(2025年)误吸知识考核试题附答案

(2025年)误吸知识考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于误吸的定义，正确的是（）A.仅指固体食物进入气管B.胃内容物或口咽分泌物误入气管、支气管C.液体进入食管的过程D.进食后出现恶心呕吐的现象答案：B2.下列哪类患者不属于误吸的高危人群（）A.脑出血后吞咽障碍患者B.意识清醒的青年男性C.机械通气带气囊患者D.食管反流病老年患者答案：B3.老年人发生误吸的最常见原因是（）A.进食速度过快B.牙齿缺失导致咀嚼不充分C.舌咽神经反射减弱D.家属喂食姿势错误答案：C4.帕金森病患者易发生误吸的主要机制是（）A.食管括约肌张力增高B.吞咽启动延迟C.胃排空速度加快D.咳嗽反射亢进答案：B5.昏迷患者预防误吸的最佳体位是（）A.平卧位头偏向一侧B.去枕仰卧位C.侧俯卧位D.半坐卧位（30°）答案：A6.误吸发生后早期最突出的临床表现是（）A.发热B.胸痛C.突发性呛咳D.意识障碍答案：C7.机械通气患者预防误吸的关键措施是（）A.每日更换气管插管B.保持气囊压力在25-30cmH₂OC.持续经口喂食D.减少肠内营养量答案：B8.1-3岁儿童发生误吸的最常见诱因是（）A.家长喂食果冻类食物B.自主抓握小颗粒玩具放入口中C.进食时哭闹D.吞咽反射未发育完善答案：B9.误吸发生后，首要的紧急处理步骤是（）A.立即给予抗生素B.停止喂食并清除口咽分泌物C.拍背促进异物排出D.建立静脉通道答案：B10.肠内营养支持时，为预防误吸，胃残余量（GRV）的安全阈值通常为（）A.<50mlB.<100mlC.<150mlD.<200ml答案：C11.隐性误吸的典型特征是（）A.进食时出现明显呛咳B.胸部CT显示肺叶浸润C.患者无呛咳表现但存在气道吸入D.血氧饱和度突然下降至90%以下答案：C12.误吸导致吸入性肺炎的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.口咽部定植菌（如厌氧菌）D.结核分枝杆菌答案：C13.评估吞咽功能时，洼田饮水试验中“5秒内分2次以上喝完，有呛咳”属于（）A.1级（正常）B.2级（轻度障碍）C.3级（中度障碍）D.4级（重度障碍）答案：C14.鼻胃管喂养患者预防误吸，下列措施错误的是（）A.喂养时保持床头抬高30-45°B.每4小时评估胃残余量C.喂养后立即平卧D.选择细孔径鼻胃管答案：C15.误吸后出现“三凹征”提示（）A.轻度气道梗阻B.中度气道梗阻C.重度气道梗阻D.合并心力衰竭答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于误吸高危因素的有（）A.意识障碍（如昏迷、镇静状态）B.吞咽功能障碍（如脑卒中后遗症）C.胃排空延迟（如糖尿病胃轻瘫）D.平卧位进食E.长期使用抗胆碱能药物答案：ABCDE2.误吸的典型临床表现包括（）A.突发性呛咳或咳嗽B.呼吸急促、喘息C.口唇、甲床发绀D.双肺可闻及湿啰音或哮鸣音E.血氧饱和度进行性下降答案：ABCDE3.误吸发生后的紧急处理措施包括（）A.立即停止经口/鼻饲喂养B.将患者置于头低侧卧位C.用吸引器清除口咽及气道分泌物D.高流量吸氧（6-8L/min）E.立即行胸部X线检查答案：ABCD4.预防误吸的饮食管理措施包括（）A.选择糊状或半流质食物B.喂食时保持小口慢咽C.避免干硬、粘性大的食物（如汤圆）D.食物温度控制在38-40℃E.进食后30分钟内避免平卧答案：ABCDE5.机械通气患者预防误吸的关键护理措施有（）A.保持床头抬高30-45°B.每4小时监测气囊压力（25-30cmH₂O）C.定期进行声门下分泌物吸引D.确认胃管位置（X线或pH值检测）E.肠内营养时控制输注速度（50-100ml/h）答案：ABCDE6.儿童误吸的预防要点包括（）A.避免给3岁以下儿童喂食小颗粒食物（如花生、瓜子）B.进食时避免逗笑、哭闹或跑动C.选择安全玩具（直径>3cm）D.家长学习海姆立克急救法E.睡前喂食牛奶后立即平卧答案：ABCD7.误吸后可能出现的并发症有（）A.吸入性肺炎B.肺不张C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.窒息E.心力衰竭答案：ABCD8.评估患者误吸风险的常用工具包括（）A.洼田饮水试验B.吞咽障碍筛查量表（SDS）C.改良吞钡造影（MBSS）D.格拉斯哥昏迷量表（GCS）E.简易精神状态检查量表（MMSE）答案：ABCD9.关于肠内营养误吸的预防，正确的做法是（）A.胃残余量>200ml时暂停喂养并评估B.持续输注比间歇输注更安全C.使用促胃肠动力药物（如莫沙必利）D.经幽门后喂养（空肠管）可降低风险E.喂养前确认胃管在胃内（回抽有胃液）答案：ABCDE10.隐性误吸的识别方法包括（）A.进食后出现无诱因的咳嗽B.肺部听诊闻及新出现的湿啰音C.痰液中检测到食物残渣D.纤维支气管镜检查发现气道内有胃内容物E.胸部CT显示双肺散在斑片状阴影答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.误吸仅指进食时发生的气道吸入，睡眠时不会发生。（）答案：×2.意识清醒但存在吞咽障碍的患者仍有高误吸风险。（）答案：√3.肠内营养时，只要胃残余量<200ml就可以放心喂养。（）答案：×（需结合患者腹胀、呕吐等症状综合判断）4.儿童误吸最危险的异物是果冻，因其易堵塞声门。（）答案：√5.误吸发生后立即拍背有助于异物排出。（）答案：×（可能导致异物更深入气道）6.老年人佩戴活动假牙可完全预防误吸。（）答案：×（需确保假牙合适，避免松动脱落）7.机械通气患者床头抬高30°即可，无需持续监测。（）答案：×（需保持30-45°并定期检查体位）8.误吸后出现发热提示一定发生了吸入性肺炎。（）答案：×（可能为吸入性肺不张或其他感染）9.昏迷患者平卧位时，头偏向一侧可降低误吸风险。（）答案：√10.预防误吸只需关注进食环节，与体位、药物无关。（）答案：×（需多维度预防）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述误吸的定义及分类。答案：误吸指胃内容物、口咽分泌物或外界物质（如食物、异物）误入气管、支气管及肺内的过程。分类：①显性误吸：患者出现呛咳、咳嗽等明显症状；②隐性误吸：无明显呛咳表现，但通过影像学或支气管镜证实存在气道吸入。2.列举5类误吸的高危人群并说明原因。答案：①意识障碍患者（如昏迷、镇静状态）：咳嗽反射和吞咽反射减弱；②神经系统疾病患者（如脑卒中、帕金森病）：吞咽启动延迟或协调障碍；③老年患者：舌咽神经反射减退，唾液分泌减少；④机械通气患者：气管插管影响会厌闭合，气囊漏气导致胃内容物反流；⑤胃食管反流病患者：胃酸及胃内容物易反流入咽喉部。3.简述误吸的临床表现分期及各期特点。答案：①早期（0-30分钟）：突发性呛咳、呼吸急促、喘息、发绀，双肺可闻及哮鸣音；②进展期（30分钟-24小时）：咳嗽加重，咳白色或血性泡沫痰，血氧持续下降，肺部湿啰音增多；③并发症期（24小时后）：出现发热、胸痛，胸部CT显示肺浸润影（吸入性肺炎），严重者发展为ARDS或呼吸衰竭。4.误吸发生后的紧急处理流程是什么？答案：①立即停止喂食/鼻饲，保持头低侧卧位；②清除口咽分泌物（吸引器或手指裹纱布）；③评估气道梗阻程度：轻度（能咳嗽）鼓励自主咳嗽，重度（不能发声、呼吸困难）立即行海姆立克法（成人）或拍背压胸法（婴儿）；④高流量吸氧（6-8L/min），监测血氧；⑤若呼吸停止，立即心肺复苏；⑥通知医生，完善胸部X线/CT检查，评估是否需要支气管镜清理。5.简述预防误吸的多维度措施（至少5项）。答案：①风险评估：使用洼田饮水试验、吞咽障碍筛查量表评估吞咽功能；②体位管理：进食/喂养时保持半坐卧位（30-45°），进食后30分钟内避免平卧；③饮食调整：选择糊状/半流质食物，避免干硬、粘性食物，控制进食速度；④管道护理：鼻胃管患者确认位置（X线或pH检测），定期监测胃残余量（<200ml）；⑤健康教育：指导患者/家属正确喂食姿势，避免进食时说话、大笑；⑥药物管理：避免使用抑制胃肠动力的药物（如抗胆碱能药），必要时使用促胃肠动力药（如莫沙必利）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，78岁，诊断为“脑梗死恢复期，吞咽障碍”，今日午餐进食面条时突然出现剧烈呛咳，呼吸急促（32次/分），口唇发绀，血氧饱和度85%（吸空气），双肺可闻及广泛湿啰音。问题：（1）该患者发生误吸的可能原因有哪些？（2）请列出紧急处理措施。（3）后续应采取哪些预防措施？答案：（1）可能原因：①吞咽障碍未完全恢复，面条性状（稀软但易分散）不适合；②进食时体位不当（可能为平卧位或床头抬高不足）；③喂食速度过快，未充分咀嚼。（2）紧急处理：①立即停止进食，头低侧卧位；②用吸引器清除口咽及气道分泌物；③高流量吸氧（8L/min），监测血氧；④评估气道梗阻：患者能咳嗽但呼吸急促，鼓励自主咳嗽；⑤通知医生，急查血气分析及胸部CT；⑥若血氧持续下降，准备气管插管或支气管镜吸痰。（3）预防措施：①重新评估吞咽功能（洼田饮水试验或MBSS），调整食物性状为糊状；②进食时保持床头抬高45°，喂食后30分钟内保持半卧位；③采用“少量多次”喂食法，每口食物量5-10ml；④指导家属学习吞咽障碍喂食技巧（如用勺子将食物送至舌根部）；⑤定期评估胃排空情况，必要时加用促胃肠动力药。案例2：患者女性，52岁，因“重症肺炎”行机械通气治疗，经鼻胃管给予肠内营养（50ml/h持续输注）。今日护士发现气道分泌物突然增多（呈黄色，含少量食物残渣），血氧饱和度由95%下降至88%（FiO₂40%）。问题：（1）该患者发生误吸的可能原因是什么？（2）请列出处理步骤。（3）后续应如何预防类似事件？答案：（1）可能原因：①胃排空延迟导致胃潴留（胃残余量过高）；②气管插管气囊压力不足（<25cmH₂O），胃内容物反流入气道；③肠内营养输注速度过快（50ml/h可能超过胃容量）；④体位不当（床头抬高不足30°）；⑤鼻胃管位置移位（部分脱出至食管）。（2）处理步骤：①立即暂停肠内营养，回抽胃残余量并记录；②清理气道分泌物（经气