中医科工作制度调查表

中医科工作制度调查表一、科室管理制度执行情况1.科室是否建立并完善涵盖中医辨证论治、中药配伍、中医特色技术操作、病历书写、会诊转诊等内容的核心工作制度清单？请列举具体制度名称（如《中医辨证论治规范》《中药处方审核制度》《针灸推拿操作安全规范》等）。2.核心工作制度的制定是否参考国家中医药管理局发布的《中医医院管理评价指南》《中医病历书写基本规范》等行业标准？近三年是否根据临床实践或政策更新进行过修订？修订的触发条件（如不良事件、指南更新、患者反馈等）是什么？3.科室是否明确制度执行的责任主体（如科主任、质控组长、带教医师等）？是否建立定期检查机制（如每月质控会、季度制度执行抽查）？检查方式包括哪些（如病历抽查、操作现场观摩、处方点评等）？近一年因制度执行不到位引发的问题数量及整改措施（如培训、流程优化、责任追溯）。二、中医诊疗规范落实情况4.门诊及住院患者诊疗中，是否严格遵循“四诊合参”原则？请说明四诊信息（望、闻、问、切）在病历中的记录要求（如必记项、量化标准），近三月抽查病历中四诊信息完整率（需提供具体数据或抽查方式）。5.中医辨证与理法方药的对应性是否纳入质控？例如，中药处方是否与中医证型匹配（如肝阳上亢证使用天麻钩藤饮的比例）、中医外治疗法（如艾灸、刮痧）是否根据证型选择（如虚寒证使用艾灸的占比）？近三月处方/治疗单中辨证与干预措施不符的案例数量及改进措施。6.中医特色技术（如针灸、推拿、拔罐、中药贴敷）的操作是否执行“一人一消毒”或“一人一用一灭菌”？请说明具体消毒流程（如针灸针的浸泡消毒时间、推拿介质的更换频率）及监测记录（如消毒效果检测报告、设备清洁登记本）的保存情况。三、人员岗位职责与协作机制7.医师岗位是否区分住院医师、主治医师、副主任及以上医师的职责权限？例如，低年资医师是否需经高年资医师审核方可开具特殊中药（如毒性中药、贵重中药）或实施高风险技术（如穴位注射、小针刀）？请提供权限分级的具体标准（如执业年限、培训考核结果）。8.护士岗位是否明确中医护理职责（如中药用药指导、中医特色护理技术操作）？是否开展过中医护理培训（如耳穴压豆、穴位贴敷操作培训）？近一年护士参与中医护理技术操作的人次及患者满意度反馈。9.医师与护士、技师（如中药师、针灸治疗师）的协作是否有明确流程？例如，中药师对处方的审核内容（如配伍禁忌、剂量合理性）、审核不通过时的反馈路径（如直接联系开方医师、通过信息系统提示）；针灸治疗师接收医师治疗单后的操作确认流程（如核对患者信息、确认穴位定位）。四、质量控制与持续改进10.科室是否设定中医特色质控指标？请列举具体指标（如中药辨证使用率、中医非药物治疗参与率、门诊中医治疗率）及目标值（如中药辨证使用率≥90%）。近半年各项指标的实际完成情况（需提供数据）及未达标指标的分析报告（如原因分析、改进计划）。11.病例讨论制度如何执行？是否区分普通病例讨论与疑难、危重症病例讨论？普通病例讨论的频率（如每周1次）、参与人员（如住院医师、主治医师）；疑难病例讨论的启动标准（如诊断不明超过3天、治疗效果不佳）、记录要求（如讨论要点、最终结论）及后续随访机制。12.患者满意度调查是否涵盖中医特色服务？调查内容包括哪些（如中医诊疗效果、中药煎煮指导、中医健康宣教）？近一年调查中反馈集中的问题（如候诊时间长、中医术语解释不清）及整改措施（如增加就诊窗口、开展医患沟通培训）。五、安全管理与风险防控13.中药用药安全管理措施包括哪些？例如，毒性中药（如附子、川乌）的使用是否执行“双人核对”“限量使用”？处方中有毒中药的剂量是否符合《中国药典》规定？近一年因中药使用引发的不良反应（如过敏、胃肠道反应）案例数量及处理流程（如停药、对症治疗、上报不良反应监测系统）。14.中医诊疗设备（如电针仪、艾灸治疗仪）的安全管理是否有明确规范？设备使用前是否检查性能（如电路安全、温度控制）？维护记录（如每月检修、故障维修）是否完整？近一年因设备问题导致的不良事件（如电针仪电流异常、艾灸烫伤）及改进措施（如增加设备检查频率、更换老旧设备）。15.患者隐私保护在中医诊疗中如何落实？例如，电子病历中中医辨证信息（如“肝郁脾虚”）的访问权限是否分级？多医师会诊时患者信息的使用是否遵循“最小必要”原则？近一年是否发生患者隐私泄露事件？若有，说明原因及整改情况。六、培训与考核机制16.科室是否制定中医基础理论与技能培训计划？培训内容包括哪些（如《黄帝内经》选读、经方应用、针灸手法）？培训频率（如每月1次理论课、每季度1次操作实训）及参与率（需提供数据）。17.医师中医技能考核如何开展？考核方式（如理论考试、操作演练、病例分析）、考核标准（如针灸进针角度误差≤5°、中药方组成记忆准确率≥90%）及未通过考核人员的补考/再培训机制。18.新入职人员是否接受中医科室制度与技能岗前培训？培训内容是否包括核心制度解读、中医特色技术操作规范、应急事件处理（如晕针急救）？培训后是否通过考核（如笔试+实操）方可独立上岗？近一年新入职人员培训考核通过率。七、中药药事管理19.中药饮片的采购渠道是否符合规范？是否从具有《药品生产许可证》或《药品经营许可证》的企业采购？供应商资质（如许可证、质量保证协议）的审核频率（如每年1次）及存档情况。20.中药饮片的验收标准是否明确？例如，外观性状（如片型、颜色）、鉴别特征（如气味、质地）、杂质含量（如≤3%）的检查方法及记录要求（如验收人签字、验收日期）。近半年因质量不达标退回的中药饮片批次及处理结果（如换货、终止合作）。21.