2025年执医加试之儿科考试卷及答案

2025年执医加试之儿科考试卷及答案一、选择题（每小题1分，共20分）1.新生儿Apgar评分中不包含的评估项目是A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色E.拥抱反射2.川崎病最严重的并发症是A.冠状动脉瘤B.关节炎C.无菌性脑膜炎D.虹膜睫状体炎E.肝大3.维生素D缺乏性佝偻病初期的典型临床表现是A.方颅B.鸡胸C.夜惊、易激惹D.手镯征E.O型腿4.小儿腹泻中度脱水时，失水量占体重的百分比是A.1%-3%B.3%-5%C.5%-10%D.10%-15%E.>15%5.典型麻疹的出疹顺序是A.耳后、发际→颈部→面部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底C.躯干→四肢→面部→颈部D.四肢→躯干→面部→颈部E.手掌、足底→四肢→躯干→面部6.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是A.补充热量B.应用抗生素C.复温D.纠正酸中毒E.应用血管活性药物7.小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.柯萨奇病毒B.A组β溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎支原体E.大肠杆菌8.法洛四联症的典型临床表现不包括A.杵状指（趾）B.蹲踞现象C.阵发性缺氧发作D.胸骨左缘第2-4肋间收缩期喷射性杂音E.肺门舞蹈征9.婴儿期每日每公斤体重所需能量约为A.80kcalB.90kcalC.100kcalD.110kcalE.120kcal10.小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.大肠杆菌D.脑膜炎双球菌E.金黄色葡萄球菌11.新生儿败血症的早期临床表现是A.黄疸退而复现B.肝脾肿大C.体温不稳定D.皮肤硬肿E.休克12.治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的关键药物是A.地塞米松B.氨溴索C.肺泡表面活性物质（PS）D.头孢曲松E.多巴胺13.儿童苯丙酮尿症的筛查方法是A.尿三氯化铁试验B.血苯丙氨酸浓度测定C.Guthrie细菌生长抑制试验D.染色体核型分析E.头颅MRI14.小儿支气管哮喘急性发作期的首选治疗药物是A.白三烯调节剂B.长效β2受体激动剂C.短效β2受体激动剂D.糖皮质激素E.抗胆碱能药物15.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点是A.红细胞体积增大，中央淡染区缩小B.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力升高C.网织红细胞计数明显升高D.骨髓象中原始红细胞增生E.白细胞计数明显降低16.轮状病毒肠炎的大便性状是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，无腥臭味C.豆腐渣样便D.柏油样便E.洗肉水样便17.新生儿溶血病最常见的类型是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合E.Lewis血型不合18.小儿结核性脑膜炎早期的主要临床表现是A.剧烈头痛、喷射性呕吐B.脑膜刺激征阳性C.性格改变、嗜睡D.惊厥E.昏迷19.儿童生长激素缺乏症的确诊试验是A.胰岛素低血糖试验B.血清生长激素（GH）随机测定C.骨龄测定D.头颅MRIE.甲状腺功能测定20.婴幼儿秋季腹泻的病程通常为A.1-3天B.3-5天C.5-7天D.7-10天E.10-14天二、A2型题（每小题2分，共20分）21.男婴，3个月，人工喂养。近1月来易激惹、夜惊，睡眠不安，多汗，枕部脱发。查体：前囟2.5cm×2.5cm，未闭，颅骨软化（+）。血钙2.2mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷1.0mmol/L（正常1.3-1.8mmol/L），碱性磷酸酶280U/L（正常＜250U/L）。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.低钙惊厥D.先天性甲状腺功能减退症E.营养不良22.女婴，5天，足月顺产。生后第3天出现皮肤黄染，逐渐加重。查体：精神反应可，巩膜黄染，心肺无异常，肝肋下1cm，脾未及。血清总胆红素280μmol/L（正常＜221μmol/L），直接胆红素15μmol/L，血型A型，母血型O型。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.新生儿肝炎E.先天性胆道闭锁23.男童，2岁，发热3天，体温39-40℃，伴流涕、咳嗽，眼结膜充血。第4天热退，全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药物疹24.女婴，8个月，腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样，无腥臭味，伴呕吐2次，尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，口唇干燥，四肢稍凉。血钠135mmol/L。最可能的脱水性质及程度是A.等渗性中度脱水B.低渗性中度脱水C.等渗性重度脱水D.高渗性中度脱水E.等渗性轻度脱水25.男童，5岁，突发寒战、高热，伴头痛、呕吐，2小时后出现意识模糊。查体：T39.8℃，P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg；皮肤散在瘀点、瘀斑，颈抵抗（+），克氏征（+）。最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.病毒性脑炎C.结核性脑膜炎D.中毒型细菌性痢疾E.败血症26.早产儿，胎龄32周，生后1小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征。查体：面色发绀，双肺呼吸音低，可闻及细湿啰音。胸部X线片示双肺透亮度降低，可见均匀网状颗粒影及支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿呼吸窘迫综合征D.新生儿败血症E.先天性心脏病27.男童，3岁，活动后气促、乏力1年，生长发育落后。查体：胸骨左缘第3-4肋间可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，向四周传导，P2亢进。超声心动图示室间隔缺损，左心房、左心室增大。最可能的并发症是A.脑血栓B.生长发育迟缓C.艾森曼格综合征D.感染性心内膜炎E.充血性心力衰竭28.女婴，4个月，纯母乳喂养，未添加辅食。近2月来面色苍白，食欲减退。查体：面色苍黄，睑结膜苍白，心前区可闻及2/6级收缩期杂音，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb85g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血29.男童，6岁，反复咳嗽、喘息3年，常于接触花粉后发作。发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气延长。肺功能检查示可逆性气流受限。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.咳嗽变异性哮喘C.支气管扩张D.支气管异物E.喘息性支气管炎30.新生儿，生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素350μmol/L，直接胆红素20μmol/L。母亲血型为Rh阴性，患儿血型为Rh阳性。最紧急的处理措施是A.光照疗法B.静脉输注白蛋白C.换血疗法D.应用免疫球蛋白E.口服苯巴比妥三、A3/A4型题（每小题2分，共20分）（31-33题共用题干）男婴，10个月，发热4天，体温38.5-39.5℃，伴流涕、轻咳。第5天热退，全身出现红色斑丘疹，以躯干为多，疹间皮肤正常。查体：精神可，咽红，耳后及枕部淋巴结轻度肿大，心肺无异常。31.最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药物疹32.该疾病的病原体是A.麻疹病毒B.风疹病毒C.人类疱疹病毒6型D.A组β溶血性链球菌E.柯萨奇病毒33.对该患儿的处理措施错误的是A.多饮水，清淡饮食B.物理降温C.口服抗病毒药物D.隔离至疹退后3天E.预防性使用抗生素（34-36题共用题干）女婴，6个月，腹泻5天，大便10-15次/日，蛋花汤样，无腥臭味，伴呕吐3次/日，尿量明显减少。查体：T37.5℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深度凹陷，口唇干燥，四肢厥冷，脉搏细弱。血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L。34.该患儿脱水的程度及性质是A.等渗性轻度脱水B.低渗性中度脱水C.等渗性重度脱水D.低渗性重度脱水E.高渗性重度脱水35.首批补液应选择的液体及量是A.2:1等张含钠液20ml/kgB.1/2张含钠液20ml/kgC.1/3张含钠液20ml/kgD.1/4张含钠液20ml/kgE.1/5张含钠液20ml/kg36.补钾的原则错误的是A.见尿补钾B.浓度不超过0.3%C.每日补钾总量100-300mg/kgD.静脉补钾时间不少于6-8小时E.严重缺钾可静脉推注（37-40题共用题干）男童，3岁，发热5天，体温39-40℃，伴双眼球结膜充血，口唇干红、皲裂，草莓舌，颈部淋巴结肿大（直径1.5cm），手足硬性水肿。查体：心音有力，无杂音，双肺呼吸音清。37.最可能的诊断是A.猩红热B.川崎病C.麻疹D.传染性单核细胞增多症E.幼年特发性关节炎38.为明确诊断，最有意义的检查是A.血常规B.血培养C.心电图D.超声心动图E.胸部X线片39.该疾病的首选治疗药物是A.青霉素B.阿司匹林C.丙种球蛋白D.甲泼尼龙E.布洛芬40.若患儿治疗后出现冠状动脉扩张，随访重点是A.血常规B.肝功能C.心肌酶D.超声心动图E.尿常规四、案例分析题（共40分）41.（20分）患儿，男，早产，胎龄30周，出生体重1500g，生后1小时出现进行性呼吸困难、呻吟，面色发绀。查体：呼吸68次/分，三凹征（+），双肺呼吸音低，未闻及啰音。血气分析：pH7.25，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg，BE-8mmol/L。胸部X线片示双肺透亮度降低，可见均匀网状颗粒影及支气管充气征。（1）最可能的诊断及诊断依据？（8分）（2）需要与哪些疾病鉴别？（6分）（3）主要治疗措施？（6分）42.（20分）患儿，女，2岁，发热3天，体温39℃，伴咳嗽、流涕，今日出现皮疹，从耳后、发际开始，逐渐波及面部、躯干、四肢。查体：T39.5℃，精神萎靡，结膜充血，口腔颊黏膜可见白色小点，周围有红晕。双肺可闻及少量细湿啰音。（1）最可能的诊断及诊断依据？（8分）（2）该疾病的并发症有哪些？（6分）（3）如何预防？（6分）--答案及解析一、选择题1.E解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，无拥抱反射。2.A解析：川崎病最严重的并发症是冠状动脉瘤，可导致心肌梗死甚至猝死。3.C解析：佝偻病初期以神经兴奋性增高为主要表现，如夜惊、易激惹、多汗，骨骼改变不明显。4.C解析：中度脱水失水量占体重5%-10%，重度＞10%。5.A解析：麻疹出疹顺序为耳后、发际→颈部→面部→躯干→四肢→手掌、足底。6.C解析：新生儿寒冷损伤综合征治疗关键是复温，需逐步复温。7.B解析：急性肾小球肾炎最常见病原体是A组β溶血性链球菌感染后免疫反应。8.E解析：法洛四联症因肺血减少，X线可见“靴形心”，无肺门舞蹈征（肺门舞蹈征见于左向右分流型先心病）。9.D解析：婴儿期每日需能量110kcal/kg，以后每3岁减少10kcal/kg。10.B解析：化脓性脑膜炎致病菌随年龄而异，婴儿期最常见肺炎链球菌。11.C解析：新生儿败血症早期表现为反应差、体温不稳定（发热或低体温），黄疸、肝脾肿大为中晚期表现。12.C解析：NRDS因PS缺乏引起，补充PS是关键治疗。13.C解析：新生儿筛查苯丙酮尿症用Guthrie试验，大儿童可用尿三氯化铁试验。14.C解析：哮喘急性发作首选短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），可快速缓解症状。15.B解析：缺铁性贫血呈小细胞低色素性，血清铁蛋白（储存铁）降低，血清铁降低，总铁结合力升高（代偿性增加铁摄入）。16.B解析：轮状病毒肠炎大便为蛋花汤样，无腥臭味；黏液脓血便见于细菌性痢疾。17.A解析：ABO溶血病最常见，占新生儿溶血病85%以上，Rh溶血病较少但病情重。18.C解析：结核性脑膜炎早期（前驱期）表现为性格改变、嗜睡、食欲减退，中期（脑膜刺激期）出现头痛、呕吐、脑膜刺激征。19.A解析：生长激素缺乏症需做激发试验（如胰岛素低血糖试验），随机GH值不可靠。20.C解析：轮状病毒肠炎（秋季腹泻）病程约5-7天，自限性。二、A2型题21.B解析：患儿3个月，有神经兴奋性增高表现（易激惹、夜惊），颅骨软化（激期典型骨骼改变），血钙正常、血磷降低、ALP升高，符合佝偻病激期。初期无明显骨骼改变。22.B解析：患儿生后3天出现黄疸（病理性黄疸），母O型、患儿A型（ABO血型不合），间接胆红素升高为主，符合ABO溶血病。生理性黄疸足月儿＜221μmol/L，且生后2-3天出现。23.C解析：幼儿急疹特点“热退疹出”，多见于6-18个月婴儿，皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常。24.A解析：患儿腹泻3天，尿量减少，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷（中度脱水）；血钠135mmol/L（等渗性，130-150mmol/L）。25.A解析：患儿突发高热、头痛、呕吐，皮肤瘀点瘀斑，脑膜刺激征阳性，考虑流行性脑脊髓膜炎（流脑），多见于冬春季，儿童易感。26.C解析：早产儿（32周，PS合成不足），生后1小时出现呼吸窘迫，胸片示网状颗粒影及支气管充气征，符合NRDS。27.E解析：室间隔缺损导致左向右分流，左心容量负荷增加，可引起充血性心力衰竭（活动后气促、乏力，左房左室增大）。28.A解析：患儿4个月，纯母乳喂养（铁摄入不足），贫血为小细胞低色素性（MCV＜80fl，MCH＜28pg），符合缺铁性贫血。29.B解析：反复咳嗽、喘息，接触变应原后发作，肺功能示可逆性气流受限，符合咳嗽变异性哮喘（以咳嗽为主要表现的哮喘）。30.C解析：Rh溶血病患儿生后24小时内胆红素＞342μmol/L（20mg/dl）需紧急换血，防止核黄疸。三、A3/A4型题31.C解析：热退疹出是幼儿急疹的典型表现。32.C解析：幼儿急疹病原体为人类疱疹病毒6型（HHV-6）。33.E解析：幼儿急疹为自限性病毒感染，无需抗生素。34.D解析：血钠130mmol/L（低渗性，＜130mmol/L），皮肤弹性极差、四肢厥冷（重度脱水）。35.A解析：重度脱水伴休克需快速扩容，用2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，30-60分钟内输入。36.E解析：静脉补钾禁止推注，需缓慢滴注，否则可致心跳骤停。37.B解析：发热＞5天，伴结膜充血、口唇皲裂、草莓舌、颈部淋巴结肿大、手足硬性水肿，符合川崎病诊断标准（需满足5项）。38.D解析：川崎病需超声心动图监测冠状动脉有无扩张。3