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中心静脉导管的并发症及护理考试试题一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者行锁骨下静脉置管后3小时，出现胸痛、呼吸急促、患侧呼吸音减弱，最可能的并发症是：A.导管相关性血流感染（CRBSI）B.气胸C.血栓形成D.导管堵塞2.中心静脉导管冲管时，正确的操作是：A.采用匀速推注生理盐水B.使用10ml以下注射器C.脉冲式推注，推注停顿交替D.输血后直接用生理盐水正压封管3.判断导管相关性血流感染（CRBSI）时，需满足的条件不包括：A.外周血与导管血培养为相同病原体B.患者有发热（＞38℃）、寒战等感染表现C.排除其他部位感染源D.导管留置时间＞48小时4.中心静脉导管血栓形成的最常见诱因是：A.导管材质为聚氯乙烯B.患者活动过多C.每日冲管2次D.高凝状态未抗凝5.患者置管后主诉穿刺点周围红肿、渗液，挤压可见脓性分泌物，首先应采取的措施是：A.立即拔除导管B.采集分泌物做细菌培养C.局部涂抹抗生素软膏D.更换透明敷料并加强观察二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.中心静脉导管的机械性并发症包括：A.气胸B.导管断裂C.血栓性静脉炎D.导管移位E.导管相关性血流感染2.预防中心静脉导管感染的措施包括：A.置管时严格无菌操作，铺大无菌单B.选择锁骨下静脉作为首选置管部位C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.透明敷料潮湿后及时更换E.经导管抽血后无需额外冲管3.中心静脉导管堵塞的常见原因有：A.血液反流形成血凝块B.脂肪乳剂残留堵塞管腔C.每日冲管1次（10ml生理盐水）D.导管异位至静脉瓣处E.患者剧烈咳嗽导致压力变化4.中心静脉导管置管后需观察的内容包括：A.穿刺点有无渗血、血肿B.患者有无胸痛、呼吸困难C.导管刻度是否与置管时一致D.输液是否通畅，回抽有无回血E.患者体温及白细胞计数5.处理中心静脉导管血栓的正确方法有：A.立即用力推注生理盐水冲管B.使用尿激酶溶栓（浓度5000U/ml）C.溶栓后回抽血液及溶解的血栓D.溶栓失败时更换导管位置E.继续使用原导管输液三、简答题（每题10分，共30分）1.简述中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准。2.列举中心静脉导管冲封管的原则及具体操作步骤。3.中心静脉导管机械性并发症中的“导管移位”可能的原因及护理措施。四、案例分析题（共35分）患者，女，68岁，因“胃癌术后化疗”行右侧锁骨下静脉置管，置管过程顺利，X线确认导管尖端位于上腔静脉。置管第5日，患者主诉穿刺点周围疼痛，体温38.5℃，无咳嗽、咳痰。查体：穿刺点周围皮肤红肿（范围3cm×3cm），无波动感，挤压无脓性分泌物；导管回血通畅，输液速度正常；血常规示白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：1.

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