2025年消除三病母婴传播培训课前测试题(附答案)

2025年消除三病母婴传播培训课前测试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.我国“消除三病母婴传播”中的“三病”指的是：A.艾滋病、梅毒、乙肝B.艾滋病、淋病、乙肝C.梅毒、淋病、丙肝D.艾滋病、结核、乙肝2.艾滋病母婴传播的主要途径不包括：A.宫内传播（孕期）B.产时传播（分娩过程）C.产后哺乳传播D.胎盘血污染医务人员皮肤3.孕妇首次进行梅毒血清学检测的最佳时机是：A.孕68周B.孕1214周C.孕2022周D.孕2830周4.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇所生新生儿，需在出生后多久内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时5.对HIV感染孕妇实施“母婴阻断”时，推荐的首选抗病毒药物方案是：A.齐多夫定（AZT）单药B.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）C.拉米夫定（3TC）+克力芝（LPV/r）D.阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定（3TC）6.梅毒感染孕妇规范治疗后，需在分娩前至少复查几次血清学滴度？A.1次B.2次C.3次D.4次7.乙肝病毒载量（HBVDNA）＞2×10⁵IU/mL的孕妇，推荐的干预措施是：A.无需干预，仅新生儿接种疫苗B.孕2428周开始口服替诺福韦（TDF）C.孕12周前注射乙肝免疫球蛋白D.剖宫产终止妊娠8.以下哪项不是HIV感染产妇的喂养原则？A.人工喂养B.避免混合喂养C.坚持母乳喂养至24个月D.无法人工喂养时选择科学母乳喂养9.梅毒血清学检测中，用于判断是否需要治疗的“确认试验”是：A.快速血浆反应素试验（RPR）B.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）C.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）D.酶联免疫吸附试验（ELISA）10.对HIV暴露新生儿进行早期诊断的最佳时间是：A.出生后48小时内B.出生后46周C.出生后3个月D.出生后6个月11.乙肝母婴阻断失败的主要原因不包括：A.孕妇HBVDNA载量过高（＞10⁶IU/mL）B.新生儿未及时接种HBIG和疫苗C.孕妇孕期未规范使用抗病毒药物D.剖宫产分娩12.梅毒感染孕妇接受青霉素治疗时，最需警惕的不良反应是：A.过敏反应B.吉海反应（JarischHerxheimer反应）C.肝肾功能损伤D.胃肠道反应13.以下哪项不符合“消除母婴传播”的核心指标要求？A.孕妇HIV检测率≥98%B.梅毒感染孕妇规范治疗率≥95%C.乙肝表面抗原阳性孕妇所生新生儿HBIG及时接种率≥90%D.艾滋病母婴传播率≤2%14.对梅毒感染产妇所生新生儿，若母亲孕期未规范治疗，新生儿应首选的治疗药物是：A.头孢曲松B.红霉素C.青霉素D.阿奇霉素15.HIV感染孕妇分娩方式的选择原则是：A.所有HIV感染孕妇均需剖宫产B.病毒载量＞1000拷贝/mL时推荐剖宫产C.无论病毒载量如何均选择阴道分娩D.仅孕晚期才考虑分娩方式16.乙肝疫苗的全程接种程序是：A.0、1、6月龄B.0、2、6月龄C.1、2、6月龄D.0、1、3月龄17.以下哪项是梅毒血清学“血清固定”的定义？A.治疗后RPR滴度下降4倍以上B.治疗后RPR滴度持续≥1:8超过2年C.治疗后TPPA转阴D.治疗后TRUST转阴18.对HIV暴露新生儿进行抗病毒预防用药的最佳开始时间是：A.出生后2小时内B.出生后12小时内C.出生后24小时内D.出生后48小时内19.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇的新生儿，完成全程乙肝疫苗接种后，需在何时进行乙肝病毒感染检测？A.3月龄B.6月龄C.712月龄D.18月龄20.以下哪项不属于“三病”母婴传播综合干预措施？A.孕早期筛查B.规范治疗C.人工喂养D.产后6周常规进行HIV病毒载量检测二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.预防艾滋病母婴传播的“三级预防”措施包括：A.一级预防：育龄期女性HIV感染的预防B.二级预防：HIV感染女性妊娠的干预C.三级预防：HIV感染产妇所生婴儿的感染阻断D.四级预防：婴儿出生后的长期随访2.梅毒感染孕妇的规范治疗方案包括：A.早期梅毒：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共3次B.晚期梅毒：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共3次C.青霉素过敏者：头孢曲松1g，肌注或静滴，1次/日，连续10天D.青霉素过敏者：多西环素100mg，口服，2次/日，连续14天（孕妇禁用）3.乙肝母婴阻断的关键措施包括：A.孕妇HBVDNA载量评估B.新生儿出生后12小时内注射HBIG（100IU）和首剂乙肝疫苗（10μg）C.对高病毒载量孕妇孕期使用替比夫定（LdT）或替诺福韦（TDF）D.鼓励母乳喂养（HBsAg阳性但新生儿已规范免疫者）4.HIV感染孕妇的孕期管理要点包括：A.孕早期尽早启动抗病毒治疗（ART）B.孕中晚期每48周检测病毒载量C.分娩前确保病毒载量＜50拷贝/mLD.仅需关注孕妇健康，无需评估胎儿感染风险5.梅毒感染产妇所生新生儿的随访内容包括：A.出生后3、6、12月龄进行血清学检测B.观察是否出现梅毒临床症状（如皮疹、肝脾肿大）C.若出生时未治疗，需在3月龄前完成规范治疗D.所有新生儿均需进行脑脊液检查6.以下哪些情况需考虑HIV感染孕妇的“暴露后预防（PEP）”？A.孕妇孕晚期首次确诊HIV感染且未启动ARTB.分娩过程中发生羊水污染医护人员黏膜C.新生儿出生后未及时服用抗病毒药物D.孕妇孕期漏服抗病毒药物超过72小时7.乙肝母婴阻断失败的高危因素包括：A.孕妇HBVDNA＞10⁶IU/mLB.新生儿HBIG接种延迟至24小时后C.孕妇孕期未使用抗病毒药物D.阴道分娩（与剖宫产无差异）8.预防“三病”母婴传播的多学科协作团队应包括：A.产科医生B.感染科/传染科医生C.儿科医生D.妇幼保健人员9.以下关于HIV感染产妇喂养的说法正确的是：A.人工喂养是最安全的选择B.混合喂养（母乳+配方奶）会增加感染风险C.若选择母乳喂养，需持续至婴儿6月龄并完成ARTD.无法人工喂养时，可在医生指导下科学母乳喂养至12月龄10.梅毒血清学检测的“双阳性”指的是：A.初筛试验（如RPR）阳性B.确认试验（如TPPA）阳性C.非梅毒螺旋体抗原试验（如TRUST）阳性D.梅毒螺旋体抗原试验（如FTAABS）阳性三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.所有孕妇均需在孕早期进行HIV、梅毒、乙肝筛查，未筛查者需在孕28周前补筛。（）2.梅毒感染孕妇规范治疗后，RPR滴度需下降4倍以上（如从1:16降至1:4）才算有效。（）3.乙肝表面抗原阳性孕妇的新生儿，若因早产未及时接种HBIG，可在出生后72小时内补种。（）4.HIV感染孕妇分娩时，应避免会阴侧切、人工破膜等可能增加母婴传播风险的操作。（）5.梅毒感染产妇所生新生儿，若TPPA阳性但RPR阴性，提示新生儿未感染，无需治疗。（）6.乙肝病毒载量＜2×10⁵IU/mL的孕妇，无需在孕期使用抗病毒药物。（）7.HIV暴露新生儿的抗病毒预防用药需持续至出生后46周。（）8.梅毒“血清固定”的孕妇，即使滴度未下降，也无需重复治疗。（）9.乙肝疫苗与HBIG可以在同一部位注射。（）10.HIV感染产妇若选择母乳喂养，需每日监测病毒载量。（）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述“消除三病母婴传播”的核心目标（2025年）。2.列出HIV感染孕妇孕期抗病毒治疗的基本原则。3.梅毒感染孕妇规范治疗后，如何判断治疗效果？需随访哪些指标？4.乙肝表面抗原阳性孕妇所生新生儿的免疫阻断流程（包括时间节点、药物剂量）。5.简述“吉海反应”的定义及梅毒治疗时的预防措施。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：孕妇王某，28岁，孕20周首次产检，HIV抗体初筛阳性，经确证试验确诊HIV感染。既往无抗病毒治疗史，孕期未进行任何干预。实验室检查：CD4+T淋巴细胞计数450个/μL，HIV病毒载量5.2×10⁴拷贝/mL。问题：（1）该孕妇的孕期抗病毒治疗应如何启动？推荐的药物方案是什么？（2）为降低母婴传播风险，分娩方式应如何选择？需注意哪些分娩期操作？（3）新生儿出生后需采取哪些阻断措施？案例2：孕妇李某，32岁，孕30周因“外阴溃疡”就诊，梅毒血清学检测：RPR1:32阳性，TPPA阳性。追问病史，否认既往梅毒治疗史。问题：（1）该孕妇的梅毒分期应如何判断？规范治疗方案是什么？（2）治疗过程中需警惕的不良反应是什么？如何处理？（3）新生儿出生后需进行哪些评估和干预？参考答案一、单项选择题1.A2.D3.A4.B5.B6.B7.B8.C9.C10.B11.D12.B13.C14.C15.B16.A17.B18.A19.C20.D二、多项选择题1.ABC2.BCD（注：早期梅毒规范治疗为苄星青霉素240万U，1次/周，共2次）3.ABCD4.ABC5.ABC6.AC7.ABC8.ABCD9.ABD10.AB三、判断题1.√2.√3.×（需12小时内，超过12小时效果下降）4.√5.×（TPPA阳性可能来自母体抗体，需结合RPR滴度和随访判断）6.√7.√8.×（需排除神经梅毒后，部分情况需重复治疗）9.×（需不同部位注射）10.×（无需每日监测，但需定期检测）四、简答题1.核心目标：艾滋病母婴传播率降至2%以下，先天梅毒发病率降至10/10万活产以下，乙肝母婴传播率降至1%以下；孕妇“三病”检测率≥98%，感染孕妇及所生儿童规范干预率≥95%。2.基本原则：①所有HIV感染孕妇一旦确诊，立即启动抗病毒治疗（ART），无需等待CD4计数；②推荐使用以整合酶抑制剂（如多替拉韦，DTG）为基础的方案（如DTG+TDF+3TC）；③治疗期间定期监测病毒载量（每48周），确保分娩前病毒载量＜50拷贝/mL；④哺乳期继续ART，降低母乳喂养传播风险。3.判断治疗效果：规范治疗后，RPR滴度应在36个月内下降4倍以上（如1:16→1:4），1224个月内转阴或维持低滴度（血清固定）。随访指标：治疗后第3、6、12个月复查RPR滴度；若滴度未下降或升高，需考虑重复治疗或神经梅毒可能。4.免疫阻断流程：①出生后12小时内（越早越好）注射HBIG（100IU，肌内注射）；②同时在另一侧大腿接种首剂乙肝疫苗（10μg，肌内注射）；③1月龄接种第2剂乙肝疫苗（10μg）；④6月龄接种第3剂乙肝疫苗（10μg）；⑤完成全程接种后12个月（712月龄）检测HBsAg和抗HBs，评估阻断效果。5.吉海反应：梅毒治疗后24小时内，因大量梅毒螺旋体死亡释放内毒素，引起发热、寒战、皮疹、原有皮损加重等反应。预防措施：治疗前告知患者可能发生；对晚期梅毒或高滴度患者，可小剂量起始青霉素（如首日10万U肌注），或治疗前1天口服泼尼松（2030mg/日，连用3天）。五、案例分析题案例1：（1）孕期抗病毒治疗：立即启动ART，推荐方案为多替拉韦（DTG）+替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）。因患者孕20周，需尽快抑制病毒复制，降低母婴传播风险。（2）分娩方式：因病毒载量＞1000拷贝/mL（5.2×10⁴），推荐择期剖宫产（孕38周左右）。分娩期操作需注意：避免人工破膜、会阴侧切、胎头吸引等侵入性操作；缩短第二产程；减少胎儿暴露于母血和体液的机会。（3）新生儿阻断措施：①出生后2小时内启动抗病毒预防用药（如齐多夫定+拉米夫定，46周）；②48小时内采集血样进行HIVDNA检测（早期诊断）；③人工喂养，避免母乳喂养；④定期随访至18月龄（1、3、6、12、18月龄检测HIV抗体/DNA）。案例2：（1）梅毒分期：孕30周出现外阴溃疡（硬下疳），结合RPR高滴度（1:32），考虑为早期梅毒（感染＜2年）。规范治疗方案：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共3次（