2025年放疗护理考试题库及答案

2025年放疗护理考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.放疗前对患者进行营养评估时，最能反映近期营养状况的指标是：A.血清白蛋白B.前白蛋白C.血红蛋白D.体重指数（BMI）答案：B（前白蛋白半衰期短，能更敏感反映近期营养变化）2.关于三维适形放疗（3D-CRT）定位时的体位固定，错误的是：A.头颈部肿瘤常用热塑面膜固定B.胸腹部肿瘤需结合呼吸门控技术C.体位固定后需拍摄验证片确认D.固定装置需完全贴合皮肤，无需预留空隙答案：D（固定装置需适当贴合，预留轻微空隙避免压迫皮肤）3.放射性皮肤反应中，Ⅱ度反应的典型表现是：A.皮肤红斑，无脱屑B.干性脱屑，有色素沉着C.湿性脱皮，表皮破损D.皮肤溃疡，深达真皮层答案：C（Ⅱ度为中度反应，表现为湿性脱皮）4.急性放射性食管炎最常发生于放疗开始后的：A.1-2周B.3-4周C.5-6周D.7-8周答案：B（食管黏膜对射线敏感，3-4周累积剂量达20-30Gy时易出现）5.同步放化疗时，化疗药物的选择需优先考虑：A.药物的骨髓抑制程度B.药物与放疗的协同增敏作用C.患者的经济承受能力D.药物的给药途径答案：B（同步治疗需选择放疗增敏性强的药物，如顺铂、5-FU）6.鼻咽癌患者放疗期间，口腔护理的重点是：A.每日用酒精棉球擦拭口腔B.餐后用含氟牙膏刷牙C.鼓励咀嚼口香糖促进唾液分泌D.出现溃疡时用碘酊消毒答案：C（咀嚼可刺激唾液腺，缓解口干；酒精、碘酊刺激黏膜，含氟牙膏需避免高浓度）7.放射性肺炎的早期诊断中，最具特异性的指标是：A.胸部X线片示片状阴影B.血氧饱和度低于90%C.高分辨率CT显示磨玻璃样改变D.血清C反应蛋白（CRP）升高答案：C（HRCT能更早发现肺组织损伤）8.直肠癌患者放疗前肠道准备的关键措施是：A.术前3天开始全流质饮食B.放疗当日清洁灌肠C.每日口服缓泻剂保持大便通畅D.定位前饮用显影剂充盈肠道答案：D（定位时需充盈肠道以明确靶区，避免肠道移动影响照射精度）9.脑胶质瘤患者放疗期间出现颅内压增高，首选的脱水药物是：A.20%甘露醇B.呋塞米C.地塞米松D.白蛋白答案：A（甘露醇通过渗透性脱水降低颅内压，起效快）10.乳腺癌术后放疗患者，为减少心脏受照剂量，最佳照射体位是：A.仰卧位，患侧上肢外展90°B.患侧卧位，健侧垫高C.仰卧位，采用深吸气屏气（DIBH）技术D.俯卧位，乳腺自然下垂答案：C（DIBH技术可使心脏远离照射野，降低受量）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.放疗前护理评估应包括：A.患者的心理状态B.照射野皮肤完整性C.既往放化疗史D.重要器官功能（心、肺、肝、肾）答案：ABCD（全面评估是制定护理计划的基础）2.放射性皮炎的预防措施包括：A.照射野皮肤避免摩擦B.外出时使用防晒霜（SPF≥30）C.洗澡时水温≤40℃D.局部涂抹含金属成分的药膏答案：ABC（含金属药膏会增加皮肤吸收射线，加重损伤）3.急性放射性肠炎的临床表现可能有：A.里急后重B.黏液血便C.腹胀腹痛D.发热伴白细胞升高答案：ABC（放射性肠炎以肠道刺激症状为主，感染时才会发热）4.放疗患者营养支持的原则是：A.优先肠内营养B.每日热量需求≥30kcal/kgC.蛋白质摄入1.2-2.0g/kg/dD.出现吞咽困难时立即鼻饲答案：ABC（吞咽困难需评估严重程度，轻度可通过调整饮食改善）5.头颈部放疗患者口腔护理要点包括：A.每日用软毛牙刷刷牙2-3次B.餐后用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口C.出现溃疡时局部使用生长因子凝胶D.放疗前拔除龋齿及残根答案：ABCD（均为标准口腔护理措施）6.放射性膀胱炎的护理措施有：A.鼓励每日饮水2000-3000mlB.出现血尿时留置导尿并膀胱冲洗C.指导患者憋尿以增加膀胱容量D.避免食用辛辣刺激性食物答案：ABD（憋尿会加重膀胱黏膜损伤，需定时排尿）7.放疗设备安全操作规范包括：A.治疗前核对患者姓名、照射野B.技师离开操作室前确认患者体位C.治疗中密切观察患者反应D.设备故障时立即中断治疗答案：ABCD（均为确保患者安全的核心环节）8.儿童放疗患者的心理护理策略包括：A.用游戏化方式解释治疗过程B.允许家长陪同进入治疗室C.鼓励患儿参与同龄群体活动D.避免告知病情以减少恐惧答案：ABC（需根据年龄适当告知病情，避免隐瞒引发更大焦虑）9.老年放疗患者的并发症特点包括：A.骨髓抑制出现更早、更重B.放射性肺炎发生率更高C.皮肤修复能力下降D.胃肠道反应轻于年轻患者答案：ABC（老年患者器官功能减退，并发症更易发生且严重）10.放疗后随访的重点内容包括：A.肿瘤控制情况（复查影像学）B.远期放射性损伤（如肺纤维化、认知障碍）C.生活质量评估（包括心理状态）D.康复锻炼指导（如肢体功能训练）答案：ABCD（全面随访涵盖疗效、并发症及生活质量）三、简答题（每题5分，共50分）1.简述放疗患者皮肤反应的分级及护理措施。答：分级（RTOG标准）：Ⅰ度：红斑，伴或不伴干性脱屑；护理：保持皮肤清洁干燥，避免摩擦，可用无刺激性保湿霜。Ⅱ度：湿性脱皮（表皮破损）；护理：暴露创面，用无菌生理盐水清洗后覆盖含银敷料或水胶体敷料，避免感染。Ⅲ度：溃疡或坏死，深达真皮层；护理：立即报告医生，行清创、抗感染治疗，必要时请皮肤科会诊。2.急性放射性食管炎的临床表现与护理要点。答：临床表现：吞咽疼痛（尤其进食热、硬食物时）、胸骨后烧灼感、进食量减少，严重时伴吞咽困难。护理要点：①饮食调整：温凉流质或半流质（如米汤、藕粉），避免刺激性食物；②疼痛管理：遵医嘱使用黏膜保护剂（如硫糖铝）或止痛药（如利多卡因凝胶）；③营养支持：吞咽困难者短期鼻饲或静脉营养；④心理支持：缓解患者对进食的恐惧。3.放疗与化疗联合时的护理注意事项。答：①同步放化疗：关注骨髓抑制（白细胞、血小板减少），定期监测血常规，必要时升白治疗；②序贯放化疗：注意化疗药物对放疗的增敏或延迟效应（如阿霉素可能增加心脏毒性）；③黏膜保护：两种治疗均可能损伤黏膜，需加强口腔、胃肠道护理；④水化与解毒：部分化疗药（如顺铂）需充分水化，放疗期间需维持水电解质平衡。4.鼻咽癌放疗患者口腔黏膜反应的预防与处理。答：预防：①放疗前彻底处理口腔问题（拔牙、补牙）；②放疗期间每日用软毛牙刷刷牙，餐后用含氟漱口水（浓度≤0.05%）或碳酸氢钠溶液漱口；③避免吸烟、饮酒及辛辣食物。处理：①轻度溃疡（Ⅰ-Ⅱ度）：局部使用重组人表皮生长因子凝胶促进修复；②中重度溃疡（Ⅲ度）：暂停放疗，行细菌培养+药敏，使用抗生素软膏，必要时静脉营养支持。5.放射性肺炎的高危因素及早期护理干预。答：高危因素：①照射剂量＞20Gy的肺体积＞30%；②同步使用博来霉素、吉西他滨等化疗药；③老年患者或合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）；④吸烟史。早期干预：①监测症状（干咳、活动后气促）；②定期查血氧饱和度及胸部CT；③出现低热、咳嗽时遵医嘱使用糖皮质激素（如泼尼松）；④指导深呼吸训练（腹式呼吸），促进肺复张。6.直肠癌放疗中肠道反应的评估与护理。答：评估：①症状：腹泻次数（≥4次/日为中度）、黏液血便、里急后重；②实验室检查：便常规（有无红细胞、白细胞）、电解质（是否低钾）；③影像学：必要时行肠镜排除肠穿孔。护理：①饮食：低纤维、少渣饮食（如粥、面条），避免乳制品；②药物：蒙脱石散收敛，益生菌调节肠道菌群，严重腹泻时用洛哌丁胺；③肛周护理：每次便后温水清洗，涂抹氧化锌软膏保护皮肤；④液体补充：口服补液盐（ORS）或静脉补液，维持水电解质平衡。7.脑肿瘤放疗患者颅内压增高的观察与处理。答：观察：①症状：头痛（晨起加重）、呕吐（喷射性）、视力模糊；②体征：意识改变（嗜睡→昏迷）、瞳孔不等大、肢体活动障碍；③监测：颅内压监测（有创）或经颅多普勒（无创）。处理：①体位：抬高床头15-30°，避免颈部受压；②脱水：20%甘露醇125-250ml快速静滴（q6-8h），呋塞米20-40mg静推；③激素：地塞米松10-20mg/d减轻脑水肿；④控制诱因：保持大便通畅（避免用力），控制癫痫发作。8.乳腺癌术后放疗患者患侧上肢功能锻炼的时机与方法。答：时机：术后2-4周（伤口愈合后）开始，放疗期间（无皮肤破损时）持续进行。方法：①早期（术后2-4周）：握拳、屈肘（角度≤90°），每日3-4次，每次5-10分钟；②中期（术后1-3个月）：爬墙运动（手指沿墙缓慢上移，记录高度）、梳头动作（患侧手从对侧头顶摸耳后）；③后期（3个月后）：手臂外展（≥90°）、旋转（画圈），逐步恢复正常活动。注意：放疗期间若出现皮肤湿性反应，暂停剧烈锻炼。9.儿童放疗患者的特殊护理需求。答：①心理护理：用卡通模型、游戏解释放疗过程（如“小射线帮忙打坏细胞”），允许家长陪同；②体位固定：定制儿童专用热塑膜（更柔软），避免束缚过紧；③剂量调整：儿童对射线更敏感，需精确计算剂量（按体表面积），保护生长发育关键器官（如性腺、甲状腺）；④营养支持：选择患儿喜欢的高热量食物（如酸奶、果泥），必要时补充维生素D和钙剂（预防骨骼发育迟缓）；⑤活动管理：放疗后鼓励适度活动（如散步、拼图），避免长时间卧床。10.放疗后患者长期随访的重点内容。答：①肿瘤复发监测：每3-6个月复查影像学（CT/MRI），肿瘤标志物（如CEA、CA199）；②放射性损伤评估：头颈部放疗关注口干、听力下降；胸部放疗关注肺纤维化（肺功能检查）、心脏损伤（心电图、心肌酶）；腹部放疗关注肠粘连、慢性腹泻；③功能康复：指导肢体功能锻炼（如乳腺癌上肢水肿的淋巴按摩）、语言吞咽训练（头颈部放疗后）；④生活质量干预：心理评估（抑郁量表），营养指导（如高蛋白、抗氧化饮食），戒烟酒建议；⑤第二原发癌预防：告知射线暴露史，建议定期筛查（如肺癌、甲状腺癌）。四、案例分析题（每题8分，共40分）1.患者女，56岁，宫颈癌ⅡB期，行根治性放疗（盆腔野），第5周时照射野皮肤出现大面积湿性脱皮，伴渗液。问题：①该患者皮肤反应属于几级？②提出针对性护理措施。答案：①Ⅲ度放射性皮炎（RTOG标准中，湿性脱皮伴真皮暴露为Ⅲ度）。②护理措施：a.暴露创面，避免覆盖不透气敷料；b.用无菌生理盐水清洗渗液，轻轻蘸干；c.局部使用含银离子敷料（如AquacelAg）或水胶体敷料吸收渗液、抑制细菌；d.保持会阴部清洁，大小便后及时清洗，避免污染；e.暂停放疗或降低剂量，直至创面愈合；f.观察有无感染迹象（红肿、发热、渗液变浑浊），必要时取渗液培养+药敏，使用抗生素。2.患者男，48岁，乳腺癌术后（左乳），行胸壁+腋窝放疗，第3周出现干咳、活动后气促，体温37.8℃，胸部CT示左肺下叶磨玻璃影。问题：①最可能的诊断是什么？②列出护理要点。答案：①急性放射性肺炎（放疗后3个月内出现，结合CT表现）。②护理要点：a.休息与氧疗：取半卧位，低流量吸氧（2-4L/min），维持SpO₂≥95%；b.药物护理：遵医嘱使用泼尼松（初始剂量1mg/kg/d），观察激素副作用（血糖升高、胃黏膜损伤）；c.症状管理：干咳剧烈时用镇咳药（如右美沙芬），避免用力咳嗽加重肺损伤；d.呼吸训练：指导缩唇呼吸（吸气2秒，呼气4秒），每日3次，每次10分钟；e.监测病情：记录24小时出入量，观察有无胸闷加重、咳血丝痰（警惕肺出血）；f.心理支持：解释肺炎可逆性，缓解焦虑。3.患者女，32岁，鼻咽癌同步放化疗（顺铂+IMRT），放疗结束后2个月出现张口困难（门齿间距＜2cm）。问题：①分析可能原因；②提出康复护理措施。答案：①原因：放射性颞颌关节纤维化（放疗导致颞颌关节及周围肌肉、韧带损伤，胶原沉积）；②康复措施：a.张口训练：使用张口器（从1cm开始，逐步增加至3cm），每日3次，每次5-10分钟；b.热敷与按摩：颞颌关节处热毛巾外敷（40℃，每次15分钟）后，用指腹轻柔按摩关节周围肌肉；c.咀嚼训练：咀嚼无糖口香糖（每日3次，每次10分钟），刺激颞颌关节活动；d.药物辅助：口服维生素E（抗氧化）、活血化瘀中药（如复方丹参片）；e.定期评估：每月测量门齿间距，记录进展；f.健康教育：避免长时间大张口（如打哈欠时手托下颌），防止关节脱位。4.患者男，60岁，直肠癌同步放化疗（5-FU+盆腔放疗），第4周出现腹泻（8次/日），伴黏液血便、里急后重，便常规示红细胞（+++）、白细胞（+）。问题：①该患者急性放射性肠炎的分级（根据CTCAE标准）？②制定护理计划。答案：①Ⅲ级（腹泻≥7次/日，或需静脉补液≥24小时，或影响日常生活）。②护理计划：a.饮食：禁食24小时（让肠道休息），后改为无渣流质（如米汤、去油肉汤），逐步过渡到低纤维半流质；b.药物：洛哌丁胺2mg