护士过敏反应2025年考核试卷及答案

护士过敏反应2025年考核试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于Ⅰ型超敏反应的免疫机制，正确的是（）A.由IgG介导B.肥大细胞脱颗粒释放生物活性物质C.反应发生在接触抗原后24小时D.主要损伤靶细胞2.青霉素过敏反应最常见的类型是（）A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应3.过敏性休克患者最早出现的典型症状是（）A.血压下降B.喉头水肿、呼吸困难C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.意识丧失4.肾上腺素用于过敏性休克急救时，成人首剂推荐剂量为（）A.0.1mg皮下注射B.0.30.5mg肌内注射（大腿中外侧）C.1mg静脉推注D.2mg雾化吸入5.以下哪项不属于过敏性休克的“ABC”评估要点（）A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.意识（Consciousness）6.患者输注头孢类抗生素10分钟后出现全身皮疹、瘙痒，无呼吸困难，血压110/70mmHg，此时最优先的处理是（）A.立即静脉注射地塞米松10mgB.停用当前药物，保持静脉通路C.肌内注射苯海拉明20mgD.给予高流量吸氧（68L/min）7.关于药物过敏皮肤试验（皮试）的描述，错误的是（）A.皮试前需询问患者2周内是否使用抗组胺药物B.皮试阳性提示患者一定对该药物过敏C.皮试后需观察2030分钟D.皮试液应现配现用8.迟发性药物过敏反应的典型发生时间是（）A.用药后30分钟内B.用药后12小时C.用药后612小时D.用药后24小时至数天9.血清病样反应（Ⅲ型超敏反应）的典型表现不包括（）A.关节肿痛B.发热C.血尿、蛋白尿D.速发性荨麻疹10.对有青霉素过敏史的患者，使用头孢类抗生素前最关键的措施是（）A.直接进行头孢皮试B.详细询问过敏反应的严重程度及是否为IgE介导C.预防性使用地塞米松D.减少头孢类药物剂量11.过敏性休克患者经肾上腺素治疗后血压仍低（收缩压＜90mmHg），应立即（）A.静脉滴注去甲肾上腺素B.快速静脉补液（0.9%氯化钠5001000ml）C.肌内注射第二次肾上腺素D.气管插管机械通气12.以下哪种药物引起的过敏反应最易导致严重喉头水肿（）A.阿司匹林B.造影剂C.青霉素D.胰岛素13.儿童过敏性休克时，肾上腺素的推荐剂量为（）A.0.01mg/kg（最大0.5mg）肌内注射B.0.1mg/kg静脉注射C.0.3mg固定剂量肌内注射D.与成人剂量相同14.患者因“上呼吸道感染”就诊，既往有“海鲜过敏史”，无药物过敏史，医生开具阿莫西林胶囊。护士发药前最应关注的是（）A.患者是否空腹服药B.患者是否有哮喘病史C.患者是否在服用益生菌D.患者是否对β内酰胺类药物过敏15.关于过敏反应预防措施的描述，错误的是（）A.所有抗生素使用前均需皮试B.对高敏患者应在病历显著位置标注过敏药物C.新药使用前需询问患者3个月内是否有类似药物过敏史D.静脉用药时需备齐肾上腺素、糖皮质激素等急救药品二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）1.过敏性反应的临床表现可涉及多个系统，包括（）A.皮肤黏膜：瘙痒、红斑、荨麻疹B.呼吸系统：喘息、喉头水肿、支气管痉挛C.心血管系统：低血压、心律失常、心脏骤停D.消化系统：腹痛、腹泻、恶心呕吐2.过敏性休克的急救措施包括（）A.立即停止可疑致敏物质输入B.患者取平卧位，抬高下肢（无禁忌时）C.肌内注射肾上腺素（大腿中外侧）D.高流量吸氧（维持SpO₂≥95%）3.以下属于过敏性反应高风险因素的是（）A.既往有严重过敏反应史B.合并支气管哮喘C.特应性皮炎（湿疹）病史D.近期频繁使用多种抗生素4.关于药物皮试的禁忌证，正确的是（）A.患者1周内发生过严重过敏性休克B.患者处于哮喘急性发作期C.患者正在使用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）D.患者为孕妇（非必需时）5.肾上腺素用于过敏性反应的注意事项包括（）A.静脉注射需稀释（1:10000），缓慢推注B.肌内注射部位首选大腿中外侧（吸收更快）C.可重复使用（每515分钟一次）D.高血压患者需避免使用三、判断题（每题2分，共20分。正确打“√”，错误打“×”）1.所有过敏反应均由IgE介导。（）2.过敏性休克患者应优先静脉注射肾上腺素，而非肌内注射。（）3.皮试阴性可完全排除患者对该药物过敏的可能性。（）4.发生药物过敏反应后，应立即更换输液器并保留剩余药物送检。（）5.血清病样反应属于Ⅰ型超敏反应。（）6.儿童过敏性休克时，肾上腺素剂量应按体重计算（0.01mg/kg），最大不超过0.5mg。（）7.迟发性过敏反应症状较轻，无需紧急处理。（）8.糖皮质激素（如甲泼尼龙）可用于严重过敏反应的辅助治疗，以抑制炎症反应。（）9.过敏反应的严重程度与药物剂量呈正相关，小剂量药物不会引起严重反应。（）10.预防药物过敏的关键是严格执行皮试，无需详细询问病史。（）四、案例分析题（共25分）案例1（15分）患者，女，32岁，因“急性扁桃体炎”收入院，医嘱予青霉素钠800万U静脉滴注（皮试阴性）。输液开始10分钟后，患者诉“喉咙发紧、全身发痒”，查体：呼吸28次/分，心率120次/分，血压85/50mmHg，面部及躯干可见散在荨麻疹。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.请列出护士应立即采取的急救措施（至少6项）。（6分）3.若患者出现喉头水肿、三凹征，应进一步采取哪些措施？（4分）案例2（10分）患者，男，50岁，因“右下肢骨折术后感染”使用头孢曲松钠（既往无头孢过敏史）。用药第3天，患者双上肢出现散在红色斑丘疹，伴轻度瘙痒，无呼吸困难、腹痛，血压120/80mmHg，心率88次/分。问题：1.该患者可能发生了哪种类型的过敏反应？判断依据是什么？（4分）2.护士应如何处理？（6分）五、简答题（共10分）1.简述Ⅰ型至Ⅳ型超敏反应的主要区别（机制、典型疾病）。（5分）2.列举3项预防药物过敏性休克的关键护理措施。（5分）答案及解析一、单项选择题1.B（Ⅰ型超敏反应由IgE介导，肥大细胞/嗜碱性粒细胞脱颗粒，速发反应）2.A（青霉素过敏主要为Ⅰ型超敏反应）3.C（皮肤黏膜症状常为最早表现，随后出现呼吸道、循环系统症状）4.B（成人首剂0.30.5mg肌内注射大腿中外侧，吸收快于皮下）5.D（过敏性休克评估核心为ABC：气道、呼吸、循环）6.B（首先停用可疑药物，避免继续接触过敏原，保持静脉通路用于急救）7.B（皮试阳性提示可能过敏，但存在假阳性；阴性也不能完全排除）8.D（迟发性反应多发生在用药24小时后，如药疹）9.D（血清病为Ⅲ型，表现为发热、关节痛、肾炎；荨麻疹为Ⅰ型）10.B（头孢与青霉素存在交叉过敏，但需评估患者青霉素过敏是否为IgE介导）11.B（过敏性休克低血压时，快速补液（晶体液）是关键辅助措施）12.C（青霉素过敏易引发严重喉头水肿，与IgE介导的速发反应相关）13.A（儿童剂量0.01mg/kg，最大0.5mg，肌内注射）14.D（阿莫西林属β内酰胺类，需关注是否有同类药物过敏史）15.A（并非所有抗生素需皮试，如大环内酯类、喹诺酮类通常不常规皮试）二、多项选择题1.ABCD（过敏反应可累及皮肤、呼吸、循环、消化等多系统）2.ABCD（均为过敏性休克急救核心措施）3.ABCD（过敏史、哮喘、特应性皮炎、频繁用药均为高风险因素）4.ABCD（严重过敏史、急性发作期、抗组胺药影响结果、孕妇非必需时禁皮试）5.ABC（肾上腺素可重复使用，高血压患者权衡利弊后仍可使用）三、判断题1.×（非IgE介导的过敏反应如类过敏反应，无IgE参与）2.×（过敏性休克首选肌内注射，静脉注射仅用于心跳骤停）3.×（皮试存在假阴性，需结合病史综合判断）4.√（保留药物送检有助于明确过敏原）5.×（血清病为Ⅲ型超敏反应）6.√（儿童剂量按体重计算，最大0.5mg）7.×（迟发性反应也可能进展为严重症状，需密切观察）8.√（糖皮质激素抑制炎症，减少后续反应）9.×（过敏反应与剂量无关，小剂量也可引发严重反应）10.×（预防关键是详细询问病史+皮试+急救准备）四、案例分析题案例1答案1.诊断：青霉素过敏性休克（Ⅰ型超敏反应）。依据：①用药后10分钟内出现症状（速发）；②表现为喉头紧缩（气道症状）、荨麻疹（皮肤症状）、低血压（循环症状）；③符合过敏性休克“皮肤+呼吸/循环”双系统表现。2.急救措施：①立即停止青霉素输注，保留静脉通路；②协助患者取平卧位，抬高下肢（无禁忌时）；③肌内注射肾上腺素0.30.5mg（大腿中外侧）；④高流量吸氧（68L/min），监测SpO₂；⑤快速静脉补液（0.9%氯化钠5001000ml）；⑥通知医生，监测生命体征（血压、心率、呼吸）；⑦准备气管插管/环甲膜穿刺器械（备用）；⑧肌内注射苯海拉明2040mg（抗组胺）；⑨静脉注射地塞米松1020mg（抑制炎症）。（答出6项即可）3.喉头水肿处理：①立即通知麻醉科/耳鼻喉科急会诊；②尝试雾化吸入肾上腺素（1:1000，0.5ml+生理盐水3ml）；③若无效，紧急行气管插管或环甲膜穿刺；④继续监测生命体征，维持循环稳定。案例2答案1.诊断：迟发性药物过敏反应（可能为Ⅳ型超敏反应或非IgE介导反应）。依据：①用药后第3天出现症状（迟发）；②仅表现为皮肤斑丘疹，无呼吸/循环系统受累；③符合迟发性药疹特点。2.处理措施：①立即停用头孢曲松钠，记录停药时间；②报告医生，更换其他抗生素（避免β内酰胺类）；③评估皮疹范围、瘙痒程度，监测生命体征；④遵医嘱给予抗组胺药（如氯雷他定10mg口服）；⑤告知患者避免抓挠皮肤，保持清洁；⑥完善过敏原登记（病历、电子系统标注“头孢曲松过敏”）；⑦健康教育：告知患者未来避免使用头孢类药物，就医时主动说明过敏史。（答出6项即可）五、简答题1.超敏反应分型区别：①Ⅰ型（速发型）：IgE介导，肥大细胞脱颗粒；典型疾病：过敏性休克、荨麻疹。②Ⅱ型（细胞毒型）：IgG/IgM介导，靶细胞破坏；典型疾病：溶血性贫血、药物性血小板减少。③Ⅲ型（免疫复合物型）：IgG/IgM+抗原形成复合物沉积；典型疾病：血清病、系统性红斑狼疮。④Ⅳ型（迟发型）：T细胞介导，