2025年全国护老考试题及答案

2025年全国护老考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于老年人呼吸系统生理变化的描述，错误的是A.肺泡弹性降低B.胸廓顺应性增加C.咳嗽反射减弱D.残气量占肺总量比例升高答案：B（老年人胸廓因骨质疏松、肋软骨钙化导致顺应性降低）2.针对认知症老人的进食护理，最适宜的措施是A.要求老人自主使用餐具，培养独立性B.将食物切成小块，用鲜艳餐盒分装C.喂食时快速完成，避免老人分心D.用餐时播放嘈杂音乐营造氛围答案：B（认知症老人注意力分散，鲜艳分装可提高进食兴趣；快速喂食易导致呛咳）3.某失能老人骶尾部皮肤出现紫红色斑块，压之不褪色，未破损，此阶段压疮属于A.Ⅰ期（淤血红润期）B.Ⅱ期（炎性浸润期）C.Ⅲ期（浅度溃疡期）D.Ⅳ期（深度溃疡期）答案：B（Ⅰ期为局部红斑压之褪色，Ⅱ期红斑加深、压不褪色，出现硬结或水疱）4.为预防老年人坠床，下列措施中最不合理的是A.双侧床栏完全升起并固定B.夜间开启地灯保持微弱照明C.睡前30分钟协助如厕D.给老人手腕佩戴约束带答案：D（约束带需严格评估必要性，长期使用可能导致血液循环障碍，属侵入性措施）5.老年糖尿病患者运动指导中，错误的是A.餐后1小时开始运动B.选择慢跑、游泳等有氧运动C.运动时随身携带糖果D.空腹状态下进行高强度锻炼答案：D（空腹运动易引发低血糖，糖尿病老人运动应避开胰岛素作用高峰）6.关于老年人睡眠护理，正确的做法是A.鼓励白天多睡觉以弥补夜间睡眠不足B.睡前饮用咖啡提神防止夜间早醒C.保持卧室温度22-24℃，湿度50%-60%D.夜间每2小时唤醒老人如厕答案：C（适宜温湿度利于睡眠；白天过度睡眠会打乱昼夜节律，咖啡影响入睡，频繁唤醒破坏睡眠连续性）7.某老人因脑卒中导致右侧肢体偏瘫，转移时应重点保护的部位是A.左侧肢体B.右侧肢体C.头部D.腰部答案：B（偏瘫侧肢体肌力弱，转移时需托扶患侧防止拖拽损伤）8.为听力障碍老人沟通时，错误的技巧是A.面对老人，保持视线接触B.用夸张口型重复关键词C.提高语速以节省时间D.必要时使用写字板辅助答案：C（听力障碍老人理解需要时间，放慢语速、清晰发音更重要）9.老年人跌倒后，在无专业评估前禁止立即搀扶的情况是A.意识清醒，自述腰痛B.意识模糊，呼之不应C.坐在地上，抱怨脚踝疼痛D.平躺地面，双侧肢体活动自如答案：B（意识障碍可能提示颅内损伤，随意搬动可能加重病情）10.留置导尿老人的会阴护理，正确操作是A.每日用酒精棉球擦拭尿道口B.导尿管固定于大腿外侧C.集尿袋高于膀胱水平D.每周更换导尿管1次答案：B（酒精刺激黏膜；集尿袋应低于膀胱防逆流；导尿管更换频率需根据材质，一般1-4周）11.下列哪项不属于老年人心理特点A.怀旧情绪增强B.孤独感加重C.认知灵活性提高D.对死亡的焦虑增加答案：C（老年人神经递质分泌减少，认知灵活性呈下降趋势）12.预防老年人口腔感染的关键措施是A.餐后用清水漱口B.每2年进行1次口腔检查C.义齿夜间浸泡在热水中D.刷牙时忽略牙龈按摩答案：A（餐后漱口可清除食物残渣；义齿应用冷水浸泡，热水会变形；口腔检查应每年1次）13.为吞咽障碍老人喂食时，最安全的体位是A.平卧位头偏向一侧B.30°半卧位C.90°坐位，颈部稍前倾D.侧卧位，上半身抬高15°答案：C（坐位可利用重力辅助吞咽，颈部前倾减少误吸风险）14.老年高血压患者用药护理中，错误的是A.指导患者不可自行增减药量B.监测服药后2小时血压变化C.鼓励患者晨起后立即服用降压药D.提醒患者变换体位时动作缓慢答案：C（部分长效降压药建议晨起服用，但需结合患者血压昼夜节律，部分患者夜间血压高需调整服药时间）15.针对失智老人的wandering（徘徊）行为，合理的干预是A.锁闭所有出口限制活动B.提供安全的活动区域C.批评老人“乱跑”的行为D.强制约束在座椅上答案：B（限制自由可能引发激越行为，安全区域可满足活动需求；批评和约束会加重焦虑）16.老年人使用热水袋保暖时，水温应控制在A.40-50℃B.50-60℃C.60-70℃D.70-80℃答案：A（老年皮肤感觉减退，水温过高易烫伤，一般不超过50℃）17.下列哪项是压疮发生的主要原因A.营养不良B.剪切力C.年龄老化D.糖尿病答案：B（压力、剪切力、摩擦力是直接物理因素，其他为诱因）18.为临终老人进行疼痛护理时，首选的评估工具是A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.文字描述评分法（VRS）D.行为疼痛评估工具（BPS）答案：D（临终老人可能无法言语表达，通过观察行为如皱眉、呻吟评估更可靠）19.老年便秘患者的饮食指导，错误的是A.每日饮水1500-2000mlB.增加精制米面摄入C.多吃燕麦、火龙果等富含膳食纤维食物D.避免辛辣刺激性食物答案：B（精制米面纤维含量低，应增加全谷物摄入）20.搬运失能老人时，正确的力学应用是A.弯腰用力，缩短重心距离B.双脚并拢减少支撑面C.利用腿部肌肉发力D.手臂伸直增加拉力答案：C（弯腰易伤腰椎，应保持腰背挺直，用腿部力量；双脚分开扩大支撑面；手臂屈曲减少用力）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述失能老人床上擦浴的操作要点。答案：①环境准备：关闭门窗，调节室温24-26℃，遮挡屏风；②物品准备：38-42℃温水（可根据季节调整）、毛巾、浴皂、大毛巾、清洁衣裤；③操作步骤：a.协助老人取仰卧位，脱衣时先健侧后患侧，穿衣时相反；b.依次擦拭眼（由内眦到外眦）、面、颈部；c.上肢：从远心端向近心端擦拭，注意腋窝；d.胸腹部：由上至下，注意乳下、脐部；e.背部：协助侧卧，从肩部到臀部，按摩骨突处；f.下肢：先健侧后患侧，注意腘窝；g.会阴部：男性先清洁阴茎、阴囊，后肛门；女性先尿道口、阴道口，后肛门；④观察：擦浴过程中注意老人面色、反应，出现寒战、不适立即停止；⑤整理：更换清洁衣裤，整理床单位，记录皮肤情况。2.列举认知症老人激越行为的常见诱因及应对措施。答案：诱因：①生理因素：疼痛、饥饿、便秘、尿潴留、感染；②环境因素：噪音、光线过强/过暗、陌生环境；③心理因素：孤独、恐惧、被强迫做不喜欢的事；④沟通因素：被打断、不被理解、指令复杂。应对措施：①评估诱因：检查生命体征，观察是否有身体不适；②环境调整：减少噪音，提供熟悉物品（如老照片），保持光线柔和；③沟通技巧：用简单语句，语速缓慢，使用肯定语言（如“我们一起坐会儿”而非“别闹了”）；④转移注意力：播放喜欢的音乐，递上熟悉的物品（如旧手帕）；⑤避免对抗：不强行制止，不争论对错；⑥必要时就医：若频繁发作或伴随攻击行为，需医生调整药物。3.说明老年患者静脉输液时的护理重点。答案：①血管选择：优先选择粗直、弹性好的前臂静脉，避免手背细小静脉（易渗漏）；②穿刺技巧：穿刺前热敷（40℃毛巾敷5-10分钟）增加血管充盈度，进针角度15-20°（较普通患者小）；③滴速控制：一般40-60滴/分（心肺功能不全者20-40滴/分），密切观察输液反应；④渗漏预防：穿刺后妥善固定，告知老人减少穿刺侧肢体活动，交接班时检查局部有无肿胀；⑤心理护理：解释输液目的，缓解紧张情绪；⑥记录：记录输液时间、药物名称、滴速、患者反应及局部情况。4.简述预防老年人跌倒的环境改造要点。答案：①地面：平整无杂物，防滑处理（防滑地砖、防滑垫），避免地毯（易卷边）；②照明：床头安装夜灯，走廊、卫生间安装感应灯，光线柔和不刺眼；③卫生间：安装扶手（马桶旁、淋浴区），地面防滑，设置坐便器（高度40-45cm），淋浴区铺防滑垫；④床栏：高度超过床垫50cm，双侧固定（需评估老人是否抗拒）；⑤家具：靠墙放置，边角包软质防撞条；⑥通道：保持通畅，电线、水管沿墙固定，避免横跨地面；⑦楼梯：台阶高度一致（15-18cm），两侧安装扶手（高度85-90cm），台阶边缘用醒目标识区分。5.阐述失能老人留置胃管的护理措施。答案：①固定护理：胃管标记刻度，用胶布“工”字型固定鼻翼，每日更换胶布（避免皮肤过敏），翻身时防止牵拉；②喂食护理：a.温度38-40℃（用手腕内侧试温）；b.速度缓慢（200ml/15-20分钟），间隔2小时以上；c.喂食前回抽胃液，确认胃管在胃内（抽出胃液或注入10ml空气听气过水声）；d.喂食后用20-30ml温水冲管，防止堵塞；③口腔护理：每日2次（生理盐水棉球擦拭），涂润唇膏防干裂；④并发症观察：a.误吸：喂食后保持半卧位30分钟；b.堵管：避免注入颗粒状食物（如未打碎的药片）；c.鼻黏膜损伤：定期更换胃管（硅胶管4周，橡胶管1周），更换时从另一侧鼻孔插入；⑤记录：记录每日喂食量、种类，胃管刻度变化及局部皮肤情况。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：张奶奶，78岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），近1周出现夜间频繁起床，在家中四处走动，自述“找孙子”（孙子已外出上大学），白天则精神萎靡，拒绝进食。家属主诉“晚上没法睡觉，快崩溃了”。问题：请分析张奶奶行为的可能原因，并提出针对性护理措施。答案：可能原因：①认知功能障碍：分不清昼夜，记忆混乱（将当前情境与过去混淆）；②睡眠周期紊乱：褪黑素分泌减少，导致昼夜节律颠倒；③需求未满足：孤独感、对孙子的思念；④环境因素：夜间光线过暗或过亮，缺乏熟悉物品；⑤潜在不适：如尿急、饥饿、疼痛（因表达能力下降未被察觉）。护理措施：①评估生理状态：检查尿常规（排除尿路感染）、血糖（排除低血糖）、触摸腹部（排除便秘）；②调整环境：夜间保持柔和地灯（避免完全黑暗），床头放置孙子照片或衣物（提供安全感）；③建立规律作息：白天增加活动（如散步30分钟、手工活动），减少午睡时间（不超过1小时）；④睡前干预：晚餐后避免咖啡/茶，睡前30分钟进行放松活动（如温水泡脚、轻拍背部），饮用温牛奶（含色氨酸助眠）；⑤应对夜间行为：发现起床时轻声引导（如“奶奶，我们一起看看照片，孙子明天会打电话来”），避免强行拉回床上（易引发抗拒）；⑥家属支持：指导家属记录夜间行为发生时间、表现，必要时寻求医生帮助（短期使用助眠药物需严格遵医嘱）；⑦白天进食护理：用张奶奶熟悉的餐具，提供喜欢的食物（如软面条、鸡蛋羹），喂食时用鼓励语言（如“这个是您最爱的鸡蛋羹，尝尝看”）。案例2：王爷爷，82岁，因股骨颈骨折术后卧床2周，今日护理员发现其骶尾部皮肤出现3cm×4cm的溃疡，表面有黄色渗出液，周边皮肤红肿，触之有硬结。问题：（1）判断王爷爷压疮的分期及依据；（2）提出具体的创面护理措施。答案：（1）分期：Ⅲ期（浅度溃疡期）。依据：创面达到皮下脂肪层，存在全层皮肤缺失，可见黄色渗出液（腐肉），但未暴露肌肉、骨骼（若暴露则为Ⅳ期）。（2）创面护理措施：①评估：测量创面大小、深度，观察渗出液颜色、量（黄色渗出液提示感染可能），触诊周围皮肤温度（红肿热痛提示炎症）；②清创：无菌操作下，用生理盐水冲洗创面（去除坏死组织），若腐肉较多需医生评估