心内科护理常规试题及答案

心内科护理常规试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）单项选择题1.以下哪种心律失常最严重（）A.室上性心动过速B.心房颤动C.室性心动过速D.窦性心动过速答案：C。室性心动过速发作时，心室无法有效泵血，导致心输出量急剧下降，可引起严重的血流动力学障碍，甚至发展为心室颤动，导致心源性猝死，是最严重的心律失常之一。室上性心动过速一般血流动力学影响相对较小；心房颤动主要是心房失去有效的收缩，长期可导致血栓形成等并发症，但急性危险性相对室速低；窦性心动过速通常是生理性或其他因素引起的代偿性反应，一般不会造成严重后果。2.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死时，因心肌缺血缺氧，会引发剧烈疼痛，这是最早出现且最突出的症状。疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。心源性休克、心律失常和心力衰竭是急性心肌梗死可能出现的并发症，并非最早出现的症状。3.下列关于心力衰竭患者饮食护理，错误的是（）A.限制钠盐摄入B.增加含钾丰富的食物C.多吃高热量、高脂肪食物D.少量多餐答案：C。心力衰竭患者应限制钠盐摄入，以减少水钠潴留，减轻心脏负担；由于使用利尿剂等可能导致钾丢失，所以要增加含钾丰富的食物；少量多餐可避免一次进食过多增加心脏负担。而高热量、高脂肪食物会增加心脏代谢负担，不利于心力衰竭的控制，故C选项错误。4.胺碘酮属于哪类抗心律失常药物（）A.Ⅰ类B.Ⅱ类C.Ⅲ类D.Ⅳ类答案：C。抗心律失常药物分为四类，Ⅲ类药物主要是延长动作电位时程药，胺碘酮具有延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期的作用，属于Ⅲ类抗心律失常药物。Ⅰ类为钠通道阻滞剂；Ⅱ类为β受体阻滞剂；Ⅳ类为钙通道阻滞剂。5.冠心病患者介入治疗术后穿刺侧肢体应（）A.伸直制动612小时B.弯曲制动612小时C.伸直制动24小时D.弯曲制动24小时答案：A。冠心病患者介入治疗术后，为防止穿刺部位出血，穿刺侧肢体应伸直制动612小时，避免弯曲肢体导致血管移动而引起出血或形成血肿。6.测量血压时，袖带过窄会使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.不受影响D.脉压差变小答案：B。袖带过窄时，需要用较高的压力才能阻断动脉血流，从而使测得的血压值偏高；袖带过宽则会使测得的血压值偏低。袖带过窄一般对脉压差影响不大。7.下列哪种药物可用于缓解心绞痛发作（）A.阿司匹林B.硝苯地平C.硝酸甘油D.美托洛尔答案：C。硝酸甘油是缓解心绞痛发作最常用的药物，它可直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减小，回心血量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，从而缓解心绞痛发作。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，预防血栓形成；硝苯地平可用于治疗高血压和变异型心绞痛，但不是缓解发作的首选；美托洛尔主要用于降低心肌耗氧量、控制心率等，也不是缓解发作的急救药物。8.心肌病患者最常见的死亡原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.血栓栓塞答案：A。心肌病患者由于心肌病变，导致心肌收缩和舒张功能逐渐下降，最终发展为心力衰竭。心力衰竭是心肌病患者最常见的死亡原因。心律失常虽然也常见于心肌病患者，但不是最主要的死因；心源性休克可由严重的心力衰竭等引起，但相对较少见；血栓栓塞是心肌病的并发症之一，但不是主要死亡原因。9.安装永久性心脏起搏器术后沙袋压迫伤口（）A.12小时B.24小时C.46小时D.68小时答案：C。安装永久性心脏起搏器术后，为防止伤口出血，一般用沙袋压迫伤口46小时。10.心脏骤停最常见的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.药物中毒答案：A。冠心病是心脏骤停最常见的原因，尤其是急性心肌梗死时，心肌缺血、缺氧可导致严重的心律失常，如心室颤动等，从而引起心脏骤停。心肌病、电解质紊乱和药物中毒也可导致心脏骤停，但相对冠心病来说，发生率较低。多项选择题1.心内科常见症状有（）A.心悸B.胸痛C.呼吸困难D.水肿答案：ABCD。心悸是患者自觉心跳或心慌，可由心律失常、心脏神经官能症等引起；胸痛常见于心绞痛、心肌梗死等疾病；呼吸困难可因心力衰竭、心肌病等导致肺淤血引起；水肿多见于心力衰竭患者，由于水钠潴留导致。2.心力衰竭的诱发因素包括（）A.感染B.心律失常C.体力活动过度D.情绪激动答案：ABCD。感染是心力衰竭最常见的诱因，尤其是呼吸道感染；心律失常，如快速心房颤动等可增加心脏负担，诱发心力衰竭；体力活动过度和情绪激动会使机体代谢增加，心脏负荷加重，也容易诱发心力衰竭。3.下列关于心电监护的说法正确的是（）A.定期观察电极片粘贴情况B.保持电极片与皮肤良好接触C.导联线避免扭曲、牵拉D.可随时调整报警界限答案：ABC。心电监护时，需要定期观察电极片粘贴情况，防止电极片脱落或移位；要保持电极片与皮肤良好接触，以确保心电信号的准确采集；导联线应避免扭曲、牵拉，防止损坏。报警界限应根据患者的具体情况设置，不能随意调整，以免影响对患者病情的及时判断。4.心律失常患者的护理措施包括（）A.休息与活动指导B.饮食护理C.病情观察D.用药护理答案：ABCD。心律失常患者需要根据病情合理安排休息与活动，避免过度劳累；饮食上要给予均衡营养、易消化的食物；密切观察病情，包括心率、心律、症状变化等；同时要正确执行用药医嘱，观察药物疗效和不良反应。5.冠心病的危险因素有（）A.高血压B.高血脂C.糖尿病D.吸烟答案：ABCD。高血压可导致血管壁损伤，增加粥样硬化的发生风险；高血脂可使脂质在血管壁沉积，形成粥样斑块；糖尿病患者的血糖代谢紊乱，也会加速血管病变；吸烟会损伤血管内皮细胞，促进血栓形成，都是冠心病的重要危险因素。6.急性心肌梗死患者的护理要点有（）A.绝对卧床休息B.持续吸氧C.心电监护D.镇痛治疗答案：ABCD。急性心肌梗死患者需绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量；持续吸氧可提高血氧含量，改善心肌缺氧状态；心电监护可及时发现心律失常等并发症；通过镇痛治疗缓解患者疼痛，减轻应激反应。7.先天性心脏病患者术后的护理包括（）A.呼吸道护理B.循环系统监测C.体温监测与控制D.伤口护理答案：ABCD。呼吸道护理可保持呼吸道通畅，预防肺部并发症；循环系统监测能及时发现心脏功能变化和血容量情况；体温监测与控制可防止发热增加心脏负担；伤口护理可预防感染，促进伤口愈合。8.下列药物中，可用于治疗心力衰竭的有（）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.β受体阻滞剂D.洋地黄类药物答案：ABCD。利尿剂可减轻水钠潴留，降低心脏前负荷；ACEI可抑制肾素血管紧张素醛固酮系统，改善心室重塑，降低心力衰竭患者的死亡率；β受体阻滞剂可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心脏功能；洋地黄类药物可增强心肌收缩力，提高心输出量，用于治疗心力衰竭。9.心内科患者的心理护理措施包括（）A.建立良好的护患关系B.提供疾病相关知识C.鼓励患者表达情绪D.指导患者放松技巧答案：ABCD。建立良好的护患关系能增加患者的信任感，使其更好地配合治疗；提供疾病相关知识可减轻患者的恐惧和焦虑；鼓励患者表达情绪有助于排解心理压力；指导患者放松技巧，如深呼吸、冥想等，可缓解紧张情绪。10.心脏介入治疗术后的并发症有（）A.穿刺部位出血或血肿B.假性动脉瘤C.动静脉瘘D.心律失常答案：ABCD。穿刺部位出血或血肿是心脏介入治疗术后常见的并发症，与穿刺技术、患者凝血功能等有关；假性动脉瘤是由于动脉穿刺部位血液外渗形成的；动静脉瘘是动静脉之间异常通道的形成；心律失常也可能在术后发生，与心肌损伤、局部刺激等因素有关。二、填空题（每题2分，共20分）1.正常成人的心率范围是______次/分。答案：60100。正常情况下，心脏以一定的频率有节律地跳动，心率维持在60100次/分。低于60次/分为心动过缓，高于100次/分为心动过速。2.慢性心力衰竭按其发生的部位可分为______、______和全心衰竭。答案：左心衰竭、右心衰竭。左心衰竭主要表现为肺循环淤血，如呼吸困难等；右心衰竭主要表现为体循环淤血，如下肢水肿等；全心衰竭则同时具有左右心衰竭的表现。3.急性心肌梗死患者心电图的特征性改变为______、______和______。答案：ST段抬高呈弓背向上型、宽而深的Q波（病理性Q波）、T波倒置。ST段抬高是由于心肌损伤电流所致；病理性Q波是心肌坏死的表现；T波倒置反映心肌缺血。4.心律失常按其发生原理可分为______和______。答案：冲动形成异常、冲动传导异常。冲动形成异常可由自律性异常、触发活动等引起；冲动传导异常包括传导阻滞和折返等情况。5.心脏听诊的五个瓣膜听诊区分别是______、______、______、______和三尖瓣听诊区。答案：二尖瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区。二尖瓣听诊区位于心尖搏动最强点，又称心尖区；肺动脉瓣听诊区在胸骨左缘第2肋间；主动脉瓣听诊区在胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3肋间。6.高血压的诊断标准是收缩压大于等于______mmHg和（或）舒张压大于等于______mmHg。答案：140、90。根据高血压防治指南，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。7.心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，应密切观察______和______。答案：心率、药物不良反应。洋地黄类药物可影响心率，治疗剂量和中毒剂量接近，使用时需密切观察心率变化，同时要注意观察有无恶心、呕吐、黄绿视等药物不良反应。8.冠心病的主要病理改变是______。答案：冠状动脉粥样硬化。冠状动脉内膜下脂质沉积，形成粥样斑块，导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧。9.安装心脏起搏器的患者应避免接近______和______。答案：强磁场、高电压。强磁场和高电压可能会干扰心脏起搏器的正常工作，影响起搏器的功能，甚至导致起搏失灵。10.心内科患者饮食应遵循______、______、______的原则。答案：低盐、低脂、适量蛋白质。低盐饮食可减少水钠潴留，减轻心脏负担；低脂饮食可预防血脂升高，减少动脉粥样硬化的发生；适量蛋白质可满足机体营养需求，但过多摄入会增加心脏代谢负担。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述急性心肌梗死患者的急救护理措施。答：（1）绝对卧床休息：立即让患者平卧，减少活动，降低心肌耗氧量，避免病情进一步恶化。（2）持续吸氧：给予高流量吸氧（46L/min），以提高血氧饱和度，改善心肌缺氧状态。（3）心电监护：连接心电监护仪，密切监测心电图、血压、心率、呼吸等生命体征变化，及时发现心律失常、心力衰竭等并发症。（4）止痛治疗：遵医嘱给予吗啡或哌替啶等止痛药物，缓解疼痛，减轻患者的紧张情绪和应激反应。（5）建立静脉通道：迅速建立有效的静脉通道，以便及时给予药物治疗，如硝酸甘油等扩张冠状动脉药物，以及溶栓、抗凝等药物。（6）陪伴安慰患者：医护人员应陪伴在患者身边，给予心理支持，安慰患者，缓解其恐惧和焦虑情绪。（7）准备抢救设备和药品：备好除颤仪、心脏起搏器、气管插管等抢救设备，以及肾上腺素、阿托品等急救药品，随时应对可能出现的心脏骤停等紧急情况。（8）病情观察与记录：密切观察患者的症状变化，如胸痛是否缓解、有无呼吸困难、恶心、呕吐等，详细记录生命体征和治疗用药情况。2.叙述心力衰竭患者的护理要点。答：（1）休息与活动：根据心力衰竭的程度合理安排休息和活动。心功能Ⅰ级患者可适当进行日常活动，但避免过度劳累；心功能Ⅱ级患者应限制体力活动，增加休息时间；心功能Ⅲ级患者应以卧床休息为主，可在床上进行肢体活动；心功能Ⅳ级患者需绝对卧床休息，生活由他人照顾。病情好转后可逐渐增加活动量，但要注意循序渐进。（2）饮食护理：给予低盐、低脂、易消化、富含营养的饮食，限制钠盐摄入，一般轻度心力衰竭患者每日食盐摄入量不超过5g，重度心力衰竭患者不超过1g。增加含钾丰富的食物，如香蕉、橙子等，以防止低钾血症。少量多餐，避免暴饮暴食，减轻心脏负担。（3）病情观察：密切观察患者的生命体征、症状变化，如心率、心律、血压、呼吸、水肿情况等。准确记录出入量，观察尿量变化，了解患者的水钠潴留情况。注意观察有无呼吸困难加重、咳嗽、咳痰、咯血等心力衰竭加重的表现。（4）药物护理：遵医嘱准确使用利尿剂、强心剂、血管扩张剂等药物，观察药物的疗效和不良反应。使用利尿剂时，要注意观察电解质变化，防止低钾血症等；使用洋地黄类药物时，要密切观察心率、心律变化，有无恶心、呕吐、黄绿视等中毒症状；使用血管扩张剂时，要注意监测血压变化，防止低血压。（5）吸氧护理：根据患者的缺氧程度给予吸氧，一般为24L/min持续吸氧。对于急性肺水肿患者，可给予高流量吸氧（68L/min），并在湿化瓶中加入20%30%的乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气。（6）心理护理：心力衰竭患者由于病情反复、生活自理能力下降，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。医护人员应关心体贴患者，鼓励患者表达内心感受，给予心理支持和安慰，增强患者战胜疾病的信心。（7）皮肤护理：长期卧床的心力衰竭患者容易发生压疮，应定期协助患者翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，防止皮肤破损。3.请说明心律失常患者的病情观察要点。答：（1）心率和心律：密切观察患者的心率和心律变化，可通过心电图、心电监护仪等进行监测。注意心率的快慢、心律是否整齐，有无早搏、心动过速、心动过缓等心律失常表现。（2）生命体征：监测患者的血压、呼吸、体温等生命体征。心律失常可能会导致血流动力学改变，引起血压下降、呼吸困难等情况，应及时发现并处理。（3）症状观察：观察患者有无心悸、胸闷、头晕、乏力、黑矇、晕厥等症状。这些症状的出现与心律失常的类型、发作频率和持续时间有关，严重的心律失常可导致心脑供血不足，引起上述症状。（4）心电图变化：定期进行心电图检查，观察心律失常的类型、发作特点及变化情况。对于心律失常发作不频繁的患者，可采用动态心电图监测（Holter），以捕捉发作时的心电图变化。（5）用药反应：观察患者使用抗心律失常药物后的疗效和不良反应。注意药物是否能有效控制心律失常，有无出现新的心律失常或其他不良反应，如低血压、心动过缓、恶心、呕吐等。（6）潜在并发症：注意观察患者有无心力衰竭、心源性休克、脑栓塞等潜在并发症的发生。心律失常可影响心脏功能，导致心力衰竭；严重的心律失常可引起心输出量急剧下降，导致心源性休克；心房颤动患者容易形成附壁血栓，栓子脱落可引起脑栓塞等并发症。四、案例分析题（10分）患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩、左臂放射，自行含服硝酸甘油2片后症状未缓解。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V1V5导联ST段抬高呈弓背向上型。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。依据为患者突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩、左