨水泥过敏”表现的是：A.血压骤降B.心率增快C.血氧饱和度升高D.气道峰压升高答案：A、B、D解析：过敏致组胺释放，低血压、心动过速、支气管痉挛致峰压升高；血氧下降而非升高。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.钛合金弹性模量约为骨皮质的5倍，因此应力遮挡效应明显小于不锈钢。答案：T解析：钛合金模量110GPa，骨皮质20GPa；不锈钢220GPa，钛遮挡更小。42.术中C臂“透视增强”模式可降低30%辐射剂量。答案：F解析：增强模式提高图像对比，但需更高剂量；低剂量模式才降辐射。43.可吸收缝线“PDS”在植入后第14天仍保持50%抗张强度。答案：T解析：PDS为聚二噁烷酮，50%强度维持约14–17天，完全吸收180天。44.导航手术中“漂移”主要指追踪器与手术器械之间的相对移动。答案：F解析：漂移指追踪器解剖结构关系丢失，非器械追踪器。45.高速磨钻玫瑰头更适合磨除椎板内层皮质骨。答案：T解析：玫瑰头刃口深，切割快，适合磨除硬质骨板；钻石头用于精细打磨。46.术中“唤醒试验”对监测运动功能特异性达100%。答案：F解析：唤醒试验主观性强，患者配合度影响结果，特异性非100%。47.锁定钢板“组合孔”允许同时实现加压与角稳定。答案：T解析：组合孔一侧为滑动孔，可加压；一侧为螺纹孔，可锁定，实现混合固定。48.骨水泥真空搅拌后孔隙率可降至1%以下。答案：T解析：真空搅拌使孔隙率自8–10%降至<1%，显著提高疲劳寿命。49.术中O臂扫描时，手术床必须为非磁性碳纤维材质。答案：T解析：O臂为CT原理，但导航磁定位需非磁床；金属床致伪影及磁干扰。50.弹性髓内钉预弯弧度越大，抗轴向稳定性越高。答案：F解析：弧度过大降低与髓腔贴合，三点支撑失效，稳定性下降；最佳为髓腔直径3倍。四、填空题（每空1分，共20分）51.椎弓根螺钉置入的“e角”指在________面上，螺钉与________的夹角，成人胸椎推荐________°。答案：横切，棘突平分线，15–2552.锁定钢板螺钉的“角稳定”靠螺钉头的________与钢板螺孔的________实现互锁。答案：锥形螺纹，圆锥螺纹53.高速磨钻玫瑰头刃口螺旋角通常为________°，冷却盐水流量需≥________mL/min。答案：30–45，6054.人工髋关节“安全区”前倾角为________°±________°，外展角为________°±________°。答案：15，5，45，1055.可吸收锚钉材质为________，其玻璃化转变温度约________℃，储存需低于________℃。答案：PLGA，55，2556.术中神经监测“SSEPs”主要反映________通路，而“MEPs”反映________通路。答案：感觉，运动57.骨水泥的“面团期”指黏度达________Pa·s，可承受________g砝码________s不塌陷。答案：50，500，1058.弹性髓内钉三点支撑原理中，两触点位于________，第三触点位于________。答案：干骺端，对侧皮质59.导航注册误差“FID”需<________mm，若>________mm需重新注册。答案：2，260.电动止血带成人上肢推荐压力为收缩压+________mmHg，持续时间≤________min。答案：50，120五、简答题（每题10分，共30分）61.简述椎体成形术骨水泥渗漏的“四步法”预防策略。答案：（1）术前评估：CT测量椎体后壁完整性，MRI排除隐匿破裂；（2）穿刺路径：采用“椎弓根外”路径扩大骨水泥分布，减少注射压；（3）实时监控：高黏度骨水泥、分次小剂量（0.5mL）注射，双向透视；（4）补救准备：术中备肾上腺素冰盐水冲洗，若发现静脉渗漏立即暂停，等待水泥固化后改道。62.说明锁定钢板在骨质疏松骨折中的“桥接固定”原则。答案：①长板少钉：钢板长度≥骨折端距离8–10倍，螺钉密度<50%，降低应力集中；②远离骨折区：最近端螺钉距骨折线>3倍骨径，避免骨端粉碎；③角稳定+单皮质：选用锁定螺钉单皮质固定，减少骨量丢失；④辅助骨水泥：对严重疏松（T<3.5）螺孔注入1mL低黏度PMM