健康管理师私人定制服务合同

健康管理师私人定制服务合同合同编号：_________甲方（客户）：姓名：________________________身份证号码：__________________联系电话：____________________联系地址：____________________电子邮箱：____________________乙方（服务提供方/健康管理师）：姓名：________________________身份证号码/执业证书编号：______联系电话：____________________联系地址：____________________电子邮箱：____________________执业机构（如有）：_____________执业资格证书编号：_____________鉴于：甲方因个人健康管理需求，希望获得专业、系统、个性化的健康管理服务；乙方具备国家认可的健康管理师执业资格，拥有相关专业知识与实践经验，能够提供专业的健康管理服务；双方经平等协商，依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等相关法律法规，本着自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方为甲方提供私人定制健康管理服务事宜达成如下协议，以资共同遵守。第一条服务内容1.1乙方为甲方提供以下私人定制健康管理服务（具体服务项目可勾选或填写）：□健康状况综合评估（包括但不限于体格检查、生活方式、既往病史、家族史等）□健康风险评估与疾病预警分析□个性化健康管理方案制定（含饮食、运动、心理、睡眠、慢病管理等）□定期健康随访与动态监测（每月/每季度/每半年）□健康指标跟踪与数据记录（如血压、血糖、体重、体脂等）□营养与膳食指导（含个性化食谱建议）□运动处方制定与指导（含运动类型、强度、频率建议）□心理健康支持与情绪管理建议□慢性病（如高血压、糖尿病、高血脂等）管理支持□健康教育与健康知识普及□就医建议与医疗资源转介（不包含诊疗行为）□其他：________________________1.2服务形式包括但不限于：□线下面对面咨询□视频/语音远程咨询□电话沟通□文字信息沟通（微信、邮件等）□健康管理报告出具1.3服务周期：自______年____月____日起至______年____月____日止，共计______个月。第二条服务频率与时间2.1乙方每月为甲方提供不少于______次正式健康咨询服务，每次时长不少于______分钟。2.2日常健康数据跟踪与答疑响应时间：乙方在收到甲方健康数据或咨询信息后，应在______小时内予以响应（节假日顺延）。2.3具体服务时间由双方协商确定，提前24小时通知调整安排。第三条服务费用与支付方式3.1本合同项下服务总费用为人民币（大写）：元（￥元）。3.2支付方式（可多选）：□一次性支付：甲方应于本合同签订之日起3个工作日内支付全部费用。□分期支付：首期款￥元于合同签订后3日内支付；二期款￥元于服务开始后第____个月支付；尾款￥元于服务周期结束前支付。3.3乙方收款账户信息：开户名：开户行：账号：__________________3.4乙方收到全部款项后，应向甲方开具合法有效的服务费发票或收据。第四条双方权利与义务4.1甲方权利与义务：（1）有权获得乙方提供的专业、合规、保密的健康管理服务；（2）应如实、完整、及时提供个人健康信息、体检报告、生活习惯等资料，确保信息真实准确；（3）配合乙方制定的健康管理方案，主动反馈执行情况与身体变化；（4）不得要求乙方提供超出执业范围的服务（如诊断、开处方、手术等医疗行为）；（5）尊重乙方专业意见，但保留自主决策权；（6）按时支付服务费用。4.2乙方权利与义务：（1）有权依据专业判断制定和调整健康管理方案；（2）应遵守国家法律法规及健康管理行业职业道德规范，勤勉尽责提供服务；（3）不得以任何形式实施医疗行为（如诊断、治疗、开药等），如发现甲方存在健康风险，应建议其及时就医；（4）对甲方的健康信息严格保密，非经同意不得向第三方披露；（5）定期更新健康管理方案，根据甲方健康变化动态调整建议；（6）有权因甲方提供虚假信息或拒不配合而暂停或终止服务，且不退还已收费用。第五条保密条款5.1双方应对在履行本合同过程中知悉的对方个人信息、健康数据、联系方式等保密信息承担保密义务。5.2未经甲方书面同意，乙方不得将甲方信息用于本合同以外的任何目的，不得向任何第三方披露。5.3以下情形除外：（1）依法应向司法、行政机关提供；（2）为保护甲方或他人重大健康安全所必需；（3）信息已为公众所知悉（非因一方泄露）。第六条知识产权与资料归属6.1乙方为甲方定制的健康管理方案、评估报告、数据记录等成果，其知识产权归乙方所有，但甲方享有使用权。6.2未经乙方书面许可，甲方不得将上述资料用于商业用途或向第三方传播。第七条合同的变更与解除7.1经双方协商一致，可书面变更或解除本合同。7.2出现下列情形之一，守约方可书面通知违约方解除合同：（1）一方严重违反合同义务，经催告后15日内未纠正；（2）甲方提供虚假健康信息，导致服务无法正常开展；（3）乙方丧失执业资格或因健康原因无法继续提供服务。7.3合同解除后，乙方应退还剩余服务周期对应的服务费用（按比例计算），但已发生的服务费用不予退还。第八条违约责任8.1甲方逾期支付服务费，每逾期一日，按应付金额的0.05%向乙方支付违约金；逾期超过15日，乙方有权暂停或终止服务。8.2乙方无正当理由未按约定提供服务，甲方有权要求限期改正；造成甲方损失的，应依法赔偿。8.3任何一方泄露对方隐私信息，应承担相应法律责任，并赔偿对方因此遭受的损失。第九条免责条款9.1乙方提供的服务为健康管理建议，不构成医疗诊断或治疗，甲方应知悉并理解健康管理效果受个体差异、依从性、环境等多重因素影响，乙方不保证特定健康结果。9.2因不可抗力（如自然灾害、疫情、政策调整等）导致服务中断或延迟，双方互不承担责任。第十条争议解决10.1本合同履行过程中发生争议，双方应友好协商解决。10.2协商不成的，任何一方可向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十一条其他约定11.1本合同未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。11.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。11.3本合同自双方签字或盖章之日起生效。11.4附件（与本合同具有同等效力）：附件一：甲方健康信息登记表附件二：健康管理服务计划书附件三：乙方执业资格证书复印件（以下无正文）甲方（签字）：________________签署日期：______年____月____日乙方（签字）：________________签署日期：