静脉治疗护理技术操作规范试题(带答案)

静脉治疗护理技术操作规范试题(带答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.进行静脉穿刺时，常规消毒皮肤的范围应不小于（）A.3cm×3cmB.5cm×5cmC.8cm×8cmD.10cm×10cm答案：B2.外周静脉留置针的最佳留置时间为（）A.24-48小时B.48-72小时C.72-96小时D.96-120小时答案：C3.中心静脉导管（CVC）穿刺时，首选的静脉是（）A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.贵要静脉答案：A（注：需结合患者个体情况，通常颈内静脉为首选）4.输注脂肪乳剂时，输液器更换的时间间隔应为（）A.每6小时B.每12小时C.每24小时D.每48小时答案：C5.静脉炎分级中，“穿刺点疼痛伴红或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结”属于（）A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B6.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的穿刺点应选择（）A.肘上两横指贵要静脉B.手背静脉C.肘正中静脉D.头静脉答案：A7.封管时，肝素盐水的常用浓度为（）A.1-10U/mlB.10-100U/mlC.100-500U/mlD.500-1000U/ml答案：B8.静脉治疗前评估患者凝血功能时，重点关注的指标是（）A.白细胞计数B.血小板计数及凝血酶原时间（PT）C.血红蛋白D.红细胞压积答案：B9.输注高渗性药物（如20%甘露醇）时，首选的血管是（）A.手背细小静脉B.下肢浅静脉C.粗直弹性好的上肢静脉D.头皮静脉答案：C10.发生药物外渗后，以下处理措施错误的是（）A.立即停止输注，保留针头回抽外渗药液B.局部热敷（除特殊药物外）C.抬高患肢D.记录外渗部位、范围及处理过程答案：B（注：部分药物如化疗药外渗需冷敷，热敷可能加重损伤）11.输液器上的空气过滤器应放置于（）A.输液器茂菲氏滴管上方B.输液器末端靠近穿刺点处C.输液器中段任意位置D.输液瓶与茂菲氏滴管之间答案：B12.静脉治疗操作中，戴无菌手套的正确时机是（）A.核对患者信息后B.消毒皮肤前C.铺无菌治疗巾后D.穿刺前答案：D13.评估患者静脉条件时，“血管弹性差、易滑动，充盈度一般”属于（）A.优（Ⅰ级）B.良（Ⅱ级）C.中（Ⅲ级）D.差（Ⅳ级）答案：C14.经中心静脉导管输注血制品后，冲管的正确方法是（）A.脉冲式冲管，使用10ml以上生理盐水B.直线式冲管，使用5ml生理盐水C.无需冲管，直接封管D.使用肝素盐水直接封管答案：A15.新生儿静脉穿刺时，首选的血管是（）A.头皮静脉B.手背静脉C.足背静脉D.肘正中静脉答案：A16.静脉导管维护时，透明敷料的更换频率为（）A.每24小时B.每48小时C.每72小时D.每周1-2次答案：D（注：无渗液、无卷边时可延长至7天）17.输注化疗药物时，护士应佩戴的防护装备不包括（）A.一次性医用外科口罩B.护目镜C.双层手套（内层PVC，外层乳胶）D.防渗透隔离衣答案：A（注：需佩戴N95口罩或更高防护级别）18.静脉治疗中，“三查七对”的“七对”不包括（）A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、时间D.过敏史、性别答案：D19.发生空气栓塞时，应立即采取的体位是（）A.平卧位B.左侧头低足高位C.右侧头高足低位D.半坐卧位答案：B20.中心静脉导管拔除后，穿刺点按压的时间应为（）A.1-2分钟B.3-5分钟C.5-10分钟D.10-15分钟答案：C（注：凝血功能异常者延长至15-20分钟）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.静脉治疗前需评估的内容包括（）A.患者年龄、病情及合作程度B.药物性质（渗透压、pH值、刺激性）C.静脉条件（弹性、走行、充盈度）D.既往静脉治疗史（如外渗、静脉炎）答案：ABCD2.符合外周静脉留置针穿刺禁忌的情况有（）A.穿刺部位皮肤感染B.肢体有静脉血栓史C.乳腺癌术后患侧上肢D.24小时内穿刺过的静脉答案：ABC3.静脉炎的预防措施包括（）A.选择合适的静脉和导管型号B.严格无菌操作C.输注刺激性药物时稀释至适宜浓度D.每4小时评估穿刺部位答案：ABCD4.封管操作的原则包括（）A.采用脉冲式冲管B.封管液量应大于导管容积的2倍C.正压封管（边推注边退针）D.输血后需先用生理盐水冲管再封管答案：ACD5.经PICC输注血液制品时，正确的操作是（）A.使用专用输血器B.输注前后用生理盐水冲管C.血液制品需在4小时内输注完毕D.输血过程中每15分钟观察穿刺点答案：ABCD6.新生儿静脉治疗的特殊注意事项包括（）A.选择24G以下的留置针B.避免在同一部位反复穿刺C.输注高渗药物时需稀释D.穿刺后用无菌敷贴固定，避免胶布过敏答案：ABCD7.静脉治疗中需双人核对的情况有（）A.输注血制品B.输注化疗药物C.输注高浓度电解质（如10%氯化钾）D.输注普通抗生素答案：ABC8.发生导管相关性血流感染（CRBSI）的表现包括（）A.发热（体温＞38℃）B.穿刺点红肿、渗液C.血培养阳性（导管血与外周血结果一致）D.白细胞计数升高答案：ABCD9.静脉穿刺成功的判断标准包括（）A.见回血B.液体滴注通畅C.穿刺部位无肿胀D.患者无疼痛或仅有轻微刺痛答案：ABCD10.输液速度的调节需考虑的因素有（）A.患者年龄（婴幼儿、老年人）B.病情（心功能不全、休克）C.药物性质（缩血管药、利尿剂）D.输液总量（24小时入量）答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.静脉穿刺时，止血带应扎在穿刺点上方10-15cm处，松紧以能阻断静脉血流但不阻断动脉血流为宜。（）答案：√2.输注脂肪乳剂时，可使用普通输液器，无需更换特殊滤器。（）答案：×（需使用带有1.2μm滤器的输液器）3.中心静脉导管末端必须位于上腔静脉与右心房交界处（CVC）或上腔静脉下1/3（PICC）。（）答案：√4.静脉炎3级的表现是穿刺点疼痛伴红或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。（）答案：√5.发生药物外渗后，应立即热敷以促进吸收。（）答案：×（部分药物需冷敷，如化疗药、去甲肾上腺素等）6.新生儿静脉穿刺时，可选择头皮静脉、手背静脉或足背静脉，避免下肢静脉（防止血栓）。（）答案：√7.封管时，若使用10ml生理盐水脉冲式冲管，封管液（肝素盐水）的量应为3-5ml。（）答案：√（需大于导管容积的1.2倍）8.经PICC导管可用于高压注射造影剂，无需评估导管类型。（）答案：×（仅耐高压PICC可用于CT造影剂注射）9.输液过程中，若茂菲氏滴管内液面过低，可挤压滴管上端输液管使液体流入，无需更换输液器。（）答案：√（需严格无菌操作）10.中心静脉导管拔除后，应检查导管完整性，若有断裂残留需立即通知医生处理。（）答案：√四、简答题（每题5分，共25分）1.简述静脉治疗操作前“三查七对”的具体内容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。2.列举5种需使用中心静脉导管输注的高风险药物。答案：高渗性药物（如20%甘露醇）、强刺激性药物（如化疗药）、血管活性药物（如去甲肾上腺素）、静脉营养（全胃肠外营养）、高浓度电解质（如10%氯化钾）。3.简述静脉炎的分级标准（根据INS指南）。答案：0级：无症状；1级：穿刺点疼痛伴红或肿，静脉无条索状改变；2级：穿刺点疼痛伴红或肿，静脉有条索状改变；3级：穿刺点疼痛伴红或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结；4级：穿刺点疼痛伴红或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结，有脓液流出。4.外周静脉留置针固定的注意事项有哪些？答案：①透明敷料需无张力粘贴，覆盖穿刺点及导管座；②肝素帽/无针接头与血管走向平行，避免打折；③使用高举平台法固定延长管，防止导管移位；④标识穿刺日期、时间及操作者；⑤避免覆盖手背或关节活动部位（必要时使用网状弹力绷带辅助固定）。5.发生空气栓塞时的紧急处理步骤。答案：①立即停止输液，夹闭输液管；②将患者置于左侧头低足高位，使空气积聚于右心室尖部；③给予高流量氧气吸入（8-10L/min）；④通知医生，监测生命体征；⑤必要时行中心静脉导管抽气或高压氧治疗。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，女，68岁，因“肺癌晚期”入院，需输注多柔比星（化疗药）。护士在穿刺时选择手背静脉，使用24G留置针，穿刺成功后固定，输注30分钟时患者主诉穿刺点周围疼痛，观察局部皮肤发红、轻微肿胀，无回血，液体滴注不畅。问题：①该患者可能发生了什么并发症？②请列出处理步骤。答案：①药物外渗。②处理步骤：立即停止输注，保留针头；用空注射器回抽外渗药液（避免推注）；评估外渗范围及药物性质（多柔比星为强刺激性药物）；局部冷敷（48小时内），抬高患肢；使用解毒剂（如地塞米松局部封闭）；记录外渗部位、时间、处理过程及患者反应；报告医生，密切观察局部皮肤变化（如是否出现水疱、坏死）。案例2：患者李某，男，45岁，因“上消化道出血”入院，行锁骨下静脉置管（CVC），术后第3天出现发热（体温39.2℃），穿刺点周围皮肤红肿、有脓性分泌物，血培养显示金黄色葡萄球菌