中医诊室工作制度范本

中医诊室工作制度范本中医诊室工作人员须提前15分钟到岗，完成诊疗环境整理、设备调试及药品核查，确保诊室内温湿度适宜（温度2226℃，湿度4060%）、光线充足（自然光为主，辅助冷光源）、物品摆放规范（诊疗器械、病历本、消毒用品分区定位）。接诊时主动核对患者姓名、性别、年龄等基本信息，引导患者就坐于诊疗床（距医生0.51米，保持适当沟通距离），采用“一人一诊室”模式，无关人员不得进入。四诊操作严格遵循中医传统规范：望诊需在自然光下进行，按整体（神、色、形、态）→局部（头面、五官、皮肤、舌象）顺序观察，重点记录舌体颜色（淡红、淡白、红绛等）、舌苔质地（薄厚、润燥、腐腻）及分布情况；闻诊注意患者语言声息（高亢、低微、断续）、咳嗽特点（干咳、痰咳）及体气（有无异常气味）；问诊采用“十问歌”框架，重点询问主症起病时间、诱因、性质（刺痛、隐痛、胀痛）、伴随症状（寒热、汗出、二便）及既往诊疗史（中药、西药使用情况及疗效）；脉诊要求医生平心静气，布指时中指定关，三指平齐，疏密与患者寸口长度匹配，每次诊脉时间不少于1分钟，记录脉位（浮、沉）、脉率（迟、数）、脉势（有力、无力）及脉形（弦、滑、细）。辨证论治需结合四诊信息进行八纲（阴阳、表里、寒热、虚实）、气血津液、脏腑经络综合分析，明确证型（如肝阳上亢、脾胃虚弱）后制定个性化治疗方案。中药处方遵循“君臣佐使”配伍原则，单张处方药物不超过20味（特殊情况需注明理由），剂量符合《中国药典》规定（毒性中药如制川乌、制草乌用量≤15g/剂，需先煎1小时以上），注明煎服法（武火煮沸后文火煎煮30分钟，头煎取汁200ml，二煎150ml，混合分两次温服）。中成药选用需辨证对应（如风寒感冒用感冒清热颗粒，风热感冒用银翘解毒片），避免重复用药（含相同成分的中西药间隔1小时服用）。外治疗法操作规范：针灸前检查针具（一次性针灸针需在有效期内，重复使用针具需经压力蒸汽灭菌，包装破损或超过7天未使用需重新消毒），患者取舒适体位（仰卧、侧卧或坐位），施术部位用75%酒精由内向外环形消毒（直径≥5cm），进针时根据腧穴部位控制深度（头面部0.30.5寸，胸背部0.51寸，四肢部12寸），行针采用提插捻转手法（幅度≤180°，频率60100次/分钟），留针时间1530分钟（老年、体弱者缩短至15分钟），期间每10分钟行针1次，密切观察患者有无晕针（面色苍白、汗出、头晕），一旦发生立即起针，取平卧位，饮温水或糖水，严重者给予吸氧并报告上级医师。推拿操作前修剪指甲（长度不超过0.2cm），双手温暖无破损，根据病症选择手法（如颈椎病用滚法、拿法，脾胃不和用摩腹、捏脊），力度由轻到重（以患者耐受为度，局部皮肤微红无瘀斑），禁忌用于皮肤破损、骨折、肿瘤部位及孕妇腰腹部。病历书写须在诊疗结束后30分钟内完成，内容包括主诉（简明扼要，不超过20字）、现病史（起病过程、诊疗经过、目前症状）、四诊摘要（舌脉特征、阳性体征）、辨证分析（证型依据）、治法（如疏肝理气、健脾和胃）、处方（中药需注明药名、剂量、炮制规格、煎服法；外治需记录穴位、手法、时间）及医生签名。电子病历需实时录入系统，设置三级权限管理（医师录入、主任审核、信息科备份），存储期限不少于30年；纸质病历按序号归档，专柜上锁保存（钥匙由责任护士管理），调阅需登记（记录调阅人、时间、用途）。药品管理实行“双人双锁”制度（中药房管理员与诊室负责人共同管理），中药饮片验收需核对品种（与处方一致）、质量（无虫蛀、霉变、杂质≤3%）、包装（标注产地、炮制日期），毒性中药（如附子、马钱子）单独存放于保险柜（密码与钥匙分人保管），领用需登记（日期、数量、领用人、用途），使用后剩余药品当日退回。常用中成药按功能分区摆放（解表、清热、补益类），近效期药品（6个月内）标注提示，每月清点库存（误差≤1%）。诊疗器械每日清洁（治疗车、拔罐器用500mg/L含氯消毒液擦拭），针灸针、刮痧板使用后分类处理（一次性用品毁形后装入黄色医疗垃圾袋，重复使用器械经“清洗酶洗漂洗消毒干燥”流程处理，每周送消毒供应中心检测（无菌合格率100%）。消毒隔离严格执行《医院消毒技术规范》：诊疗床单位一用一更换（污染时随时更换），床单、枕套送洗衣房高温消毒（80℃以上30分钟）；地面每日诊疗后用1000mg/L含氯消毒液湿拖（重点区域如污物处理区浓度2000mg/L），作用30分钟后清水擦拭；空气消毒采用紫外线灯（每10㎡安装30W灯管1支），每日诊疗前后各照射30分钟（累计使用时长≤1000小时需更换），记录消毒时间及灯管状态；医疗废物分类收集（感染性废物如棉签、敷料装入黄色袋，损伤性废物如针头等装入利器盒），48小时内由有资质单位回收，交接时双方签字确认。患者隐私保护落实“三不原则”：不随意讨论患者病情（非诊疗需要不在公共区域谈论）、不泄露个人信息（姓名、联系方式、病史等仅限诊疗相关人员知悉）、不擅自拍摄患者影像（需用于教学或科研时需签署知情同意书）。电子病历系统设置访问权限（医师仅能查看本科室患者信息），打印病历需登记备案（防止外传）。交接班实行“双人双查”制度：每日17:30（夜班19:00）值班医生与下班医生共同核对在诊患者（重点交接危重症、新就诊、治疗中患者），内容包括当前症状（如疼痛评分、睡眠质量）、治疗进展（中药服用天数、针灸次数）、下一步计划（调整处方、追加治疗）及注意事项（过敏史、特殊禁忌）；检查药品库存（急救药品如安宫牛黄丸、速效救心丸数量充足）、设备状态（艾灸仪电源关闭、电针仪导线无破损）、环境安全（门窗关闭、消防器材在位），交接记录由双方签字确认，接班医生未到岗时交班医生不得离岗。安全管理重点防范跌倒、烫伤、火灾风险：诊室地面铺设防滑地砖（摩擦系数≥0.5），走廊设置扶手（高度90cm），老年患者（≥65岁）、行动不便者就诊时由家属陪同，提供轮椅（每日检查刹车功能）；中药煎煮区（独立房间）安装烟雾报警器，电煎药壶使用后及时断电（禁止无人看管），取药时提醒患者“药液滚烫，小心烫伤”；消防器材（灭火器、消防栓）每月检查（压力指针在绿色区域），放置于明显位置（距地面1.5米），工作人员每季度参加消防演练（掌握灭火器使用、疏散路线）。健康宣教贯穿诊疗全程：根据患者证型提供个性化指导（如肝阳上亢者忌辛辣、少熬夜；脾胃虚