2025年负压吸引技术试题及答案

2025年负压吸引技术试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于负压吸引技术的核心原理，正确的描述是：A.通过正压促进组织液回流B.利用负压形成机械应力刺激创面细胞增殖C.完全阻断创面与外界的气体交换D.主要依靠化学消毒剂抑制细菌繁殖答案：B2.临床常用中心负压装置的标准负压范围（mmHg）是：A.-20~-50B.-80~-120C.-150~-200D.-250~-300答案：B3.针对急性开放性骨折合并软组织缺损的创面，初始负压设置应优先选择：A.持续高负压（-150mmHg）B.间歇负压（-80mmHg，12分钟开/6分钟关）C.持续中负压（-125mmHg）D.间歇低负压（-50mmHg，10分钟开/10分钟关）答案：C4.以下哪种情况属于负压吸引技术的绝对禁忌症？A.创面存在少量活动性出血B.深部组织暴露但无感染C.恶性肿瘤溃破创面D.糖尿病足合并周围神经病变答案：C5.高分子泡沫敷料与创面接触时，其孔径要求通常为：A.100~200μmB.400~600μmC.800~1000μmD.1200~1500μm答案：B6.负压吸引治疗期间，若引流管出现堵塞，优先采取的处理措施是：A.立即更换整套负压装置B.用生理盐水10~20ml缓慢冲洗引流管C.调高负压值至-150mmHg冲通堵塞D.剪断堵塞段引流管重新连接答案：B7.新生儿经鼻负压吸引时，负压值应控制在（mmHg）：A.-10~-20B.-30~-50C.-60~-80D.-90~-110答案：B8.关于负压封闭引流（VSD）技术中半透膜的使用，错误的是：A.需覆盖创面边缘3cm以上B.粘贴时应避免拉伸导致膜破裂C.允许气体通过但阻止液体渗透D.出现气泡提示密封不良答案：C9.慢性骨髓炎窦道行负压吸引治疗时，关键观察指标是：A.引流液颜色由脓性转为淡血性B.创面周围皮肤出现红肿C.负压表显示值波动超过±30mmHgD.患者体温持续高于38.5℃答案：A10.胃肠减压使用负压吸引时，最适宜的负压范围（kPa）是：A.-5~-10B.-13~-18C.-20~-25D.-30~-35答案：B11.负压吸引治疗压疮时，若创面出现大量渗液（>200ml/24h），首先应：A.增加负压值至-150mmHgB.缩短更换敷料间隔至24小时C.检查是否存在感染或创面进展D.改用高吸收性泡沫敷料答案：C12.以下哪项不属于负压吸引的生物学效应？A.促进血管内皮生长因子（VEGF）分泌B.减少创面组织间液静水压C.抑制成纤维细胞迁移D.机械性清除坏死组织答案：C13.神经外科术后颅内血肿腔负压引流时，负压值应严格控制在（mmHg）：A.-5~-10B.-15~-20C.-25~-30D.-35~-40答案：A14.负压吸引装置日常维护中，关于引流瓶的管理，错误的是：A.引流液超过瓶体2/3时需更换B.更换时先关闭负压源再断开连接C.可重复使用的引流瓶需高压蒸汽灭菌D.一次性引流瓶使用后按感染性医疗废物处理答案：C15.评估负压吸引治疗效果的金标准是：A.患者主观疼痛评分降低B.创面面积每周缩小≥15%C.引流液细菌培养转阴D.肉芽组织覆盖率≥80%答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.负压吸引技术通过______效应促进创面微循环，其核心是形成______应力刺激细胞增殖。答案：机械牵张；周期性2.胃肠减压时，胃管插入深度成人通常为______cm，婴幼儿为______cm。答案：45~55；14~183.负压吸引治疗烧伤创面时，浅Ⅱ度创面建议负压值为______mmHg，深Ⅱ度至Ⅲ度创面建议______mmHg。答案：-60~-80；-80~-1204.引流液观察的“三要素”是______、______、______。答案：量；颜色；性质5.新生儿使用负压吸引时，吸引时间每次不超过______秒，两次间隔至少______分钟。答案：10；36.负压吸引装置的“三连接”指______、______、______的有效连接。答案：负压源；引流管；创面敷料7.恶性肿瘤创面禁用负压吸引的主要原因是可能导致______和______。答案：肿瘤细胞扩散；出血风险增加8.负压治疗期间，若创面出现______、______或______，提示可能发生了压力性损伤。答案：苍白；发绀；疼痛加剧9.新型智能负压吸引装置可实时监测______、______和______三项核心参数。答案：负压值；引流液量；创面温度10.口腔颌面外科术后负压引流，通常在24小时引流量小于______ml时可考虑拔管，拔管后需观察______小时有无渗血。答案：20；48三、简答题（每题8分，共40分）1.简述负压吸引技术促进创面愈合的主要机制。答案：①机械牵张效应：负压产生的周期性应力刺激成纤维细胞、内皮细胞增殖，促进肉芽组织生长；②改善微循环：降低组织间静水压，增加局部血流灌注，促进氧气和营养物质交换；③清除代谢产物：持续引流减少创面内毒素、炎症因子堆积；④控制感染：机械清除细菌及坏死组织，减少生物膜形成；⑤维持湿润环境：避免创面干燥，促进上皮细胞迁移。2.列举负压吸引治疗前需完成的5项关键评估内容。答案：①创面评估：大小、深度、基底（肉芽/坏死/感染）、边缘（潜行/窦道）；②全身状况：凝血功能（PLT、PT/APTT）、感染指标（WBC、PCT）、营养状态（ALB、前白蛋白）；③禁忌症排查：活动性出血、恶性肿瘤、未闭合的体腔（如气胸）、对敷料成分过敏；④设备评估：负压源稳定性（中心负压/便携式）、管道完整性、敷料匹配性；⑤患者教育：治疗目的、可能不适（疼痛/噪音）、配合事项（体位/活动限制）。3.说明不同类型引流液对应的临床意义。答案：①淡血性（淡红/粉红）：常见于治疗初期，提示创面新鲜，肉芽组织生长活跃；②脓性（黄色/黄绿色，浑浊）：可能存在感染，需结合细菌培养和炎症指标判断；③浆液性（清亮/淡黄色）：多为组织间液渗出，常见于慢性创面稳定期；④血性（鲜红/暗红，量大）：警惕活动性出血，需检查创面基底是否有血管损伤；⑤乳糜样（白色/乳白色）：可能损伤胸导管或淋巴管，需低脂饮食并调整负压；⑥褐色（陈旧性）：提示坏死组织溶解，常见于治疗3~5天后的清创阶段。4.阐述负压吸引治疗中“堵管”的预防与处理措施。答案：预防措施：①选择合适孔径的引流管（成人12~16Fr，儿童8~10Fr）；②避免引流管打折、扭曲，保持低位引流；③对高黏稠度引流液（如脓液、坏死组织），可联合使用生理盐水间歇冲洗（每4~6小时5~10ml）；④定期检查负压值，避免过低导致引流不畅。处理措施：①首先确认负压源是否正常（负压表显示值是否达标）；②用20ml注射器抽取生理盐水10~15ml，缓慢推注冲洗引流管（避免高压冲注导致组织损伤）；③若冲洗无效，可轻轻旋转引流管，利用管端侧孔重新建立引流；④严重堵塞时需更换部分或全部引流系统（保留创面敷料密封）；⑤记录堵管时间、处理方法及效果，分析原因（如引流液性质变化、体位不当）。5.对比中心负压装置与便携式负压装置的适用场景及优缺点。答案：中心负压装置：适用场景为住院患者、需持续高负压治疗（如大面积创伤）、固定床位患者。优点：负压稳定（波动≤±10mmHg）、成本低、无需充电；缺点：依赖医院中心负压系统、患者活动受限（需连接墙式接口）、无法远程监控。便携式负压装置：适用场景为门诊患者、慢性创面居家治疗、需移动的术后患者。优点：可携带（重量<1kg）、支持间歇负压模式（自定义开/关时间）、具备报警功能（低电量/漏气）、数据可存储（便于随访）；缺点：单次使用成本高（需更换电池/耗材）、负压稳定性略差（波动≤±15mmHg）、需患者/家属培训。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男，58岁，因“右下肢胫腓骨开放性骨折术后1周，创面渗液增多”入院。查体：右小腿中下段创面约8cm×6cm，可见部分坏死组织，边缘红肿，渗液呈黄色浑浊，量约80ml/24h，体温37.8℃，WBC12.5×10⁹/L，PCT0.3ng/ml。拟行负压吸引治疗。问题：（1）该患者是否符合负压吸引适应症？依据是什么？（2）初始负压参数应如何设置？（3）治疗第3天若引流液变为淡血性，量减少至30ml/24h，提示什么？需调整哪些参数？答案：（1）符合适应症。依据：创面存在坏死组织（需清创）、渗出液较多（促进引流）、无绝对禁忌症（无活动性出血/恶性肿瘤/未控制感染），且PCT未显著升高（0.3ng/ml提示非严重感染）。（2）初始参数：持续负压-125mmHg（标准VSD压力），使用多聚甲醛泡沫敷料（孔径400~600μm），半透膜覆盖创面边缘5cm，连接中心负压装置。（3）提示创面进入肉芽生长期：坏死组织已大部分清除，感染得到控制。需调整：可降低负压至-80~-100mmHg（减少机械刺激），延长更换敷料间隔至5~7天（若渗液<20ml/24h），观察肉芽组织颜色（应为鲜红色、颗粒状），准备后续植皮或二期缝合。案例2：患者女，72岁，“骶尾部Ⅳ期压疮”入院，创面5cm×4cm，深达骨膜，可见暴露的骶骨，周围皮肤色素沉着，渗液量少（约15ml/24h），呈浆液性，合并糖尿病（HbA1c8.2%）、低白蛋白血症（ALB28g/L）。问题：（1）负压吸引治疗前需优先纠正哪些全身因素？（2）创面局部处理需注意什么？（3）治疗中可能出现的特殊并发症及预防措施？答案：（1）优先纠正：①控制血糖（目标空腹<7.8mmol/L，餐后<10mmol/L），避免高糖环境抑制创面愈合；②改善营养（补充白蛋白至≥30g/L，增加蛋白质摄入1.2~1.5g/kg/d）；③评估凝血功能（避免因低蛋白导致的凝血异常）。（2）局部处理：①术前彻底清创（清除骨面附着的坏死组织，保留健康骨膜）；②使用亲水胶体敷料联合泡沫敷料（增加对骨面的缓冲，减少压力性损伤）；③负压值选择-60~-80mmHg（低负压避免骨面缺血），采用间歇模式（12分钟开/6分钟关）促进血流恢复；④半透膜粘贴时避开周围色素沉着区（防止撕脱导致皮肤损伤）。（3）特殊并发症：①骨面缺血坏死（因骨组织血供差，负压可能加重缺血），预防措施：定期评估骨面颜色（苍白提示缺血，需降低负压或改为间歇模式），联合局部氧疗；②周围皮肤损伤（因长期受压+胶布刺激），预防措施：使用防压贴保护创缘皮肤，每次更换敷料时涂抹皮肤保护剂；③低蛋白性水肿（渗液可能增加），需加强营养支持，必要时输注白蛋白。案例3：早产儿男，日龄3天，体重1.8kg，因“羊水吸入综合征”需行气管内负压吸引。问题：（1）吸引前需准备哪些专用设备？（2）操作中负压值及时间控制要求？（3）若吸引后出现心率下降至90次/分，应如何处理？答案：（1）专用设备：新生儿专用负压吸引器（可调范围-10~-50mmHg）、6Fr或8Fr硅胶吸痰管（外径≤气管插管内径的1/2）、复苏气囊、经皮血氧监测仪、预热的无菌生