国家心理咨询师三级技能试卷(含答案)

国家心理咨询师三级技能试卷(含答案)一、心理诊断技能1.单选题（1）来访者主诉“近三个月反复检查门锁，明知锁好仍控制不住”，初诊时最应优先评估的是A.强迫症状严重程度 B.抑郁发作风险 C.精神病性症状 D.人格障碍倾向答案：A解析：反复检查行为是典型强迫行为，需先用YBOCS等量表评估严重程度，再决定干预层级。（2）在摄入性会谈中，咨询师记录“来访者语速极快、意念飘忽、自述三天睡4小时”，此时最符合的初步印象是A.躁狂发作 B.焦虑状态 C.适应性障碍 D.急性应激反应答案：A解析：语速快、意念飘忽、睡眠需求减少三联征高度提示躁狂，需进一步评估躁狂量表（BRMS）。（3）对一名自述“听到邻居议论自己”的来访者，下列提问最能区分“真性听幻觉”与“关系妄想”的是A.“声音是男是女？” B.“您走过去时他们还在说吗？” C.“您当时情绪如何？” D.“您家人也听到了吗？”答案：B解析：若来访者表示“走过去声音仍在继续”则倾向真性幻觉；若“我一去就停”则倾向关系妄想。2.多选题（4）下列哪些信息属于“个人成长史”核心要素？A.母亲孕产情况 B.早期依恋事件 C.大学绩点排名 D.青春期重大挫折 E.家族高血压史答案：ABD解析：成长史聚焦0—18岁身心发展节点，大学绩点属学业史，家族高血压属躯体家族史，非心理成长核心。（5）使用SCL90进行筛查时，可提示“阳性项目”的标准包括A.单项分≥2 B.单项分≥3 C.因子分≥2 D.总分≥160 E.阳性项目数≥43答案：BDE解析：国内常模以单项≥2为“轻度”，但临床阳性需≥3；总分≥160或阳性项目≥43为筛查临界。3.案例问答题【案例】来访者，女，26岁，HR专员，未婚。主诉“害怕在会议上发言，担心脸红被同事发现，逐渐回避例会”。症状持续1年，近一月加重，已两次请病假。躯体检查无异常。问题：①给出初步诊断及诊断依据（50字内）。②列出需进一步评估的两项量表名称。③指出下一步需排除的两种躯体疾病。参考答案：①初步诊断：社交焦虑障碍（F40.1），依据：显著而持续的害怕社交情境，担心负性评价，主动回避，症状持续≥6月。②Liebowitz社交焦虑量表（LSAS）、社交恐惧量表（SPIN）。③甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤（均可致脸红心悸）。解析：诊断需符合ICD10核心特征；量表选择需覆盖恐惧/回避维度；躯体排除以防“焦虑样”躯体疾病。二、心理咨询技能1.单选题（6）咨询师说“如果给焦虑打分0—10，刚才提到演讲时你会打几分？”该技术属于A.具体化 B.评分标尺 C.外化 D.释义答案：B解析：用数字量化主观感受，属评分标尺技术，便于前后比较。（7）当来访者沉默3秒、目光游移，咨询师回应“我注意到你刚才停了一下，似乎有什么东西卡住了”，该技术是A.情感反映 B.即时化 C.内容反映 D.开放式提问答案：B解析：咨询师把“当下沉默”作为话题，属即时化（immediacy），促进觉察。（8）对一名反复说“我觉得我妈控制我一切”的大学生，咨询师首先应使用的会谈技术是A.释义 B.面质 C.情感反映 D.开放式提问答案：D解析：先以开放提问“能举个例子吗？”收集情境细节，避免过早解释。2.多选题（9）下列哪些做法符合“积极关注”原则？A.指出其优势 B.对不适行为表示理解 C.避免评价 D.及时反馈进步 E.强调“你应该”答案：ABCD解析：“积极关注”强调接纳与资源取向，E项“应该”带评价色彩，易触发阻抗。（10）在认知行为咨询中，用于评估自动化思维可信度的提问包括A.“支持证据？” B.“反证？” C.“最坏结果？” D.“如果朋友遇到同样情况？” E.“你妈妈怎么看？”答案：ABCD解析：E项属他人评价，非证据本身，易偏离认知重建核心。3.案例操作题【案例】来访者，男，32岁，程序员，因“女友提出分手”求助。自述“我拼命加班挣钱，她仍嫌我没时间陪她，我真失败”。会谈第15分钟，来访者音量升高、握拳：“女人都太现实！”问题：①写出咨询师下一步的“情感反映+开放式提问”组合回应（40字内）。②指出该回应欲达成的两个咨询目标。参考答案：①“听起来你既愤怒又委屈，好像付出被全盘否定。除了加班，当时你们还发生了什么？”②目标：A.降低情绪强度；B.引导探索关系互动细节，拓展自动化思维。解析：情感反映先共情降激惹，开放提问把“女人都现实”绝对化思维转向具体互动，为后续认知重建铺垫。三、心理测验技能1.单选题（11）MMPI2中，L量表T分＞65提示A.防御心强、回答掩饰 B.抑郁明显 C.妄想倾向 D.神经质答案：A解析：L（Lie）高分为“装好”倾向，需提醒受测者诚实作答或考虑无效。（12）使用SDS（Zung抑郁量表）评估，来访者粗分56，其标准分及抑郁程度为A.56轻度 B.70中度 C.56中度 D.70轻度答案：B解析：SDS标准分=粗分×1.25取整，56×1.25=70，属中度抑郁分界。（13）16PF中，因素C得分低提示A.情绪不稳定 B.怀疑性强 C.忧虑性高 D.自律性低答案：A解析：因素C=稳定性，低分示情绪不稳，易激惹。2.多选题（14）WAISRC中，属于“工作记忆指数”的分测验有A.算术 B.数字广度 C.编码 D.矩阵推理 E.字母数字排序答案：ABE解析：编码属速度指数，矩阵推理属知觉推理指数。（15）关于EPQ成人版，下列说法正确的是A.P分高示精神质 B.E分高示外向 C.N分低示情绪稳定 D.L分高示掩饰 E.中国常模T分以50为均值答案：ABCDE解析：EPQ各量表T分50±10，描述均正确。3.计算与解释题【数据】某来访者MMPI2原始分：L8 F20 K12 Hs18 D35 Hy28 Pd22 Mf28 Pa20 Pt30 Sc35 Ma20 Si24问题：①计算K校正后Pd、Pt、Sc量表T分（K=+0.5K、+1.0K、+1.0K）。②指出两点编码模式并给出解释。参考答案：①Pd=22+6=28→T≈65；Pt=30+12=42→T≈70；Sc=35+12=47→T≈75（查表）。②87编码（ScPd）：提示叛逆、敌意、自我中心，易冲动，需警惕反社会倾向。解析：K校正公式需熟记；两点编码先看最高T≥65的组合，结合描述词解释。四、心理咨询伦理与法律1.单选题（16）未经来访者书面同意，咨询师将摘要发其单位领导，最可能违反A.善行 B.保密例外 C.诚信 D.隐私权答案：D解析：非保密例外情形擅自披露，侵犯隐私权，可诉诸民法典1033条。（17）关于“远程咨询”，下列做法正确的是A.用微信语音默认加密 B.提前进行网络稳定性测试 C.让来访者自行录音 D.咨询后删除全部记录答案：B解析：需测试平台稳定性并确保加密；删除记录违反保存年限规定。（18）咨询师发现来访者有自杀计划，最优先采取的步骤是A.签订不自杀契约 B.进行风险评估 C.通知家属 D.转介精神科答案：B解析：先风险评估，再决定通知、住院或签订契约。2.多选题（19）以下哪些情形可突破保密原则？A.老年人重度抑郁有自杀计划 B.未成年人被父亲家暴 C.艾滋病患者准备性伴侣不告知 D.企业高管焦虑影响绩效 E.恐怖分子准备爆炸答案：ABCE解析：D无明确伤害风险，不属突破范围。（20）根据《精神卫生法》，心理咨询师不得A.做精神障碍诊断 B.使用抗抑郁药 C.实施电休克 D.建议住院 E.进行心理评估答案：ABC解析：D项“建议”非“决定”，评估属允许范围。3.案例分析题【情境】来访者，16岁，女，高二，抑郁状态，有割腕史。母亲要求咨询师“把谈话内容全部告诉我，否则停止付费”。问题：①咨询师如何向母亲说明保密原则（50字内）？②若评估发现自杀风险达“中高”，咨询师可采取的三项措施是什么？参考答案：①“您的心情我理解，但法律与伦理要求我须对谈话核心内容保密，除非涉及生命安全，届时会在最小范围披露。”②A.立即启动高危干预预案；B.通知监护人并协同24小时陪护；C.转介精神专科评估是否住院。解析：需兼顾《未成年人保护法》与《伦理守则》3.2条，平衡保密与保护生命。五、综合评审——长案例问答【案例报告】来访者，男，29岁，已婚，销售经理。主诉“反复担心出错，检查合同到凌晨，效率下降，情绪低落”。病程2年，加重6月。无躁狂史。躯体检查正常。SCL90：强迫因子3.4，抑郁因子2.6，SDS粗分52，YBOCS22分。EPQ：N65、E45、P50、L40。16PF：因素C3分（低），因素Q28分（高自立）。个人史：独子，父严苛，母焦虑。高三曾复读，高考前夜因“忘带准考证”迟到，成绩下滑。会谈摘录：咨询师：如果0—10分，你担心出错会给公司带来多大损失？来访者：9分！万一漏条款，公司损失百万，我全完了。咨询师：有没有实际发生过？来访者：去年真漏了一个小数点，客户索赔2万，老板骂了我。咨询师：后来怎样？来访者：公司垫款，客户续单，但我被扣绩效。咨询师：也就是说最坏结果公司也承担了，且客户没流失？来访者：（愣）好像是这样，但我不能冒险。问题：（21）给出诊断及诊断标准对照（ICD10，150字内）。（22）列出核心自动化思维及认知歪曲类型。（23）设计一次认知行为会谈结构（按引入设定议程认知重建作业四段，200字内）。（24）从EPQ与16PF结果分析其人格易感因素（100字内）。（25）制定一项家庭干预策略（50字内）。参考答案：（21）诊断：强迫性障碍（F42.0）。标准：A.持续2年，存在强迫思维（担心出错）与强迫行为（反复检查），感到痛苦；B.症状非精神分裂症等所致；YBOCS≥16。（22）自动化思维：“漏小数点=百万损失=我全完了”