2025年输血培训内容考核试题附答案

2025年输血培训内容考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2025年版《临床输血技术规范》修订内容，关于输血申请单填写要求，下列错误的是A.需注明患者临床诊断及输血指征B.急诊输血时可后补血型检测结果C.经治医师需手写签名确认D.备血超过800ml需上级医师审核答案：B2.血小板悬液（22℃震荡保存）的有效输注时间应控制在A.30分钟内B.1小时内C.2小时内D.4小时内答案：A3.某患者血型鉴定显示正定型抗A（+）、抗B（-），反定型A细胞（-）、B细胞（+），最可能的血型是A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D（正定型提示可能为A型，但反定型B细胞凝集，需考虑O型患者存在抗B抗体）4.关于Rh血型系统，2025年输血指南新增要求的是A.所有孕妇需常规检测RhD抗体B.Rh阴性患者首次输血可输注Rh阳性红细胞C.儿童患者Rh血型鉴定需采用抗人球蛋白法D.输血科需对Rh阴性献血者进行C/c、E/e抗原分型答案：D（新增对Rh阴性献血者进行C/c、E/e抗原分型以减少同种免疫风险）5.输血前交叉配血试验的核心目的是A.验证患者与献血者ABO血型是否一致B.检测患者血清中是否存在针对献血者红细胞的不规则抗体C.确认血液制品无细菌污染D.评估患者输血后血红蛋白提升幅度答案：B6.冷沉淀的主要有效成分及临床应用是A.纤维蛋白原，用于DIC纤维蛋白原＜1.0g/LB.凝血因子Ⅷ，用于血友病AC.血管性血友病因子（vWF），用于vWDD.以上均是答案：D7.自体输血中，关于急性等容血液稀释（ANH）的操作要求，错误的是A.血红蛋白应≥110g/LB.稀释后Hct≥25%C.采集的血液需在6小时内回输D.适用于预计失血量＞30%血容量的手术答案：C（ANH采集的血液应在4小时内回输）8.输血不良反应报告的"危急值"标准不包括A.输血后1小时内血红蛋白下降＞20g/LB.输血中出现血压下降＞基础值30%C.输血后24小时内血小板计数＜50×10⁹/LD.输血中出现寒战伴体温升高＞2℃答案：C（血小板计数下降属于迟发性反应，不属危急值）9.2025年版《血液成分质量要求》规定，去白细胞红细胞的白细胞残留量应≤A.2.5×10⁶/袋B.5×10⁶/袋C.1×10⁷/袋D.2×10⁷/袋答案：B10.关于新生儿换血疗法，正确的操作是A.换血量为新生儿血容量的2倍（约150-180ml/kg）B.首选O型Rh阳性红细胞与AB型血浆混合血C.换血速度应控制在5ml/kg/min以上D.换血后无需监测胆红素水平答案：A11.输血相容性检测实验室的环境温度应控制在A.18-22℃B.20-24℃C.22-26℃D.24-28℃答案：B12.某患者输注悬浮红细胞1单位后，出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难，首要处理措施是A.立即停止输血B.静脉注射地塞米松5mgC.皮下注射肾上腺素0.3mgD.减慢输血速度并观察答案：D（轻度过敏反应可减慢速度，使用抗组胺药）13.关于大量输血（MT）的定义，2025年指南更新为A.24小时内输入≥10单位红细胞B.3小时内输入≥50%血容量的血液C.12小时内输入≥患者体重×1.5ml的红细胞D.同时满足A和B答案：D（需同时满足24小时≥10URBC或3小时≥50%血容量）14.辐照血液制品的主要目的是A.灭活淋巴细胞，预防TA-GVHDB.破坏血小板活性，延长保存期C.消除病毒污染风险D.提高凝血因子活性答案：A15.输血前患者身份核对的"三查八对"中，"八对"不包括A.患者姓名、性别B.献血者血型、血袋号C.血液品种、剂量D.输血科发血时间答案：D16.关于血小板输注无效（PTR）的判断标准，错误的是A.输注后1小时校正计数增量（CCI）＜7.5×10⁹/LB.输注后24小时CCI＜4.5×10⁹/LC.需排除感染、发热等非免疫因素D.连续2次输注后均出现无效方可诊断答案：D（单次符合标准即可诊断）17.2025年新增的输血质量控制指标是A.输血前不规则抗体筛查率B.自体输血率C.成分输血率D.输血不良反应及时上报率答案：B（新增自体输血率≥15%的考核指标）18.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，正确的处理是A.输注前将血液预热至37℃B.选择洗涤红细胞C.快速输注以减少低温暴露D.以上均是答案：D19.关于输血相关循环超负荷（TACO）的诊断标准，不包括A.输血中或输血后6小时内出现急性呼吸困难B.B型钠尿肽（BNP）＞400pg/mlC.中心静脉压＞12cmH₂OD.血红蛋白较输血前升高＞10g/L答案：D20.输血科接收血液制品时，需核对的关键信息不包括A.血袋外观有无破损B.血液保存温度是否符合要求C.献血者既往输血史D.血袋标签与运输单信息是否一致答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.2025年《临床输血管理办法》规定，医疗机构需建立的输血管理体系包括A.输血治疗小组B.输血不良反应监测系统C.血液库存动态预警机制D.输血相关感染防控流程答案：ABCD2.关于红细胞悬液的特点，正确的有A.血细胞比容（Hct）约50-65%B.含少量血浆蛋白，过敏反应风险低于全血C.保存期与全血相同（4±2℃，35天）D.适用于大多数需要提高携氧能力的患者答案：ABD（红细胞悬液保存期根据抗凝剂不同可为35-42天）3.输血前需进行的免疫学检测项目包括A.ABO血型鉴定（正定型+反定型）B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.直接抗人球蛋白试验（DAT）答案：ABC（DAT非常规检测，仅怀疑溶血时做）4.血小板输注的适应症包括A.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血B.血小板功能障碍（如尿毒症）伴出血C.大手术前血小板计数＜50×10⁹/LD.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血答案：ABCD5.输血不良反应中，属于免疫性反应的有A.急性溶血性输血反应（AHTR）B.输血相关急性肺损伤（TRALI）C.输血后紫癜（PTP）D.细菌污染反应答案：ABC6.关于输血前评估，需记录的内容包括A.患者当前血红蛋白/血小板水平B.既往输血史及不良反应史C.预期输血量及输血目的D.替代治疗（如促红素）的可行性答案：ABCD7.2025年指南推荐的成分血选择原则包括A.贫血患者优先选择红细胞悬液B.凝血因子缺乏优先选择冷沉淀而非新鲜冰冻血浆（FFP）C.儿童患者优先选择去白细胞血液制品D.肝移植手术患者常规输注FFP答案：ABC（肝移植患者需根据凝血检测结果输注FFP）8.输血科质量控制需定期检测的项目有A.储血冰箱温度记录（每小时一次）B.血液出入库登记准确率C.交叉配血试验室内质控（每日一次）D.工作人员手卫生依从性答案：ABCD9.关于自体输血，正确的操作有A.预存式自体输血需在术前4周开始采集B.回收式自体输血需使用白细胞滤器C.稀释式自体输血采集的血液需标记患者信息D.所有自体血回输前需做细菌培养答案：ABC（紧急情况下可省略细菌培养）10.输血相关感染的防控措施包括A.严格筛选献血者（核酸检测全覆盖）B.血液制品病毒灭活（如血浆病毒灭活）C.输血科操作符合无菌规范D.患者输血后常规使用抗生素预防感染答案：ABC（不推荐常规使用抗生素）三、判断题（每题1分，共10分，正确√，错误×）1.急诊抢救时，未完成交叉配血可输注O型红细胞（√）2.Rh阴性女性患者输注Rh阳性红细胞后，需常规注射抗D免疫球蛋白（√）3.洗涤红细胞适用于IgA缺乏伴抗IgA抗体患者（√）4.输血后血袋应保存24小时（√）5.血小板计数＞100×10⁹/L时，无需输注血小板（×，需结合出血情况）6.输血相容性检测可使用患者3天前的血样（×，需2天内）7.大量输血时，FFP与红细胞的输注比例应≥1:2（√）8.输血中出现发热反应，应立即停止输血并送检血袋（×，可减慢速度观察）9.辐照血液制品的有效保存期为辐照后14天（√）10.新生儿溶血病换血应选择与患儿ABO同型、Rh阴性的血液（×，Rh应与母亲同型）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述输血前"双人核对"的具体内容。答案：①核对患者信息：姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型；②核对血液信息：血袋号、血型、血液品种、剂量、保存期；③核对交叉配血结果：患者与献血者血型是否相容，配血试验结果；④核对血袋外观：有无破损、渗漏、凝块、溶血；⑤双方核对无误后签字确认。2.列出急性溶血性输血反应（AHTR）的临床表现及处理步骤。答案：临床表现：输血数分钟内出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、低血压、酱油色尿，严重者DIC、急性肾衰。处理步骤：①立即停止输血，保持静脉通路；②核对患者与血袋信息（排除输错血）；③抽取患者血样送检：血常规、血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验、尿常规；④碱化尿液（碳酸氢钠），维持尿量＞100ml/h；⑤抗休克治疗（补液、血管活性药物）；⑥监测凝血功能，必要时输注FFP/血小板；⑦上报输血不良反应，追踪原因。3.2025年指南对输血科信息化管理提出哪些新要求？答案：①建立电子输血申请系统，实现医师申请-输血科审核-发血-输注全流程闭环管理；②血液库存管理系统需具备自动预警功能（如库存低于安全阈值、临近过期血液提醒）；③输血不良反应电子报告系统，实时上传至医院质量控制平台；④患者输血记录电子化，与电子病历系统对接，可追溯每袋血液的输注时间、剂量及不良反应；⑤建立献血者-血液-患者的全链条追溯数据库，保存时间≥10年。4.简述大量输血（MT）时常见的并发症及预防措施。答案：并发症：①凝血功能障碍（稀释性血小板减少、凝血因子缺乏）；②低体温（输入冷藏血液导致）；③代谢性酸中毒（库存血乳酸积累）；④高钾血症（红细胞破坏释放钾离子）；⑤枸橼酸中毒（大量输入含枸橼酸抗凝剂的血液）。预防措施：①按比例输注FFP（1:1-1:2）、血小板（1:5-1:10）；②使用血液加温器（温度≤37℃）；③监测血气分析，纠正酸中毒；④监测血钾水平，必要时使用胰岛素+葡萄糖；⑤补钙（每输入500ml枸橼酸抗凝血液，补钙1g）；⑥动态监测凝血功能（如血栓弹力图TEG）。五、案例分析题（共20分）患者，男，56岁，因上消化道大出血急诊入院，Hb50g/L，Plt80×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT45秒（正常25-35秒）。医嘱紧急输注红细胞4U、FFP800ml、血小板1治疗量。问题1：输血前需完成哪些关键检测？（5分）答案：①ABO/Rh血型鉴定（正定型+反定型）；②不规则抗体筛查；③交叉配血试验（主侧+次侧）；④复查血常规、凝血功能（PT/APTT/纤维蛋白原）；⑤检测乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等感染指标（紧急时可先输血后补检）。问题2：输注过程中患者突然出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，BP160/100mmHg，双肺湿啰音，考虑何种不良反应？如何处理？（7分）答案：考虑输血相关循环超负荷（TACO）。处理措施：①立即减慢或停止输血；②取半卧位，高流量吸氧（6-8L/min）；③静脉注射呋塞米20-40mg；④使用硝酸甘油扩张血管（0.3-0.6mg舌下含服或静脉滴注）；⑤监测生命体征（心率、血压、SpO₂）；⑥检测BNP、中心静