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文档简介
2025年隐形矫正效果保证协议甲方(服务提供方):[填写医疗机构全称],具备合法的医疗机构执业许可,拥有开展牙齿隐形矫正服务的资质。地址:[填写详细地址]。联系方式:[填写电话和/或电子邮箱]。乙方(服务接受方):[填写患者姓名],身份证号码:[填写身份证号码]。住址:[填写详细住址]。联系方式:[填写电话和/或电子邮箱]。鉴于甲方拥有合法资质,提供专业的牙齿隐形矫正服务;乙方有意在甲方处接受牙齿隐形矫正服务,并希望就矫正效果的保证事宜达成协议,双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,经友好协商,达成如下协议:第一条服务内容与范围甲方为乙方提供以隐形矫正技术为主的牙齿矫正服务,具体包括但不限于:全面的口腔检查、影像学资料采集、数字化模型建立、方案设计与评估、矫正器的制作与交付、定期复诊调整、佩戴指导、以及必要的后期保持指导等。第二条效果保证条款甲乙双方确认,本次矫正的主要目标是使乙方的牙齿排列、咬合关系达到[具体描述目标,例如:符合美学标准、改善咬合功能、达到特定测量指标等]。甲方保证其提供的隐形矫正服务将遵循行业标准、规范操作流程,并使用符合国家及国际标准的隐形矫正产品。在矫正过程中,甲方承诺将按照既定方案,通过定期的复诊和必要的调整,努力使乙方牙齿移动并趋向预定矫正目标。本协议所指的“效果保证”特指矫正结束后,乙方的牙齿排列和咬合关系达到双方在治疗方案中明确约定或甲方承诺达到的目标水平。此保证不包括因乙方自身生理变化(如颌骨生长、牙周组织自然老化)、不良口腔习惯未纠正、意外创伤、使用非指定产品或方法、或不可抗力因素等导致的非计划性结果。本效果保证自乙方最后一次矫正器摘除、完成最终调整,并经过六个月的保持期后生效,并持续有效。保证期限为自生效之日起五年。效果评估标准:效果评估将依据矫正前后的X光片、牙齿模型、数字扫描数据以及临床检查结果,由甲方具有相应资质的医生进行专业判断。评估标准将参照相关牙科正畸学标准。第三条患者责任乙方有责任按时、按地点接受甲方安排的各项检查、复诊和治疗,并积极配合医生的治疗方案。乙方必须严格遵照医嘱佩戴矫正器,保证足够的佩戴时间(如每日二十二小时以上),遵循饮食禁忌,并认真执行口腔卫生清洁。乙方在矫正期间如遇任何问题(如矫正器损坏、不适、口腔异常等),应及时与甲方联系并按医嘱处理。乙方有责任在矫正期间努力改掉可能影响矫正效果的不良口腔习惯(如口呼吸、咬唇、吐舌等)。矫正结束后,乙方必须按照医嘱认真佩戴保持器,直至甲方确认可以停止。保持期的依从性对维持矫正效果至关重要。第四条甲方责任甲方承诺提供符合资质要求的医生和技师,使用合法合规的设备和材料,尽最大能力实现预定矫正目标。甲方有责任向乙方充分解释治疗方案、预期效果、潜在风险、治疗周期及费用等。若在矫正过程中因甲方操作失误、材料缺陷等非乙方原因导致矫正效果显著偏离预期,且经合理处理仍无法弥补,甲方应承担相应责任。第五条违约责任若在保证期限内,经双方认可的具有资质的第三方(或甲方指定专家)评估确认,乙方的牙齿排列和咬合关系未能达到本协议第二条明确约定的目标水平,且该未达标情况并非由乙方违反本协议第三条所述责任引起,或非因不可抗力及意外创伤所致。甲方补救措施:方案调整:甲方应与乙方免费协商,根据实际情况,制定进一步的调整方案(可能包括增加复诊、更换矫治器、使用保持器调整装置等),以尽可能改善矫正效果。效果确认:若调整后效果仍不理想,双方应就最终结果进行评估确认。部分退款/补偿:经评估确认,矫正效果确实未达保证标准,且排除了乙方责任因素后,甲方应根据具体情况与乙方协商,采取部分退还剩余服务费用、提供免费保持器使用、或双方约定的其他补偿方式等方式处理。具体处理方式由双方协商确定,并在本协议或补充文件中明确。如因效果未达标产生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条免责条款甲方不对因乙方个体差异(如遗传因素、生长发育特殊情况)、生理变化、不良习惯难以彻底纠正、意外事故、乙方自行处理不当(如自行调整矫治器、使用非指定产品)等非甲方原因导致的矫正效果不理想承担责任。隐形矫正技术本身存在一定的生物学限制和个体反应差异,保证效果是在现有技术条件下尽最大努力实现的目标。任何超出本协议明确保证范围的服务或效果承诺,均需另行书面约定,否则无效。第七条保密条款双方应对本协议内容及在履行过程中知悉的对方商业秘密、患者隐私信息承担保密义务,非经对方书面同意或法律规定,不得向任何第三方泄露。第八条法律适用与争议解决本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先尝试通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条通知与送达双方在本协议首部载明的地址、电话或邮箱为有效联系方式。任何书面通知按此地址邮寄(以挂号信或快递方式)或发送至电子邮箱即视为有效送达。第十条协议生效与修改本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。对本协议的任何修改或补充,均需经双方书面同意并签署补充协议,补充协议与本协议具有同等法律
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