心脏复苏与电除颤操作考核标准

心脏复苏与电除颤操作考核标准一、考核背景与目的心脏骤停（CA）患者的生存链核心环节——心肺复苏（CPR）与电除颤（DEF）的操作规范性，直接决定急救成功率。本考核标准旨在通过标准化考核，确保操作者（医护人员、急救员、公众急救志愿者等）熟练掌握核心操作技能，减少操作误差对患者预后的影响，提升院外、院内心脏骤停抢救质量。二、考核内容及操作标准（一）心脏复苏（CPR）操作考核标准1.现场评估与启动急救操作要点：快速扫视环境（≤5秒），判断是否存在触电、火灾、交通危险等，确保施救者与患者安全；轻拍患者双肩并呼喊（“先生/女士，您还好吗？”），判断意识（≤5秒）；观察胸廓起伏、触摸颈动脉搏动（≤10秒），确认心脏骤停后，立即呼救启动急救系统（拨打急救电话或启动院内急救响应），清晰说明地点、患者状态、已实施的操作。考核标准：环境评估遗漏安全隐患（如未发现漏电、交通车流）扣3分；未有效判断意识/循环（如未触摸颈动脉、判断时间超10秒）扣5分；呼救信息不完整（如未说明地点、患者状态）扣3分。2.胸外心脏按压（C）操作要点：患者仰卧于硬质平面（如地面、硬板床），施救者跪/立于患者一侧；按压部位为胸骨中下段（两乳头连线中点）；按压深度成人5~6cm，儿童约5cm，婴儿约4cm；按压频率100~120次/分钟；按压与放松时间比1:1，放松时胸廓完全回弹，避免按压中断（中断时间≤10秒，如换人参救、除颤时除外）。考核标准：按压部位错误（如偏离胸骨、按压剑突）扣5分；深度不足/过深（成人＜5cm或＞6cm）每次扣2分，累计超3次扣10分；频率＜100次/分或＞120次/分，持续5秒以上扣5分；按压中断超10秒（非必要操作时）扣5分；未确保胸廓回弹扣3分。3.开放气道（A）与人工呼吸（B）操作要点：清除患者口腔可见异物（如呕吐物、痰液），采用仰头抬颏法（怀疑颈椎损伤者用托颌法）开放气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面；捏住患者鼻翼，施救者深吸一口气后，口唇完全包裹患者口唇，缓慢持续吹气（成人每次1秒以上，见胸廓起伏），频率成人/儿童10~12次/分钟，婴儿12~20次/分钟；每按压30次后，进行2次有效通气（通气时暂停按压）。考核标准：未清除异物（存在明显异物时）扣3分；气道开放方法错误（如仰头角度不足、颈椎损伤者未用托颌法）扣5分；通气无效（胸廓未起伏）每次扣2分，累计超3次扣10分；通气频率错误（成人＜10次/分或＞12次/分）扣3分；按压与通气比例错误（非30:2）扣5分。（二）电除颤（DEF）操作考核标准1.设备准备与电极片粘贴操作要点：开启除颤仪（AED自动开机，手动除颤仪需手动开机），选择“非同步”模式（室颤/无脉室速时）；电极片粘贴位置：“心尖-心底”法（心尖电极：左腋前线第5肋间；心底电极：右锁骨下胸骨右缘），确保电极片与皮肤贴合紧密（无毛发、汗水干扰，必要时剃除毛发、擦干皮肤）。考核标准：未正确选择模式（如同步模式用于室颤）扣5分；电极片位置错误（如心尖电极贴于左胸壁而非腋前线）扣5分；电极片贴合不紧密（有气泡、毛发干扰）扣3分；未处理皮肤（如汗水未擦干）扣2分。2.能量选择与充电、放电操作要点：手动除颤仪成人首次能量推荐120~200J（双相波）、360J（单相波），儿童/婴儿首次能量2~4J/kg（后续可递增）；AED自动分析心律，无需手动选择能量；充电时，施救者需大声提醒“所有人远离患者！”，确认无人接触患者后，按下放电按钮（手动除颤）或AED提示放电时按下电极片放电键；放电后立即恢复CPR，从胸外按压开始。考核标准：能量选择错误（如成人双相波首次用360J）扣5分；充电时未有效提醒（无语言警示或未确认环境安全）扣5分；放电后未立即恢复CPR（延迟超10秒）扣5分；AED分析心律时仍进行按压/触碰患者（干扰分析）扣3分。3.后续处理与记录操作要点：除颤后持续监测心律、呼吸、循环体征，每2分钟评估一次；记录除颤次数、能量、心律变化、CPR时长、患者反应等；若患者恢复自主循环，将其置于复原体位（侧卧，头偏向一侧），保暖并等待急救人员转运。考核标准：未定时评估生命体征扣3分；记录信息缺失（如未记除颤能量、心律变化）扣2分；未正确摆放复原体位扣3分。三、考核评分细则（总分100分）考核项目分值扣分点及分值------------------------------------------------------心脏复苏（CPR）60现场评估（10分）、胸外按压（25分）、气道与通气（20分）、流程连贯性（5分）电除颤（DEF）40设备准备（10分）、能量与放电（15分）、后续处理（10分）、操作安全性（5分）*注：单项扣分累计不超过该项目总分，操作中出现严重安全失误（如按压导致肋骨骨折、放电时接触患者）直接判定考核不合格。*四、考核流程与要求1.考核场景设置：模拟真实急救场景（如医院病房、公共场所、户外），配备模拟人（带颈动脉搏动、胸廓起伏反馈功能）、AED模拟器/手动除颤仪、急救包（含纱布、模拟呕吐物等）。2.考核者资质：由具备急救培训师资质、5年以上临床急救经验的医护人员担任，考核前需统一培训评分标准，确保评分一致性。3.考生要求：需在4分钟内完成“评估-呼救-CPR-除颤-后续处理”全流程（成人单人心肺复苏+除颤），操作过程需体现“时效性、规范性、安全性”，禁止刻意停顿或机械性步骤衔接。五、质量控制与注意事项1.操作规范性：考核中需关注“细节合规性”，如按压时手指是否离开胸壁、通气时是否避免过度通气（潮气量过大）、除颤时电极片是否覆盖除颤部位外的皮肤（如电极片重叠）。2.考核公平性：采用“标准化病人+模拟设备数据反馈”结合的方式，如模拟人实时反馈按压深度、频率、通气量，减少人为评分偏差。3.持续改进：考核结束后，需针对考生共性问题（如按压深度不足、除