医院药品查对制度示范文本

医院药品查对制度示范文本一、总则为保障患者用药安全、减少用药差错，规范药品全流程管理，依据《中华人民共和国药品管理法》《医疗机构药事管理规定》及临床用药相关规范，结合医院实际制定本制度。本制度适用于医院临床科室、药学部门、护理单元及其他涉及药品使用的部门，覆盖药品从医嘱开具、领取、调配至给药的全流程管理。药品查对工作遵循“双人核对、分级负责、全程追溯”原则，确保各环节责任清晰、操作规范，实现药品使用全流程可核查、可追溯。二、医嘱处理环节查对（一）医嘱开具核对临床医师开具药品医嘱时，需核对患者诊断与药品适应证的匹配性，结合患者年龄、肝肾功能等因素，确认用法、用量、频次的合理性；若涉及特殊使用级抗菌药物、高警示药品等，需严格履行分级授权或会诊程序。（二）医嘱接收与录入核对护理人员或信息录入员接收医嘱（含电子医嘱、纸质医嘱）时，需核对患者姓名、床号、住院号（核心身份信息）与药品名称、规格、剂量、用法、频次的一致性，发现疑问立即与开具医嘱的医师沟通核实，确认无误后方可执行或录入系统。（三）处方/医嘱审核核对药学部门（门诊药房、住院药房、临床药师组）收到处方或医嘱后，药师需从合法性、规范性、适宜性三方面审核：合法性：核对医师资质、处方类型（普通/麻精处方等）是否符合规定；规范性：检查药品名称、剂型、规格、用法用量等录入是否清晰准确；适宜性：结合患者病历（诊断、过敏史、肝肾功能等），评估药品配伍禁忌、重复用药、剂量合理性，必要时与医师沟通调整方案。三、药品领取与储存环节查对（一）药库至药房领取核对药房向药库申领药品时，需由双人（药师+库管员或指定人员）核对送货单（或申领单）与实物的一致性：核对药品名称、规格、数量、批号、有效期、生产厂家；检查药品包装完整性（无破损、无污染）、标签清晰度，冷链药品需同时核对运输温度记录。核对无误后，双人签字确认，完成药品交接。（二）药房至临床科室领取核对临床科室向药房申领药品时，领药人员（护士或指定人员）需核对领药单与药品的名称、规格、数量、批号、有效期，并检查包装完整性；若为拆零药品，需核对分装容器标签与药品信息的一致性。核对无误后，科室护士长（或授权人员）签字确认，药品方可进入科室储存或使用。（三）药品储存核对各科室药柜（药房药库、临床科室备用柜）需定期（每月至少1次）开展药品效期与质量检查：效期管理：建立“近效期药品预警表”，对距有效期＜3个月（或按医院规定）的药品进行标识、优先发放；质量检查：检查药品外观（变色、潮解、沉淀等）、包装完整性，发现问题立即停用并报药学部门处理；储存要求：按“先进先出、近效期先出”原则发放药品，冷藏、冷冻、避光药品需确认储存条件符合要求。四、药品调配环节查对（一）处方调配核对门诊/住院药房药师（或药学技术人员）调配药品时，需逐品核对处方（或医嘱）与药品的一致性：核对药品名称、规格、剂量、数量，确保与处方/医嘱完全匹配；若为拆零调配，需核对分装工具、容器的清洁度，标签信息（药品名称、规格、用法用量、有效期）的准确性。（二）发药核对（门诊/住院）门诊发药：药师发药时，需核对患者姓名、年龄（必要时核对身份证/医保卡信息），向患者（或家属）交代药品用法用量、注意事项、储存条件，并请患者确认药品信息与需求一致；住院发药：药师将药品送至临床科室时，需与护士双人核对药品名称、规格、数量、批号、效期，双方签字确认后完成交接。五、给药环节查对护理人员给药时，需严格执行“三查七对”（结合临床实际细化）：（一）给药前核对查：药品质量（外观、效期）、配伍禁忌、给药途径；对：患者床号、姓名、腕带信息，药品名称、规格、剂量、用法、频次，确认与医嘱完全一致。（二）给药中核对给药过程中，观察患者用药反应（如注射时有无疼痛、红肿，口服时有无呛咳等），再次核对药品与医嘱的一致性，确保给药途径、剂量准确。（三）给药后核对记录给药时间、药品名称、患者反应；若患者提出疑问或出现异常反应，立即停止给药，核查医嘱、药品信息，必要时联系医师、药师处理。（四）特殊给药途径核对注射剂：核对安瓿/西林瓶标签、批号、效期，溶解/稀释后检查药液澄明度，确认无配伍禁忌；外用药：核对药品名称、剂型（膏剂、洗剂等）、用法（涂抹、冲洗等），避免与口服药、注射剂混淆；静脉用药：配置前核对药品信息，配置后双人核对（药师+护士或护士双人），确保标签信息（患者、药品、用法）准确。六、特殊药品查对（一）麻精毒放药品领取：双人领取（药师+专人），核对专用账册与实物的名称、规格、数量、批号、效期；储存：双人双锁管理，专用保险柜存放，账物相符（每班清点）；使用：双人核对（医师+护士或药师+护士），记录使用量、剩余量，空安瓿/废贴按规定回收、登记。（二）高警示药品储存：单独存放，设置醒目警示标识（如红色标签、专区存放）；调配/给药：双人核对（药师+护士或护士双人），确认药品名称、规格、剂量无误后执行。（三）外用与内服药品储存：临床科室药柜内需分区存放（外用药品专区，标注“外用”字样）；给药：核对药品标签（“外用”“内服”标识），避免误将外用药口服、内服药外用。七、查对记录与追溯（一）查对记录要求各环节查对需形成书面或电子记录，内容包括：核对时间、核对人员姓名；药品名称、规格、批号、效期；核对结果（无误/疑问及处理措施）。记录保存期限：门诊处方记录≥2年，住院医嘱/药品记录≥3年，麻精毒放药品记录≥5年（或按法规要求）。（二）追溯机制发生用药差错、药品质量问题或患者疑问时，可通过查对记录追溯医嘱开具、药品领取、调配、给药各环节的操作人、时间、药品信息，明确责任并制定整改措施。八、监督与考核（一）日常监督药事管理与药物治疗学委员会（或质量管理部门）定期（每月/季度）抽查各部门药品查对执行情况，重点检查：查对记录完整性、准确性；特殊药品管理合规性；给药环节“三查七对”执行情况。（二）考核与奖惩将药品查对执行情况纳入科室绩效考核（占比不低于5%），与评优、奖金挂钩；对严