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文档简介

健康管理咨询服务合同范本合同编号:_________甲方(服务接受方):名称:______________________________统一社会信用代码:__________________法定代表人/负责人:________________地址:______________________________联系电话:__________________________电子邮箱:__________________________乙方(服务提供方):名称:______________________________统一社会信用代码/身份证号:_________法定代表人/负责人/自然人姓名:______地址:______________________________联系电话:__________________________电子邮箱:__________________________鉴于:甲方有健康管理服务需求,希望提升自身或指定人员的健康水平与生活质量;乙方具备提供健康管理咨询服务的专业资质与能力,愿意为甲方提供相关服务;双方本着平等自愿、诚实信用、互利共赢的原则,依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等相关法律法规,经友好协商,达成如下协议,以资共同遵守。第一条服务内容1.1乙方根据甲方需求,向甲方提供以下健康管理咨询服务(可多选或具体列明):□健康评估与风险筛查(包括但不限于体格检查、实验室检测结果分析、健康问卷评估等);□个性化健康管理方案制定(涵盖饮食营养、运动锻炼、心理调适、慢性病管理、睡眠改善等);□健康监测与跟踪随访(定期回访、指标监测、方案调整);□健康教育与培训(讲座、课程、资料提供等);□就医指导与医疗资源对接建议(不含代挂号、代问诊等医疗行为);□其他:____________________________。1.2服务对象:________________________(可为甲方本人或甲方指定人员,需列明姓名及身份信息)。1.3服务方式:□线下□线上(视频/语音/文字)□混合方式。第二条服务期限2.1本合同服务期限自______年____月____日起至______年____月____日止,共计____个月。2.2服务期满前15日,双方可协商续签。若无异议且继续履行服务,本合同自动延续____个月,条款不变。第三条服务费用与支付方式3.1本合同项下服务总费用为人民币(大写):______________元(¥____)。3.2支付方式:□一次性支付:甲方应于本合同签订后____日内支付全部费用;□分期支付:首期款¥______于合同签订后____日内支付;二期款¥______于____年____月____日前支付;尾款¥______于服务期满前____日支付。3.3乙方收款账户信息:开户名称:__________________________开户银行:__________________________银行账号:__________________________3.4乙方收到款项后____个工作日内,向甲方开具合法有效的增值税发票。第四条双方权利与义务甲方权利与义务:4.1如实提供健康相关信息(包括病史、体检报告、生活习惯等),并保证其真实性、完整性。4.2按照乙方建议积极配合健康管理措施,及时反馈身体变化与执行情况。4.3有权了解服务内容、进度及调整依据,对服务提出合理建议或异议。4.4尊重乙方专业判断,不得要求乙方提供违反医学规范或法律法规的服务。4.5未经乙方书面同意,不得将服务内容、健康报告、建议方案等用于商业用途或向第三方披露。乙方权利与义务:4.6依据专业规范开展健康评估与咨询,制定科学、合理的健康管理方案。4.7保守甲方隐私,不得泄露其健康信息(法律另有规定或甲方书面同意除外)。4.8如发现甲方存在重大健康风险,应及时提示并建议其就医,但不承担诊断、治疗责任。4.9有权因甲方提供虚假信息或不配合导致服务效果不佳,免除相应责任。4.10建立服务档案,定期记录服务过程与调整情况,服务期满后归档保存不少于3年。第五条保密条款5.1双方应对在履行本合同过程中知悉的对方商业秘密、个人健康信息等保密信息承担保密义务。5.2保密义务不因本合同终止而解除,持续有效____年。5.3法律规定、司法程序或监管机构要求披露的,可依法披露,但应提前通知对方(法律允许除外)。第六条知识产权6.1乙方在服务过程中提供的健康管理方案、评估报告、培训资料等成果的知识产权归乙方所有。6.2甲方在合同期内享有非独占、不可转让的使用权,仅限于个人健康管理目的。6.3未经乙方书面许可,甲方不得复制、传播、商用或用于其他目的。第七条免责与责任限制7.1乙方提供的是健康管理咨询,不涉及医疗诊断、治疗行为,不构成医患关系。甲方应知悉:健康管理建议不能替代专业医疗服务;个体差异可能导致效果不同;不承诺具体健康改善结果。7.2因以下情形导致的损失,乙方不承担责任:(1)甲方提供信息不实或隐瞒病史;(2)甲方未遵从建议或自行中断服务;(3)不可抗力或第三方原因;(4)甲方未及时就医导致病情恶化。7.3乙方最大赔偿责任不超过已收取的服务费用。第八条合同的变更与解除8.1经双方协商一致,可书面变更或解除本合同。8.2出现下列情形之一,守约方可书面通知解除合同:(1)一方严重违约,经催告后____日内未纠正;(2)因不可抗力导致合同无法履行;(3)甲方健康状况发生重大变化,不适合继续接受服务。8.3甲方单方解除合同的,应提前10日书面通知乙方,已支付费用按实际服务天数折算退还(扣除合理成本)。第九条违约责任9.1任何一方违反本合同约定,应承担继续履行、采取补救措施或赔偿损失等违约责任。9.2逾期付款的,每逾期一日,按应付金额的0.05%支付违约金。9.3乙方无故中断服务超过____日,甲方有权要求退还剩余服务期费用。第十条不可抗力因地震、台风、战争、疫情等不能预见、不能避免且不能克服的客观情况,导致不能履行合同的,受影响方应及时通知对方,并在合理期限内提供证明,可部分或全部免除责任。第十一条争议解决11.1本合同履行过程中发生争议,双方应友好协商解决。11.2协商不成的,任何一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。第十二条其他条款12.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。12.2本合同一式____份,甲乙双方各执____份,具有同等法律效力。12.3附件为本合同组成部分,与本合同具有同等效力:附件一:《健康管理服务项目明细表》附件二:《健康信息采集表》附件三:《服务进度与回访计划》12.4未尽事宜,可另行签订补充协议,补充协议与本合同冲突的,以补充协议为准。12.5本合同以中文书写,如有其他语言版本,以中文版为准。(以下无正文)甲方(盖章):法定代表人/授权代表(签字):________日期:______年____月____日乙方(盖章/签字):法定代表人/授权代表(签字):________日期:______年____月____日附件一:健康管理服务项目明细表(列明具体服务项目、频率、执行方式、负责人等)附件二:健康信息采集

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