2025年治疗师操作考试题及答案

2025年治疗师操作考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者男性，68岁，脑卒中后右侧偏瘫2周，Brunnstrom分期Ⅱ期，此时进行患侧上肢被动活动时，最应避免的操作是：A.活动顺序从近端到远端B.每个关节活动至最大无痛范围C.快速反复牵拉肱二头肌D.活动前进行皮肤感觉刺激答案：C解析：BrunnstromⅡ期患者肌张力开始出现，快速牵拉可能诱发痉挛加重，应采用缓慢、控制的被动活动，避免快速牵拉。2.关于吞咽障碍间接训练，以下操作错误的是：A.冰刺激咽后壁时，棉棒接触时间不超过3秒B.舌肌抗阻训练时，治疗师用压舌板与患者舌前1/3对抗C.呼吸训练中，深吸气后屏气3秒再缓慢呼气D.喉上抬训练时，患者空吞咽后保持抬颏姿势5秒答案：B解析：舌肌抗阻训练应针对舌后2/3施加阻力，以增强舌的后缩能力，改善食团推进效率。3.颈椎病患者进行麦肯基（Mckenzie）伸展训练时，正确的体位是：A.俯卧位，双肘支撑使上胸抬起，颈部自然前屈B.仰卧位，双手抱头后伸，使颈椎过伸C.坐位，双手交叉置于枕后，向前下方缓慢用力D.站立位，双手扶腰，头后仰至最大范围答案：A解析：麦肯基伸展训练要求俯卧位，双肘支撑（后期可进阶为单手支撑），通过上胸抬起带动颈椎后伸，缓解神经根受压引起的上肢放射痛。4.儿童孤独症患者进行感觉统合训练时，针对前庭觉失调的核心干预手段是：A.平衡板上抛接球B.大笼球挤压C.旋转木马持续旋转D.触觉刷全身刺激答案：C解析：前庭觉失调主要表现为平衡障碍、空间感知异常，旋转类活动（如旋转木马、吊缆）可有效刺激前庭系统，需注意控制旋转速度和时长以避免过度刺激。5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸训练时，缩唇呼吸的正确操作是：A.用鼻快速吸气，用口缓慢呼气，呼气时嘴唇缩成“吹口哨”状B.用口深吸气，用鼻缓慢呼气，呼气时嘴唇自然闭合C.用鼻深吸气（2秒），用口缓慢呼气（4-6秒），呼气末缩唇D.用口吸气（1秒），用鼻呼气（3秒），呼气时缩唇至气流减弱答案：C解析：缩唇呼吸强调鼻吸口呼，吸气时间短（2秒），呼气时间延长（4-6秒），通过缩唇增加呼气阻力，防止小气道过早塌陷，改善气体排出。6.肩袖损伤患者术后4周（早期康复阶段），最适宜的训练是：A.爬墙训练至肩外展90°B.弹力带抗阻外旋（1kg）C.钟摆运动（被动摆动）D.肩前屈主动关节活动度（AROM）训练答案：D解析：术后4周肩袖愈合进入早期阶段，可开始主动关节活动度训练（AROM），但需避免抗阻或过度牵拉；钟摆运动为术后1-2周的被动活动，爬墙和抗阻训练需在6周后逐步引入。7.帕金森病患者进行步态训练时，针对“冻结步态”的关键干预措施是：A.增加步幅训练（足尖跨过地面标记线）B.快速连续小步走C.闭眼单腿站立平衡训练D.听节奏性音乐（100-120拍/分钟）同步行走答案：D解析：冻结步态与基底节区运动程序启动障碍相关，节奏性听觉提示（如音乐节拍）可通过外部线索激活运动皮层，帮助患者突破步态停滞。8.腰椎间盘突出症急性期（疼痛剧烈）患者，最不推荐的物理因子治疗是：A.低频电刺激（TENS）镇痛B.超短波无热量深部消炎C.腰椎牵引（持续牵引，重量为体重的1/3）D.冰袋冷敷（每次15分钟，间隔1小时）答案：C解析：急性期腰椎间盘突出常伴随炎症水肿，持续牵引可能增加神经根张力，加重疼痛；应选择消炎镇痛（超短波无热量、冷敷）或神经调节（TENS），牵引需在亚急性期（疼痛缓解后）逐步开展。9.脑卒中后单侧空间忽略患者，视觉扫描训练的正确方法是：A.患者坐位，治疗师在其左侧快速闪现卡片，要求立即说出内容B.患者阅读时用红色笔在文字左侧画竖线，逐步向中间移动C.让患者临摹图形时，先完成右侧再补充左侧D.进行拼图游戏时，优先将左侧碎片放入框架答案：B解析：视觉扫描训练需通过外部提示（如标记线）引导患者主动将视线转向忽略侧（左侧），逐步减少提示；快速闪现卡片可能因刺激过强导致患者无法完成，临摹和拼图应要求患者同时关注双侧。10.人工膝关节置换术后2天（术后早期），最核心的康复目标是：A.膝关节主动屈曲达90°B.独立完成床-轮椅转移C.股四头肌等长收缩无疼痛D.步行50米无辅助答案：C解析：术后2天以预防深静脉血栓、维持肌肉功能为主，股四头肌等长收缩（收缩股四头肌，保持5秒，放松，重复10次）可促进血液循环，避免肌肉萎缩；主动屈曲90°和步行需在术后1周逐步实现。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.关于运动再学习（MotorRelearningProgram,MRP）的应用原则，正确的有：A.强调患者主动参与，治疗师仅提供必要辅助B.任务训练需在真实或接近真实的环境中进行C.每个动作分解为若干子步骤，逐步练习D.优先纠正患者错误动作模式，再进行强化训练答案：ABC解析：MRP强调以任务为导向、患者主动参与、在真实环境中训练，动作分解后需先让患者尝试，再通过反馈调整，而非优先纠正错误。2.儿童脑瘫（痉挛型双瘫）患者的步态特征包括：A.尖足（踝关节跖屈）B.剪刀步（双下肢交叉）C.步幅增大D.骨盆左右摆动明显答案：AB解析：痉挛型双瘫因下肢伸肌痉挛（腓肠肌、内收肌）导致尖足和剪刀步；步幅通常减小，骨盆摆动因髋关节内收受限而减弱。3.周围神经损伤（桡神经）患者的功能障碍表现有：A.垂腕（腕关节背伸不能）B.爪形手（掌指关节过伸）C.拇指外展无力D.手背桡侧皮肤感觉减退答案：ACD解析：桡神经损伤导致腕背伸肌、指伸肌、拇长展肌瘫痪，表现为垂腕、拇指外展无力及手背桡侧感觉障碍；爪形手为尺神经损伤特征。4.老年骨质疏松患者进行康复训练时，需避免的动作有：A.仰卧起坐（躯干前屈）B.靠墙静蹲（膝关节90°）C.站立位体前屈摸脚尖D.抗阻训练（弹力带划船）答案：AC解析：骨质疏松患者应避免躯干前屈（增加椎体压缩风险）和快速扭转动作；靠墙静蹲和抗阻训练（低强度）可增强肌肉力量，降低跌倒风险。5.烧伤后瘢痕挛缩的预防措施包括：A.早期进行关节被动活动（伤后48小时内）B.佩戴压力衣（持续23小时/天，持续6-12个月）C.瘢痕局部注射糖皮质激素（伤后2周内）D.保持关节处于功能位（如肘关节伸直位）答案：ABD解析：瘢痕挛缩预防需早期活动（伤后48小时内）、持续压力（压力衣）及功能位固定；激素注射为治疗手段，非预防措施，且需在瘢痕增生期（伤后1-3个月）使用。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述脑卒中后肩手综合征（Ⅰ期）的临床表现及康复干预要点。答案：临床表现：患侧手肿胀（以手背为主，皮肤发亮）、皮温升高或降低、手指活动受限；肩部疼痛（被动活动时加重），关节活动度减小；可伴手指感觉异常（麻木、刺痛）。干预要点：①抬高患侧上肢（高于心脏水平），避免下垂；②向心性缠绕（用0.5mm细绳从指尖向近端缠绕至腕关节，每次1-2分钟）；③被动活动肩关节（小范围、缓慢，避免引起疼痛）；④低频电刺激（NMES）促进手部血液循环；⑤避免患侧上肢输液或长时间受压；⑥教育患者及家属保护患侧手，避免烫伤、碰撞。2.列举儿童发育性协调障碍（DCD）的5项核心评估内容，并说明常用评估工具。答案：核心评估内容：①粗大运动能力（跑、跳、爬楼梯）；②精细运动能力（抓握、书写、使用工具）；③感觉整合能力（平衡、本体感觉）；④双侧协调能力（双手配合操作）；⑤运动计划能力（完成新动作的准确性和效率）。常用工具：①儿童运动评估量表（M-ABC-2）；②贝莉婴幼儿发展量表（BSID-Ⅲ）；③感觉统合能力发展评定量表；④临床观察记录（COPM，儿童功能独立性测量）。3.描述腰椎管狭窄症患者“神经性间歇性跛行”的典型表现及针对性康复训练方法。答案：典型表现：行走或站立时出现腰腿痛（或下肢麻木、无力），被迫停止行走或弯腰后症状缓解；症状与体位相关（直立/后伸时加重，前屈/坐位时减轻）；无下肢动脉搏动减弱（区别于血管性跛行）。康复训练方法：①腰椎前屈训练（坐位或站位，双手抱膝缓慢前屈，维持5秒，重复10次）；②核心稳定性训练（死虫式：仰卧，对侧上肢下肢交替伸展）；③水中步行（浮力减轻体重负荷，增加步行距离）；④神经松动术（仰卧，屈髋屈膝后缓慢伸膝至腘窝牵拉感，维持10秒，重复5次）；⑤有氧训练（骑自行车，保持躯干前屈姿势）。4.说明言语治疗中“Schuell刺激法”的6项基本原则，并举例说明其在失语症治疗中的应用。答案：基本原则：①适当的语言刺激（使用患者能理解的简单、高频词汇）；②强刺激（重复、放大音量、结合视觉提示）；③多途径刺激（听觉+视觉+触觉，如说“苹果”同时展示图片并触摸实物）；④反馈（患者反应后立即给予正确或错误提示）；⑤调整刺激（根据患者反应难度递增，如从单词→短句→对话）；⑥患者主动参与（鼓励表达，避免治疗师替代回答）。应用举例：命名性失语患者训练时，治疗师展示苹果图片（视觉刺激），说“这是…？”（听觉刺激），患者尝试回答后，若正确则点头鼓励（正反馈），若错误则重复“苹果”（强刺激），并让患者模仿发音（主动参与），逐步增加至“红色的苹果”（调整刺激）。5.简述膝关节前交叉韧带（ACL）重建术后3-6周的康复目标及主要训练内容。答案：康复目标：①膝关节主动活动度（AROM）达0°-120°；②股四头肌肌力恢复至健侧60%以上；③步态基本正常（无明显跛行）；④恢复日常生活活动（如上下楼梯）。主要训练内容：①关节活动度训练（主动屈膝至120°，可用滑墙法辅助；主动伸膝至0°，重力下垂或沙袋辅助）；②肌力训练（股四头肌等张收缩：坐位伸膝抗1-2kg沙袋；腘绳肌离心训练：跪姿后勾腿）；③平衡训练（单腿站立，逐步增加闭眼、软质地面）；④步态训练（使用助行器过渡至徒手行走，强调足跟着地→全脚掌→足尖推进）；⑤本体感觉训练（平衡垫上半蹲，10次/组×3组）。四、案例分析题（共25分）患者女性，52岁，因“左侧乳腺癌改良根治术后4周，左上肢肿胀伴活动受限”就诊。查体：左上肢肘上10cm处周径较右侧大5cm，皮肤无发红、破溃，左肩关节前屈主动活动度（AROM）70°（右侧180°），外展AROM60°，手捏力（握力计）15kg（右侧30kg）；患者主诉“穿衣服时左手臂抬不起来，提水杯困难”。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）答案：最可能诊断：乳腺癌术后淋巴水肿（Ⅱ期，中度水肿）。需鉴别疾病：①深静脉血栓（DVT）：表现为突发肿胀、皮肤发红、皮温升高、Homan征阳性，需通过超声排除；②感染性水肿（蜂窝织炎）：伴皮肤红肿、疼痛、发热，血常规可见白细胞升高；③创伤性水肿：有明确外伤史，局部压痛明显；④心源性/肾源性水肿：为双侧对称性，伴全身症状（如呼吸困难、蛋白尿）。问题2：请制定该患者的康复治疗计划（包括短期目标、具体干预措施及注意事项）。（15分）答案：短期目标（2周内）：①左上肢周径减少2-3cm；②肩关节前屈AROM达100°，外展达80°；③手捏力提升至20kg；④独立完成穿脱上衣、提500ml水杯。干预措施：（1）淋巴引流治疗：①手动淋巴引流（MLD）：从近端（锁骨上区→腋窝→胸壁）向心性按摩，再处理远端（手背→前臂→上臂），每次30分钟，1次/天；②压力治疗：穿戴梯度压力袖套（肘上30mmHg，肘下20mmHg），夜间可使用弹力绷带缠绕（从指尖向近端，避免过紧）；③气压治疗（间歇充气加压）：选择低压力模式（20-30mmHg），每次20分钟，1次/天。（2）关节活动度与肌力训练：①被动关节活动（PROM）：治疗师辅助肩关节前屈、外展至无痛范围（避免超过患者主动活动度），每个方向5-10次；②主动辅助关节活动（AAROM）：使用滑轮装置或健侧手辅助患侧肩前屈，逐步过渡到主动活动；③肌力训练：低阻力弹力带训练（前屈、外展，阻力1-2级），每组10次×3组；手指抓握训练（捏橡皮泥，从软质到硬质），每次10分钟。（3）日常生活活动（ADL）训练：①穿脱上衣训练：患者坐位，先穿患侧上肢（用健侧手辅助抬起患侧前臂），再穿健侧；脱衣时先脱健侧，再脱患侧；②提物训练：从提空水杯开始，逐步增加至500ml（重量0.5kg），注意保持患侧上肢不过度下垂。注意事项：①避免患侧上肢受压（如佩戴过紧首饰、测血压）；②防止皮肤损伤（修剪指甲，避免蚊虫叮咬）；③训练后若肿胀加重，需减少活动量并增加淋巴引流次数；④教育患者避免高温（如热水浴、暴晒），以免扩张