2025年理疗学考试题及答案

2025年理疗学考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于康复评定中的“功能障碍评定”范畴？A.关节活动度测量B.日常生活活动能力（ADL）评估C.肌电图检查D.疼痛视觉模拟评分（VAS）答案：C（肌电图属于电生理检查，侧重结构或病理改变，功能障碍评定更关注个体实际活动能力和参与限制）2.关于等长收缩的描述，正确的是：A.肌肉长度缩短，张力不变B.常见于维持姿势的动作C.主要用于改善关节活动度D.收缩时需克服外部阻力产生位移答案：B（等长收缩时肌肉长度不变，张力增加，常用于静态支撑或早期肌力训练，如靠墙静蹲）3.低频电疗的频率范围是：A.1-100HzB.100-1000HzC.1000-10000HzD.10000Hz以上答案：A（低频电疗频率通常定义为1-1000Hz，但临床常用1-100Hz，如经皮电神经刺激（TENS）、神经肌肉电刺激（NMES））4.脑卒中患者早期康复介入的最佳时间是：A.发病后24小时内B.生命体征稳定后48小时内C.发病后1周D.病情完全稳定后2周答案：B（国内外指南推荐，脑卒中患者生命体征稳定后48小时即可开始早期康复，以预防废用综合征）5.关于超声波治疗的禁忌症，错误的是：A.急性炎症部位B.骨骺未闭合的儿童长骨骨骺部C.孕妇下腹部D.慢性软组织损伤答案：D（超声波可用于慢性软组织损伤促进修复，急性炎症因热效应可能加重水肿，故为禁忌）6.改良Ashworth量表（MAS）用于评定：A.肌力B.肌张力C.平衡功能D.协调功能答案：B（MAS通过被动活动关节时的阻力评估肌张力，0-4级）7.运动疗法中“特异性原则”指的是：A.训练内容需与目标功能一致B.训练强度需逐步增加C.需结合患者个体差异调整方案D.训练需兼顾有氧与无氧答案：A（特异性原则强调训练任务与目标功能的匹配性，如步行训练需模拟实际步态）8.关于冷疗的作用，错误的是：A.减轻炎症反应B.降低神经传导速度C.促进局部血液循环D.缓解急性疼痛答案：C（冷疗通过收缩血管减少局部血流，热疗才促进血液循环）9.脊髓损伤患者“损伤平面”的判定依据是：A.感觉和运动功能正常的最低脊髓节段B.感觉功能缺失的最高脊髓节段C.运动功能完全丧失的最低脊髓节段D.感觉和运动功能均异常的最高脊髓节段答案：A（脊髓损伤平面指双侧正常感觉和运动功能的最低脊髓节段，如C5平面损伤表现为C5及以上正常，C6以下异常）10.以下哪项属于作业疗法（OT）的核心目标？A.增强肌肉力量B.改善关节活动度C.提高日常生活自理能力D.缓解疼痛答案：C（作业疗法聚焦于患者参与日常活动（如穿衣、进食）和社会活动的能力恢复）11.干扰电疗法的特点是：A.采用单路中频电流B.两路不同频率电流交叉作用产生内生电流C.主要用于深部组织消炎D.频率低于100Hz答案：B（干扰电通过4个电极导入两路中频电流（4000±100Hz），交叉处产生低频调制的内生电流，穿透更深）12.肩周炎患者的主要康复目标不包括：A.缓解疼痛B.恢复肩关节活动度C.增强肩周肌肉力量D.矫正脊柱侧弯答案：D（肩周炎为肩关节局部病变，与脊柱侧弯无直接关联）13.关于核心稳定性训练的描述，正确的是：A.仅需训练腹直肌B.强调深层肌群（如腹横肌、多裂肌）的协同收缩C.适用于所有腰痛患者急性期D.训练时需快速大幅度运动答案：B（核心稳定性依赖深层肌肉的静态支撑，而非表层肌肉的快速收缩，急性期严重腰痛患者需谨慎）14.经颅磁刺激（TMS）在神经康复中的主要作用是：A.直接修复受损神经元B.调节大脑皮层兴奋性C.改善外周神经传导速度D.促进肌肉收缩答案：B（TMS通过磁场影响皮层神经元活动，调节兴奋/抑制平衡，用于脑卒中后运动功能恢复等）15.腰椎间盘突出症急性期的物理治疗原则是：A.高强度牵引B.局部热敷C.制动休息+消炎止痛D.快速旋转复位答案：C（急性期以减轻炎症反应为主，牵引需低强度，热敷可能加重水肿，快速复位可能加重损伤）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述Brunnstrom分期中脑卒中后偏瘫患者的运动功能恢复各期特点。答案：Brunnstrom分期共7期，反映偏瘫从软瘫到分离运动的恢复过程：①Ⅰ期：无随意运动，肌肉松弛（软瘫期）；②Ⅱ期：出现联合反应（如健侧用力时患侧不自主运动）和共同运动模式（如屈肌协同：肩外展、肘屈曲）；③Ⅲ期：共同运动达到高峰，可主动完成协同运动（如上肢屈肌协同完全，但无法分离）；④Ⅳ期：协同运动模式减弱，出现部分分离运动（如肘伸直时肩前屈90°）；⑤Ⅴ期：分离运动更充分（如手能置于腰后，髋伸展位屈膝）；⑥Ⅵ期：运动接近正常，协调性和速度良好；⑦Ⅶ期：运动功能完全恢复。2.神经肌肉电刺激（NMES）的作用机制及临床应用。答案：作用机制：①直接刺激运动神经，引起肌肉收缩，预防废用性肌萎缩；②促进神经再生和突触可塑性，改善神经肌肉控制；③增加局部血液循环，加速代谢产物清除；④抑制痛觉传导（门控理论）。临床应用：脑卒中后偏瘫、脊髓损伤后肌肉萎缩、周围神经损伤（如面神经麻痹）、术后肌肉无力（如膝关节置换后股四头肌训练）。3.简述颈椎病（神经根型）的康复评定内容及主要物理治疗方法。答案：评定内容：①症状评估：颈肩痛、上肢放射痛、麻木的部位和程度（VAS评分）；②体征检查：颈椎活动度（前屈、后伸、旋转）、臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验；③神经功能：上肢肌力（如三角肌、肱二头肌）、感觉（痛觉、触觉）、反射（肱二头肌反射）；④影像学：颈椎X线（生理曲度、椎间隙）、MRI（神经根受压情况）。物理治疗方法：①牵引：低重量（3-5kg）、间歇牵引（20-30分钟/次），缓解神经根受压；②物理因子：超短波（消炎）、低频电疗（缓解肌肉痉挛）、超声波（促进局部循环）；③运动疗法：颈椎稳定性训练（深层颈屈肌激活）、抗阻训练（如弹力带颈部后伸）；④健康教育：避免长时间低头，调整枕头高度（一拳高）。4.简述心肺康复中6分钟步行试验（6MWT）的操作步骤及临床意义。答案：操作步骤：①环境：30米直线走廊，标记每5米刻度；②准备：患者穿舒适衣物，携带常用急救设备（如氧气），测量试验前心率、血压、血氧；③指令：“尽可能快地行走6分钟，可慢走或休息，但尽量继续前进”；④记录：6分钟内行走距离、终点心率、血压、血氧及主观感受（如呼吸困难程度）。临床意义：①评估心肺功能储备（正常成人＞500米，心功能不全患者＜300米）；②监测康复疗效（治疗后步行距离增加提示功能改善）；③预测预后（步行距离短与不良事件风险相关）。5.糖尿病周围神经病变的理疗干预策略。答案：①控制血糖（基础）：通过健康教育帮助患者规律监测血糖；②缓解疼痛：TENS（频率100Hz，波宽200μs）抑制痛觉传导，辣椒碱软膏局部涂抹；③改善感觉障碍：经皮电刺激（低频）促进神经再生，触觉训练（如用不同材质物体刺激患足）；④预防溃疡：压力治疗（定制矫形鞋减少局部压力），冷疗（避免热疗加重损伤）；⑤运动疗法：低强度有氧运动（如散步、游泳）改善循环，平衡训练（如单腿站立）预防跌倒。三、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者，男，62岁，高血压病史10年，3天前突发右侧肢体无力，诊断为左侧大脑中动脉区脑梗死。查体：意识清楚，言语欠清晰，右侧上肢肌力1级（MMT），下肢肌力2级，右侧巴氏征阳性，改良Ashworth量表（MAS）0级（肌张力低下），Fugl-Meyer运动功能评分（上肢12分，下肢8分），改良Barthel指数（MBI）15分（进食、修饰需完全帮助）。问题：1.该患者目前处于脑卒中康复的哪个阶段？需重点预防哪些并发症？2.请制定早期康复治疗计划（包括具体干预措施）。答案：1.阶段：急性期（发病后1-2周内），患者肌张力低下（软瘫期），属BrunnstromⅠ-Ⅱ期。需预防并发症：①废用综合征：如肌肉萎缩、关节挛缩（因肌张力低，关节松弛）；②压疮：长期卧床，右侧肢体感觉/运动障碍；③深静脉血栓（DVT）：下肢活动减少，血流缓慢；④肺部感染：咳嗽反射减弱，排痰困难。2.早期康复治疗计划（发病后48小时，生命体征稳定后开始）：①良肢位摆放（2小时/次更换）：仰卧位：患肩前伸，肘伸直，腕背伸，手指伸展；患髋下垫软枕，膝微屈，踝背屈（防止足下垂）。患侧卧位：患肩前伸（避免受压），患肘伸直，健侧下肢屈髋屈膝置于支撑物上。②被动关节活动度（PROM）训练（每日2次，每关节10-15次）：重点：肩关节前屈、外展（避免过度外展＞90°以防半脱位），肘关节伸屈，腕关节背伸，髋关节伸展，膝关节伸屈，踝关节背屈（手法缓慢，避免暴力）。③床上体位转移训练（如从仰卧到侧卧）：治疗师辅助患者用健侧上肢带动患侧上肢向健侧移动，同时健侧下肢屈曲蹬床，完成翻身。④物理因子治疗：神经肌肉电刺激（NMES）：电极置于患侧三角肌、肱二头肌、股四头肌，频率20Hz，波宽300μs，引起肌肉收缩（每日1次，20分钟），预防肌萎缩。功能性电刺激（FES）：踝足矫形器式电刺激，在摆动相刺激胫骨前肌，预防足下垂（步行前准备）。⑤呼吸训练：腹式呼吸（患者手放腹部，吸气时鼓起，呼气时收缩），改善肺通气，预防肺炎。⑥健康教育：家属指导：避免牵拉患侧上肢（防肩手综合征），每2小时翻身拍背；患者：主动用健侧手辅助患侧手活动（如Bobath握手），每日训练时间≥30分钟。案例2（15分）：患者，女，45岁，搬运重物后突发腰痛伴左下肢放射痛5天，咳嗽时加重。查体：腰椎活动受限（前屈20°，后伸5°），L4-L5棘突旁压痛（+），左直腿抬高试验（Lasegue征）30°阳性，加强试验（+），左小腿外侧及足背感觉减退，左踇背伸肌力4级（MMT），膝反射正常，跟腱反射减弱。腰椎MRI示L4-L5椎间盘向左后突出（8mm），压迫左侧神经根。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？急性期（1周内）的康复治疗原则是什么？2.请列出3种急性期常用的物理治疗方法，并说明其作用机制。答案：1.诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5，左侧神经根型）。急性期治疗原则：①制动休息：减少腰椎负荷，避免弯腰、提重物；②消炎止痛：减轻神经根水肿和炎症反应；③缓解肌肉痉挛：降低腰部肌肉张力，减少对椎间盘的压力；④预防废用性肌萎缩：在无痛范围内进行轻度活动。2.急性期常用物理治疗方法及机制：①低频脉冲电疗（如经皮电神经刺激TENS）：参数：频率100Hz，波宽200μs，电极置于腰痛区及下肢放射痛区；机制：通过“门控理论”抑制脊髓背角痛觉传导，同时