人类疾病学试题库与答案

人类疾病学试题库与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是A、弥散障碍B、通气／血流比例失调C、肺动一静脉样分流D、氧耗量增加E、通气不足正确答案：E答案解析：慢性肺心病呼吸衰竭时，由于通气不足，肺泡通气量减少，不能充分排出二氧化碳，导致二氧化碳潴留，这是产生二氧化碳潴留的最主要机制。通气/血流比例失调主要导致氧合障碍；肺动-静脉样分流同样主要影响氧合；弥散障碍主要影响氧气的交换；氧耗量增加一般不是二氧化碳潴留的主要原因。2.鼻咽癌的确诊依靠A、CT检查B、MR检查C、VCA-IgA检测D、病理检查E、间接鼻咽镜检查正确答案：D答案解析：鼻咽癌的确诊依靠病理检查，病理检查是诊断鼻咽癌的金标准，通过病理切片观察细胞形态等特征来明确是否为鼻咽癌以及其病理类型等。CT检查、MR检查等可用于了解肿瘤的范围等情况，但不能确诊；VCA-IgA检测可作为鼻咽癌的筛查指标之一，不能确诊；间接鼻咽镜检查可观察鼻咽部情况，但最终确诊仍需病理检查。3.最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是A、稳定性心绞痛B、二尖瓣狭窄C、单纯收缩期高血压D、急性广泛前壁心梗E、房缺正确答案：D答案解析：急性广泛前壁心梗可导致大面积心肌坏死，心肌收缩力急剧下降，左心室射血功能严重受损，从而最易引起急性左心衰竭。稳定性心绞痛一般不会直接引发急性左心衰竭；单纯收缩期高血压较少突然导致急性左心衰竭；二尖瓣狭窄主要引起左心房压力升高，进而导致肺淤血等，但急性左心衰竭相对不是其最典型表现；房缺一般主要引起右心系统变化，较少直接导致急性左心衰竭。4.急性冠脉综合征不包括下面哪项A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、非ST段抬高型心绞痛D、ST段抬高型心绞痛正确答案：A答案解析：急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，不包括稳定型心绞痛。急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，其病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成等导致心肌供血急剧减少或中断。稳定型心绞痛一般是由于冠状动脉固定性严重狭窄，心肌耗氧量增加时导致心肌缺血发作，其病理生理过程相对稳定，不属于急性冠脉综合征范畴。5.一男性患者，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大可能是A、脊髓肿瘤B、椎动脉型颈椎病C、粘连性蜘蛛膜炎D、美尼尔征E、体位性眩晕正确答案：B答案解析：椎动脉型颈椎病是由于颈椎退变机械性压迫因素或颈椎退变所致颈椎节段性不稳定，致使椎动脉遭受压迫或刺激，椎动脉狭窄、迂曲或痉挛造成椎基底动脉供血不全，出现头晕、恶心、耳鸣、偏头痛等症状，严重者可出现猝倒。该患者有颈侧弯后伸后头晕加重并猝倒，肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，符合椎动脉型颈椎病表现。美尼尔征主要表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降等；体位性眩晕与体位变化有关，但无颈椎相关表现；脊髓肿瘤多有脊髓受压症状如肢体无力、感觉障碍等；粘连性蜘蛛膜炎多有相关病史及复杂神经系统症状，均不符合该患者表现。6.慢性阻塞性肺病肺部X线表现是：A、早期无特异性B、两肺纹理增粗、紊乱C、肺野透亮度增加D、膈肌下降、胸廓扩张、肋间隙增宽E、以上都有正确答案：E答案解析：慢性阻塞性肺病早期肺部X线可无特异性表现；随着病情进展，可出现两肺纹理增粗、紊乱；由于肺气肿，肺野透亮度增加；还可出现膈肌下降、胸廓扩张、肋间隙增宽等表现。所以以上选项均正确。7.对发作频繁，每月发作2次者用A、5-羟色胺受体激动剂B、非类固醇消炎痛药物C、发作早期给麦角胺咖啡因D、皮质类固醇E、心得安、苯噻啶等药物正确答案：E答案解析：心得安、苯噻啶等药物可用于预防偏头痛发作，对于发作频繁，每月发作2次者适用。非类固醇消炎痛药物主要用于缓解疼痛等症状；发作早期给麦角胺咖啡因主要是针对发作时止痛；5-羟色胺受体激动剂主要用于治疗发作期；皮质类固醇一般不是发作频繁时的常规用药。8.关于分娩分期的叙述错误的是A、总产程是指规律性宫缩开始至胎儿娩出为止B、第一产程初产妇需11～12hC、第二产程是从宫口开全到胎儿娩出D、第三产程不超过30minE、第二产程经产妇需1h或数分钟正确答案：A答案解析：总产程是指规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，A选项叙述错误。B选项第一产程初产妇需11～12h，该选项正确。C选项第二产程是从宫口开全到胎儿娩出，该选项正确。D选项第三产程不超过30min，该选项正确。E选项第二产程经产妇需1h或数分钟，该选项正确。9.骨盆骨折最重要的体征是A、畸形B、局部压痛及间接挤压痛C、反常活动D、骨擦音及骨擦感E、肿胀及瘀斑正确答案：B答案解析：骨盆骨折由于骨折部位特殊，局部压痛及间接挤压痛是其最重要的体征。畸形、反常活动、骨擦音及骨擦感等在骨盆骨折时不如局部压痛及间接挤压痛典型和具有特征性。肿胀及瘀斑虽也可能出现，但不是最重要的体征。10.9岁男孩，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。诊断是A、软骨肉瘤B、骨巨细胞瘤C、骨肉瘤D、骨瘤E、骨软骨瘤正确答案：C答案解析：骨肉瘤好发于青少年，多发生于长骨干骺端，主要症状为局部疼痛、肿胀、压痛，关节活动受限。X线表现为骨质破坏、骨膜反应、肿瘤骨形成等。该患儿9岁，右胫骨上端疼痛等表现，X片显示右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应，符合骨肉瘤表现。软骨肉瘤多见于成人；骨巨细胞瘤好发于20-40岁；骨瘤多表现为局部肿块；骨软骨瘤一般无症状，多为无意中发现。11.支气管哮喘与慢性阻塞性肺病的鉴别诊断不包括：A、多与接触变应原有关B、常无家族或个人过敏史C、缓解期可无症状D、发作性呼吸困难，发作时两肺哮鸣音E、起病年龄较轻正确答案：B12.颈部疼痛，四肢无力2年的老年患者，检查时发现第二肋间以下感觉障碍，对其诊断最有意义的检查A、胸椎的X线正侧位平片B、颈椎的X线正侧位平片C、胸椎的MRID、颈椎的MRIE、诱发电位检查正确答案：D答案解析：对于该老年患者颈部疼痛伴四肢无力2年且有第二肋间以下感觉障碍，考虑颈椎病可能性大。颈椎的MRI能清晰显示颈椎间盘、脊髓等结构的病变情况，对于明确诊断颈椎病最有意义。胸椎X线正侧位平片主要看胸椎情况，对该患者诊断价值不大；颈椎X线正侧位平片虽能看颈椎大致形态，但对于脊髓等软组织病变显示不如MRI；胸椎MRI主要针对胸椎病变，与该患者主要考虑的颈椎问题不相关；诱发电位检查主要用于评估神经功能，但不如MRI直观准确。所以最有意义的检查是颈椎的MRI。13.腰椎间盘突出经卧床休息及骨盆牵引，症状明显好转，开始下床活动，应采取的保护措施是A、围腰B、轮椅C、双拐D、石膏背心E、单拐正确答案：A答案解析：腰椎间盘突出患者开始下床活动时，佩戴围腰可起到保护腰部、减轻腰部压力的作用，有助于缓解症状，促进恢复。双拐或单拐主要用于辅助行走但对腰椎保护针对性不强；石膏背心限制活动范围较大，一般不用于这种情况；轮椅不是下床活动时的保护措施。14.鼻咽癌病人Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受累是因为A、脑转移B、血行转移C、局部扩散D、转移淋巴结压迫所致E、种植转移正确答案：D答案解析：鼻咽癌病人Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受累多是因为转移淋巴结压迫所致。局部扩散一般较少直接侵犯这些脑神经；血行转移多转移至远处器官；脑转移较少直接导致这些脑神经受累；种植转移在鼻咽癌中相对少见。15.胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，双下肢出现完全性瘫，这时的肌力是几级A、0级B、1级C、2级D、4级E、5级正确答案：A答案解析：根据肌力分级标准，0级为完全瘫痪，测不到肌肉收缩；1级为仅测到肌肉收缩，但不能产生动作；2级为肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面；3级为肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力；4级为肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全；5级为正常肌力。该患者双下肢完全性瘫，肌力为0级，所以选A，此时肌力>0级表述错误，只是与其他选项相比，0级是最符合完全性瘫的情况，是肌力分级中最低的状态，即完全没有自主运动能力，仅能感觉到肌肉有极微弱收缩或完全无收缩。16.前列腺增生的病理特征是A、腺上：皮细胞增生B、基质增生C、血管增生D、腺上皮化生E、上皮细胞增生正确答案：B答案解析：前列腺增生主要病理特征是基质增生，而不是腺上皮细胞增生等其他选项内容。17.与腰椎椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是A、腰痛的部位B、腰痛的轻重程度C、有无坐骨神经区的放射痛D、有无神经源性间歇跛行E、X线片，造影，CT，MPI等检查正确答案：E答案解析：腰椎椎管狭窄症与其他疾病的鉴别最主要依据是影像学检查，如X线片、造影、CT、MRI等，这些检查能清晰显示椎管形态、结构等情况，对明确诊断及鉴别诊断至关重要。而腰痛部位、轻重程度、有无坐骨神经区放射痛、有无神经源性间歇跛行等虽也有一定参考价值，但不是最主要的鉴别依据。18.肱骨中下1/3骨折最易引起A、尺神经损伤B、肌皮神经损伤C、正中神经损伤D、腋神经损伤E、桡神经损伤正确答案：E答案解析：桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨，此处骨折易引起桡神经损伤。19.营养不良的最初症状是A、运动机能发育迟缓B、体重不增或下降C、智力发育呆滞D、身长低于正常E、肌肉张力低下正确答案：B答案解析：营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，体重不增是营养不良的早期表现，继之体重下降，皮下脂肪逐渐减少以至消失。而智力发育呆滞、肌肉张力低下、运动机能发育迟缓、身长低于正常等通常是营养不良较严重时才会出现的表现。20.男孩，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂肿胀。手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折伸直型，若不及时处理，其最可能的后果是A、感染B、缺血性骨坏死C、骨化性肌炎D、关节僵硬E、缺血性肌挛缩正确答案：E答案解析：伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。如果不及时处理，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手部功能。感染主要与开放性损伤等有关，该病例未提及开放性伤口，故A项不符；缺血性骨坏死多见于股骨颈骨折等，与该骨折类型无关，故B项错误；骨化性肌炎多因关节扭伤、脱位及关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍，该病例目前未提示此情况，故C项不正确；关节僵硬多因长期固定等原因引起，该骨折若不及时处理主要后果不是关节僵硬，故D项不合适。21.消化性溃疡最主要症状是A、呕吐B、节律性上腹痛C、嗳气、反酸、恶心D、无规律性下腹痛E、无规律性上腹痛正确答案：B答案解析：消化性溃疡的疼痛特点具有节律性，与进食有一定关系，如胃溃疡多在餐后1小时内出现疼痛，经1～2小时后逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失；十二指肠溃疡则多在空腹时疼痛，进食后缓解。这是消化性溃疡区别于其他一些上腹部疾病疼痛特点的重要表现，所以最主要症状是节律性上腹痛。而嗳气、反酸、恶心等是常见的伴随症状；呕吐不是消化性溃疡的典型主要症状；无规律性上腹痛多见于其他一些消化系统疾病，而非消化性溃疡的特征性表现；下腹痛与消化性溃疡关系不大。22.男性，12岁，两周来右膝上痛，有夜间痛，屈伸略受影响，检查右膝下内膨隆，有浅静脉怒张。X线片示骨破坏、Codman三角和“日光射线”征象，其诊断是A、骨髓炎B、骨结核C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、软骨瘤正确答案：C答案解析：骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年，多发生于长骨干骺端。主要症状为局部疼痛，多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重。可伴有局部肿块，表面皮温增高，静脉怒张。X线表现可有骨质破坏、骨膜反应（Codman三角）、肿瘤骨形成（日光射线征象）等。该患者为12岁男性，右膝上痛，有夜间痛，右膝下内膨隆，有浅静脉怒张，X线片有骨破坏、Codman三角和“日光射线”征象，符合骨肉瘤表现。骨髓炎一般有高热等全身症状，X线早期无骨质破坏；骨结核多有低热盗汗等结核中毒症状，X线多为骨质破坏、椎间隙变窄等表现；骨巨细胞瘤好发于20～40岁，X线多为肥皂泡样改变；软骨瘤多为边界清晰的圆形或椭圆形透亮区。23.弥漫性膜增生性肾炎I型光镜下的特征性改变为A、肾小球毛细血管内皮细胞增生B、肾小球毛细血管基底膜增厚，呈虫蚀状改变C、增厚的肾小球毛细血管基底膜分裂成两层，成“双轨状”D、肾小球毛细血管基底膜呈钉状突起E、肾小球毛细血管基底膜常有裂孔缺损正确答案：C答案解析：弥漫性膜增生性肾炎I型光镜下的特征性改变是增厚的肾小球毛细血管基底膜分裂成两层，呈“双轨状”。选项A肾小球毛细血管内皮细胞增生不是其特征性改变；选项B呈虫蚀状改变不是该型的典型表现；选项D肾小球毛细血管基底膜呈钉状突起是膜性肾病的表现；选项E肾小球毛细血管基底膜常有裂孔缺损也不符合弥漫性膜增生性肾炎I型的特征。24.磺脲类药物的主要副作用是A、白细胞减少B、肝功能损害C、皮肤瘙痒D、恶心，呕吐E、低血糖反应正确答案：E答案解析：磺脲类药物的主要副作用是低血糖反应，这是因为磺脲类药物刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，若使用不当或剂量过大，容易导致胰岛素分泌过多，进而引发低血糖。恶心、呕吐是部分患者可能出现的胃肠道不良反应，但不是主要副作用；肝功能损害相对少见；白细胞减少、皮肤瘙痒也不是其典型的主要副作用。25.最常见的肠梗阻是A、血运性肠梗阻B、假性肠梗阻C、中毒性肠梗阻D、机械性肠梗阻E、动力性肠梗阻正确答案：D答案解析：机械性肠梗阻是临床上最常见的肠梗阻类型，是由于各种原因引起肠腔变狭小，使肠内容物通过发生障碍。动力性肠梗阻主要是肠壁肌肉运动紊乱，而无肠腔狭窄；血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行；假性肠梗阻无明显的机械性梗阻因素，多与神经抑制或毒素刺激有关；中毒性肠梗阻不是常见的肠梗阻分类类型。26.关于肾