中医执业医师面试题目参考

中医执业医师面试题目参考中医基础理论1.阴阳学说在中医学中的应用体现在哪些方面？请举例说明说明人体的组织结构：人体是一个有机整体，其组织结构可划分为相互对立又相互依存的阴阳两部分。就大体部位而言，上部为阳，下部为阴；体表属阳，体内属阴。以脏腑来分，五脏属阴，六腑属阳。如心、肝、脾、肺、肾五脏，因其功能多为贮藏精气，故属阴；胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六腑，因其功能多为传化水谷，故属阳。解释人体的生理功能：人体的正常生命活动是阴阳两个方面保持着对立统一的协调关系的结果。人体的阳气具有温煦、推动、兴奋等作用，阴气具有凉润、宁静、抑制等作用。例如，白天人体阳气活动占主导地位，人表现为精力充沛、活动自如；夜晚阴气渐盛，阳气内敛，人则进入睡眠状态，以恢复精力。阐释人体的病理变化：疾病的发生发展过程就是阴阳失调的过程。阴阳偏盛，即阴或阳的一方过于亢盛。阳盛则热，如外感温热之邪，可使人体阳热亢盛，出现高热、面红、目赤、脉数等实热证；阴盛则寒，如过食生冷，寒邪直中脾胃，可导致阴寒内盛，出现腹痛、泄泻、肢冷等实寒证。阴阳偏衰，即阴或阳的一方虚损不足。阳虚则寒，如肾阳不足，温煦功能减退，可出现畏寒肢冷、面色苍白、神疲乏力等虚寒证；阴虚则热，如肺肾阴虚，虚热内生，可出现午后潮热、颧红盗汗、五心烦热等虚热证。用于疾病的诊断：中医诊断疾病，首先要分清阴阳。色泽鲜明者属阳，色泽晦暗者属阴；声音高亢洪亮者属阳，声音低微无力者属阴；呼吸有力、声高气粗者属阳，呼吸微弱、声低气怯者属阴。脉象中，浮、数、洪、滑等属阳，沉、迟、细、涩等属阴。指导疾病的防治：调整阴阳，补其不足，泻其有余，恢复阴阳的平衡协调，是治疗疾病的基本原则。对于阳盛则热的实热证，采用“热者寒之”的方法，用寒凉药物清热泻火；对于阴盛则寒的实寒证，采用“寒者热之”的方法，用温热药物散寒温里。对于阳虚则寒的虚寒证，采用“益火之源，以消阴翳”的方法，温补阳气；对于阴虚则热的虚热证，采用“壮水之主，以制阳光”的方法，滋阴降火。2.五行学说的基本内容包括哪些，如何运用五行生克乘侮理论阐释五脏病变的相互影响？五行学说的基本内容五行相生：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。在五行相生关系中，任何一行都具有“生我”和“我生”两方面的关系，《难经》将其比喻为“母子”关系。“生我”者为“母”，“我生”者为“子”。五行相克：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、制约的关系。相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。在五行相克关系中，任何一行都具有“克我”和“我克”两方面的关系，《内经》称之为“所胜”和“所不胜”的关系。“克我”者为“所不胜”，“我克”者为“所胜”。五行制化：是指五行之间既相互资生，又相互制约，维持平衡协调，推动事物间稳定有序的变化与发展。五行的相生和相克是不可分割的两个方面，没有生，就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维持事物间的正常协调关系。因此，生中有克，克中有生，相反相成。五行相乘：是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制。相乘的次序与相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。导致五行相乘的原因有“太过”和“不及”两种情况。如木气过于亢盛，对土克制太过，称为“木旺乘土”；土气不足，难以抵御木的克制，也会出现木对土的相乘，称为“土虚木乘”。五行相侮：是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制，又称“反克”。相侮的次序与相克相反，即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。导致五行相侮的原因也有“太过”和“不及”两种情况。如木气过于亢盛，不仅对土克制太过，还会反向克制金，称为“木亢侮金”；金气不足，难以制约木，也会出现木对金的相侮，称为“金虚木侮”。运用五行生克乘侮理论阐释五脏病变的相互影响相生关系的传变：包括“母病及子”和“子病及母”两个方面。母病及子是指疾病从母脏传及子脏。如肾属水，肝属木，水生木，若肾阴不足，不能滋养肝木，导致肝阴不足，出现头晕目眩、腰膝酸软等症状，称为“水不涵木”，属于母病及子。子病及母是指疾病从子脏传及母脏。如心属火，肝属木，木生火，若心血不足，可累及肝血，导致肝血亏虚，出现心悸、失眠、目涩等症状，称为“子盗母气”。相克关系的传变：包括“相乘”和“相侮”两个方面。相乘传变是指相克太过而导致的疾病传变。如肝属木，脾属土，木克土，若肝气郁结，疏泄太过，横逆犯脾，导致脾胃运化功能失常，出现腹痛、泄泻等症状，称为“木旺乘土”。相侮传变是指反克而导致的疾病传变。如肺属金，肝属木，金克木，若肝气亢逆，可反侮肺金，导致肺气失宣，出现咳嗽、气喘等症状，称为“木火刑金”。中医诊断学1.简述望神的内容及临床意义得神表现：神志清楚，语言清晰，面色荣润，两目精彩，呼吸平稳，肌肉不削，动作自如，反应灵敏。临床意义：提示正气充足，脏腑功能正常，病情较轻，预后良好。多见于健康人，或虽患病但正气未伤，病情易于恢复的患者。失神表现精亏神衰：精神萎靡，意识模糊，面色无华，目暗睛迷，呼吸微弱，大肉已脱，动作艰难，反应迟钝。邪盛神乱：神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线；或猝然昏倒，双手握固，牙关紧闭。临床意义：提示正气大伤，脏腑功能衰败，病情严重，预后不良。精亏神衰多见于慢性久病患者，是精气严重耗竭的表现；邪盛神乱多见于急性重症患者，是邪气亢盛，扰乱神明的结果。少神表现：精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓。临床意义：提示正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减弱。多见于素体虚弱者，或病情较轻，或病后恢复期。假神表现：久病、重病患者，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或原本面色晦暗，突然颧赤如妆；或原本毫无食欲，突然食欲大增。临床意义：是病情危重的表现，为阴阳即将离决的危候，古人比喻为“回光返照”或“残灯复明”。这是由于脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，暴露出一时“好转”的假象。神乱表现焦虑恐惧：多表现为焦虑不安，心悸失眠，不敢独处，多由心胆气虚，心神失养所致。狂躁不安：多表现为狂躁妄动，胡言乱语，打人毁物，不避亲疏，多由痰火扰神所致。淡漠痴呆：多表现为表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，多由痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足所致。猝然昏倒：多表现为突然昏倒，口吐白沫，四肢抽搐，醒后如常，多由肝风夹痰上逆，蒙蔽清窍所致。临床意义：神乱多见于癫、狂、痫等精神疾病。2.简述弦脉的脉象特征、主病及临床意义脉象特征：弦脉端直以长，如按琴弦。其特点是脉形端直而长，脉势较强，脉道较硬，切脉时有挺然指下，直起直落的感觉，如同按在琴弦上。主病肝胆病：肝主疏泄，调畅气机，若肝气郁结，疏泄失常，气机不畅，可导致脉象弦劲。临床上，肝郁气滞患者常出现胁肋胀痛、情志抑郁等症状，其脉象多弦。若肝郁化火，肝火上炎，脉象可弦数。疼痛：疼痛发作时，机体气血运行受阻，脉管拘急，故脉象多弦。如胸痹心痛患者，因心脉痹阻，气血不畅，可出现胸部刺痛、脉象弦涩；胃脘痛患者，因寒邪犯胃或肝气犯胃，导致胃脘疼痛，脉象多弦紧或弦数。痰饮：痰饮为体内水液代谢失常所形成的病理产物，其形成与肺、脾、肾等脏腑功能失调有关。痰饮内阻，可导致气机不畅，脉道不利，故脉象弦滑。如悬饮患者，因水饮停聚于胸胁，可出现胁肋胀痛、咳唾引痛等症状，其脉象多弦滑。疟疾：疟疾是由疟邪引起的一种传染病，其发作具有周期性。疟邪入于少阳，正邪交争，导致少阳枢机不利，脉象多弦。在疟疾发作时，患者常出现寒战、高热、汗出等症状，其脉象弦数或弦紧。临床意义：弦脉在不同的疾病中具有不同的临床意义。在肝胆病中，弦脉反映了肝气郁结或肝火上炎的病理状态，通过调理肝气、清肝泻火等治疗方法，可使脉象逐渐恢复正常。在疼痛疾病中，弦脉提示气血运行不畅，治疗时应根据疼痛的病因和性质，采用理气活血、散寒止痛等方法，以缓解疼痛，改善脉象。在痰饮病中，弦脉与痰饮内阻有关，治疗时应采用化痰利水、理气和中等方法，以消除痰饮，调整气机。在疟疾中，弦脉是疟邪入于少阳的表现，治疗时应采用和解少阳、截疟等方法，以控制疟疾的发作。中药学1.比较麻黄与桂枝功效、主治病证的异同点相同点功效：麻黄与桂枝均为辛温解表药，都具有发汗解表的功效，能发散风寒，治疗风寒表证。主治病证：均可用于治疗外感风寒所致的恶寒、发热、头痛、身痛、无汗等表实证。不同点功效麻黄：发汗力强，为发汗解表第一要药，且具有宣肺平喘、利水消肿的功效。桂枝：发汗力较缓和，能助阳化气，温通经脉。主治病证麻黄：风寒表实证，因其发汗力强，适用于外感风寒，腠理密闭，无汗的表实证。咳嗽气喘，用于肺气不宣所致的咳嗽气喘，常与杏仁、甘草配伍，如三拗汤。风水水肿，用于风邪袭表，肺失宣降，风水相搏所致的水肿，常与石膏、生姜等配伍，如越婢加术汤。桂枝：风寒表证，无论表实无汗、表虚有汗均可使用。表实无汗者，常与麻黄配伍，如麻黄汤；表虚有汗者，常与白芍配伍，如桂枝汤。寒凝血滞诸痛证，如胸痹心痛、脘腹冷痛、经闭痛经、风寒湿痹等。因其能温通经脉，散寒止痛，可根据不同的疼痛部位和病因，配伍相应的药物。痰饮、蓄水证，能助阳化气，可用于脾阳不运，水湿内停所致的痰饮病，以及膀胱气化不利所致的蓄水证，常与茯苓、白术等配伍，如苓桂术甘汤、五苓散。2.简述黄芩、黄连、黄柏的功效、主治病证的共同点与不同点共同点功效：黄芩、黄连、黄柏均为清热燥湿药，都具有清热燥湿、泻火解毒的功效。主治病证：均可用于治疗湿热内蕴所致的多种病证，如湿热泻痢、黄疸、湿疹湿疮等；也可用于治疗火热炽盛所致的高热、心烦、痈肿疮毒等证。不同点功效黄芩：善清上焦热，且能凉血止血，除热安胎。黄连：善清中焦热，长于清心火。黄柏：善清下焦热，且能退虚热。主治病证黄芩：肺热咳嗽，为治疗肺热咳嗽的常用药，可单用，也可与桑白皮、知母等配伍，如清肺汤。血热出血，用于血热妄行所致的吐血、衄血、便血、崩漏等，常与大黄、侧柏叶等配伍，如大黄黄芩汤。胎动不安，用于怀胎蕴热所致的胎动不安，常与白术、竹茹等配伍，如当归散。黄连：湿热痞满、呕吐吞酸，为治疗中焦湿热的要药，常与半夏、干姜等配伍，如半夏泻心汤；也可用于肝火犯胃所致的呕吐吞酸，常与吴茱萸配伍，如左金丸。高热神昏、心烦不寐，长于清心泻火，可用于心火亢盛所致的高热神昏、心烦不寐等证，常与栀子、连翘等配伍，如黄连解毒汤。痈肿疮毒、目赤肿痛，可用于治疗各种痈肿疮毒、目赤肿痛等证，内服外用均可。黄柏：湿热下注诸证，如湿热淋证、带下黄浊、足膝肿痛等，常与苍术、牛膝等配伍，如三妙丸。骨蒸劳热、盗汗遗精，用于肾阴亏虚，相火妄动所致的骨蒸劳热、盗汗遗精等证，常与知母、熟地等配伍，如知柏地黄丸。方剂学1.试述小柴胡汤的组成、功效、主治及配伍意义组成：柴胡半斤、黄芩三两、人参三两、半夏半升（洗）、甘草（炙）三两、生姜三两（切）、大枣十二枚（擘）。功效：和解少阳。主治伤寒少阳证：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。妇人热入血室：经水适断，寒热发作有时；以及疟疾、黄疸等病而见少阳证者。配伍意义君药：柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散，为君药。臣药：黄芩苦寒，清泄少阳之热，与柴胡相伍，一散一清，共解少阳之邪，为臣药。佐药半夏、生姜和胃降逆止呕；人参、大枣益气健脾，既扶正以助祛邪，又实里以防邪入，共为佐药。半夏与生姜配伍，和胃降逆之力更强；人参、大枣与甘草配伍，益气健脾之功更著。使药：甘草调和诸药，为使药。全方配伍，以和解少阳为主，兼和胃气，使邪气得解，枢机得利，胃气调和，则诸症自除。2.分析归脾汤的配伍特点及临床应用配伍特点心脾同治，重在补脾：方中人参、黄芪、白术、甘草补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉养血补心，茯神、酸枣仁、远志宁心安神，共奏养心安神之功。心脾同治，以补脾为主，使脾旺则气血生化有源。气血并补，重在补气：方中既有当归、龙眼肉等补血之品，又有人参、黄芪、白术等补气之药。气为血之帅，血为气之母，补气有助于生血，补血亦有助于益气，气血并补，以补气为主，使气旺血生。补而不滞，温而不燥：方中配伍木香理气醒脾，使补而不滞，滋而不腻。同时，方中药物多为甘温之品，但配伍得当，温而不燥，既能补益气血，又能避免温燥伤阴之弊。临床应用心脾气血两虚证：症见心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。归脾汤通过补脾益气、养心安神，可改善患者的症状，增强体质。脾不统血证：症见便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。归脾汤能补脾摄血，使脾能统摄血液，从而达到止血的目的。现代应用：归脾汤常用于治疗神经衰弱、贫血、功能性子宫出血、血小板减少性紫癜等属心脾气血两虚及脾不统血者。在临床应用时，可根据具体病情进行加减化裁。如失眠较重者，可加柏子仁、夜交藤等以增强养心安神之力；崩漏下血者，可加艾叶炭、炮姜炭等以增强止血之功。中医内科学1.试述感冒的辨证论治要点辨证要点辨风寒与风热：风寒感冒以恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧为主要表现；风热感冒以发热重，微恶风，有汗，咽痛咽红，口渴喜饮，舌尖边红，苔薄白微黄，脉浮数为主要表现。辨普通感冒与时行感冒：普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变，在气候变化时发病率可升高，但无明显流行特点；时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可传变，具有广泛的传染性、流行性。辨虚实：实证感冒多为新感，起病急，病程短，体质多壮实；虚证感冒多为反复感冒，或感冒缠绵不愈，病程长，体质多虚弱，常伴有肺、脾、肾等脏腑功能不足的表现。论治要点治疗原则：感冒的治疗原则以解表达邪为主。根据不同的证型，分别采用辛温解表、辛凉解表、扶正解表等方法。分证论治风寒束表证：治以辛温解表，方用荆防达表汤或荆防败毒散加减。常用药物有荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎等。风热犯表证：治以辛凉解表，方用银翘散或葱豉桔梗汤加减。常用药物有金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、桔梗、芦根等。暑湿伤表证：治以清暑祛湿解表，方用新加香薷饮加减。常用药物有香薷、厚朴、扁豆花、金银花、连翘等。气虚感冒：治以益气解表，方用参苏饮加减。常用药物有人参、紫苏叶、葛根、前胡、半夏、茯苓等。阴虚感冒：治以滋阴解表，方用加减葳蕤汤加减。常用药物有玉竹、葱白、桔梗、白薇、豆豉等。2.如何辨证论治胸痹心痛？辨证要点辨疼痛部位：疼痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主，可向左肩背、左臂内侧、无名指和小指放射。若疼痛部位固定不移，多为瘀血内阻；若疼痛部位游走不定，多为气滞所致。辨疼痛性质：闷痛是胸痹心痛的常见症状，闷重而痛轻，兼见胸胁胀满，善太息，多属气滞；若闷痛伴有心悸、气短、乏力等症状，多属心气不足。刺痛固定不移，夜间发作或加重，多为瘀血阻滞；灼痛伴有烦躁、口干、便秘等症状，多为热结或阴虚火旺；冷痛得温痛减，多为寒凝心脉。辨疼痛程度：疼痛程度轻，持续时间短，发作不频繁者，病情较轻；疼痛程度重，持续时间长，发作频繁者，病情较重。若疼痛剧烈，持续不解，伴有汗出肢冷、面色苍白、唇甲青紫等症状，为真心痛，病情危急。辨虚实：实证多由气滞、血瘀、寒凝、痰浊等因素引起，表现为疼痛剧烈，病程较短，体质多壮实；虚证多由心气不足、心阳亏虚、心阴亏损等因素引起，表现为疼痛隐隐，病程较长，体质多虚弱。论治要点治疗原则：发作期以标实为主，治以祛邪治标，如活血化瘀、理气化痰、散寒通阳等；缓解期以本虚为主，治以扶正固本，如补心气、温心阳、滋心阴等。分证论治心血瘀阻证：治以活血化瘀，通脉止痛，方用血府逐瘀汤加减。常用药物有桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝等。气滞心胸证：治以疏肝理气，活血通络，方用柴胡疏肝散加减。常用药物有柴胡、枳壳、香附、川芎、白芍等。痰浊闭阻证：治以通阳泄浊，豁痰宣痹，方用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。常用药物有瓜蒌、薤白、半夏、胆南星、竹茹等。寒凝心脉证：治以辛温散寒，宣通心阳，方用枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。常用药物有枳实、薤白、桂枝、当归、细辛等。气阴两虚证：治以益气养阴，活血通脉，方用生脉散合人参养荣汤加减。常用药物有人参、麦冬、五味子、黄芪、当归等。心肾阴虚证：治以滋阴清火，养心和络，方用天王补心丹合炙甘草汤加减。常用药物有生地黄、玄参、麦冬、丹参、酸枣仁等。心肾阳虚证：治以温补阳气，振奋心阳，方用参附汤合右归饮加减。常用药物有人参、附子、肉桂、熟地、山茱萸等。中医外科学1.简述乳痈的病因病机、临床表现及辨证论治病因病机乳汁淤积：乳头破碎、畸形、内陷，影响乳汁排出；或乳汁多而婴儿不能吸空，导致乳汁淤积，乳络不畅，日久化热，热盛肉腐而成痈肿。肝郁胃热：情志不畅，肝气郁结，厥阴之气失于疏泄；或产后饮食不节，脾胃运化失司，阳明胃热壅滞，均可导致乳络闭阻不畅，郁而化热，形成乳痈。感受外邪：产妇体虚汗出受风，或露乳哺乳外感风邪，邪热蕴结于乳络，与气血相搏，发为乳痈。临床表现郁乳期：乳房肿胀疼痛，皮色微红或不红，肿块或有或无，乳汁分泌不畅，伴有恶寒发热，头痛，周身酸楚，口渴，便秘等全身症状。成脓期：乳房肿块逐渐增大，局部疼痛加剧，或有搏动性疼痛，皮色焮红，皮肤灼热，肿块中央渐软，按之有波动感。全身症状加剧，高热不退，口渴喜饮，小便短赤，大便干结。溃脓期：脓肿成熟，可自行破溃出脓，或手术切开排脓。若脓出通畅，则局部肿消痛减，寒热渐退，疮口逐渐愈合；若脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或传囊乳痈。辨证论治气滞热壅证：治以疏肝清胃，通乳消肿，方用瓜蒌牛蒡汤加减。常用药物有瓜蒌、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈皮、青皮等。热毒炽盛证：治以清热解毒，托里透脓，方用透脓散加味。常用药物有黄芪、当归、川芎、穿山甲、皂角刺等。正虚毒恋证：治以益气和营托毒，方用托里消毒散加减。常用药物有人参、黄芪、当归、川芎、白芍等。2.试述痔的分类、临床表现及治疗原则分类内痔：由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，是在齿线（直肠和肛管之间的分界线）以上发生的痔，表面为黏膜。外痔：由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，是在齿线以下发生的痔，包括静脉曲张性、结缔组织性、血栓性和炎性四种情况。混合痔：是指处在同一部位的直肠齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、充血，相互沟通吻合，括约肌间沟消失。齿线上方的痔核表面为黏膜，齿线下方的痔表面为皮肤，成为一个整体的隆起物。临床表现内痔：主要临床表现是出血和脱出，可伴有排便困难。初期（Ⅰ期）：便时带血、滴血或喷射状出血，无痔核脱出，便后出血可自行停止。中期（Ⅱ期）：常有便血，排便时有痔核脱出，便后可自行回纳。后期（Ⅲ期）：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔核脱出，不能自行回纳，需用手推回或卧床休息后方能回纳。晚期（Ⅳ期）：痔核脱出不能回纳，或回纳后又脱出，可伴有疼痛、瘙痒等症状。外痔：静脉曲张性外痔：肛门坠胀不适，排便时或行走后症状加重，检查可见肛门缘有柔软的肿物，表面为皮肤，皮下有扩张的静脉丛。结缔组织性外痔：肛门边缘处赘生皮瓣，逐渐增大，质地柔软，一般无疼痛，不出血，仅觉肛门有异物感。血栓性外痔：常因排便时用力过猛，或剧烈活动后，致使肛周皮下静脉破裂，血液淤积皮下而成。起病突然，疼痛剧烈，肛门缘可见暗紫色圆形肿物，表面皮肤水肿，触痛明显。炎性外痔：常有肛缘皮肤损伤或感染，肛门部疼痛、坠胀，局部红肿，触痛明显。混合痔：兼有内痔和外痔的临床表现，可出现便血、脱出、疼痛、瘙痒等症状。治疗原则内治法：适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔，或年老体弱，或内痔兼有其他严重疾病，不宜手术者。以清热凉血、祛风润燥、补气升提等为主要治法。如风热肠燥证，治以清热凉血祛风，方用凉血地黄汤加减；湿热下注证，治以清热利湿止血，方用脏连丸加减；气滞血瘀证，治以清热利湿，行气活血，方用止痛如神汤加减；脾虚气陷证，治以补中益气，升阳举陷，方用补中益气汤加减。外治法熏洗法：以药物加水煮沸，先熏后洗，或用毛巾蘸药液作湿热敷，具有活血止痛、收敛消肿等作用，常用五倍子汤、苦参汤等。外敷法：将药物敷于患处，具有消肿止痛、收敛止血、祛腐生肌等作用，常用消痔膏、黄连膏等。塞药法：将药物制成栓剂，塞入肛内，具有消肿、止痛、止血等作用，常用化痔栓、九华栓等。手术治疗：适用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期内痔，或内痔嵌顿，或外痔较大，或混合痔等。常用的手术方法有结扎法、注射法、套扎法、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）等。中医妇科学1.试述月经不调的辨证论治月经先期辨证要点气虚证：月经周期提前，经量增多，色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉细弱。血热证：阳盛血热证月经提前，量多，色深红或紫红，质黏稠，心胸烦躁，面红口干，小便短黄，大便干结，舌红，苔黄，脉数。阴虚血热证月经提前，量少或量多，色红质稠，两颧潮红，手足心热，咽干口燥，舌红，少苔，脉细数。肝郁血热证月经提前，量或多或少，经色深红或紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦数。论治要点气虚证：治以补脾益气，摄血调经，方用补中益气汤或归脾汤加减。常用药物有人参、黄芪、白术、炙甘草、当归等。血热证：阳盛血热证治以清热凉血调经，方用清经散加减。常用药物有丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿等。阴虚血热证治以养阴清热调经，方用两地汤加减。常用药物有生地、地骨皮、玄参、麦冬等。肝郁血热证治以疏肝清热，凉血调经，方用丹栀逍遥散加减。常用药物有丹皮、栀子、柴胡、当归、白芍等。月经后期辨证要点肾虚证：月经周期延后，量少，色淡黯，质清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦黯，或面部黯斑，舌淡黯，苔薄白，脉沉细。血虚证：月经周期延后，量少，色淡红，质清稀，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，面色苍白或萎黄，舌淡红，苔薄白，脉细弱。血寒证：虚寒证月经周期延后，量少，色淡红，质清稀，小腹隐痛，喜暖喜按，腰酸无力，小便清长，大便稀溏，舌淡，苔白，脉沉迟或细弱。实寒证月经周期延后，量少，色黯有块，小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧。气滞证：月经周期延后，量少或正常，色黯红，或有血块，小腹胀痛，或胸胁乳房胀痛，精神抑郁，舌质正常或红，苔薄白或微黄，脉弦。论治要点肾虚证：治以补肾养血调经，方用当归地黄饮加减。常用药物有当归、熟地、山茱萸、山药、杜仲等。血虚证：治以补血益气调经，方用大补元煎加减。常用药物有人参、山药、熟地、杜仲、当归等。血寒证：虚寒证治以扶阳祛寒调经，方用温经汤（《金匮要略》）加减。常用药物有吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参等。实寒证治以温经散寒调经，方用温经汤（《妇人大全良方》）加减。常用药物有当归、川芎、芍药、桂心、丹皮等。气滞证：治以理气行滞调经，方用乌药汤加减。常用药物有乌药、香附、木香、当归、甘草等。月经先后无定期辨证要点肝郁证：月经周期或提前或延后，经量或多或少，色黯红，有血块，或经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，精神抑郁，时欲太息，嗳气食少，舌质正常或红，苔薄白或薄黄，脉弦。肾虚证：月经周期先后不定，量少，色淡黯，质清，腰骶酸痛，头晕耳鸣，舌淡苔少，脉细弱。论治要点肝郁证：治以疏肝理气调经，方用逍遥散加减。常用药物有柴胡、当归、白芍、白术、茯苓等。肾虚证：治以补肾调经，方用固阴煎加减。常用药物有人参、熟地、山药、山茱萸、远志等。2.简述妊娠恶阻的分型及治疗方法脾胃虚弱证临床表现：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐，口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀，舌淡，苔白，脉缓滑无力。治疗方法：治以健脾和胃，降逆止呕，方用香砂六君子汤加减。常用药物有人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮等。肝胃不和证临床表现：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息，舌淡红，苔微黄，脉弦滑。治疗方法：治以清肝和胃，降逆止呕，方用橘皮竹茹汤加减。常用药物有橘皮、竹茹、人参、甘草、生姜等。痰滞证临床表现：妊娠早期，呕吐痰涎，胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短，舌淡胖，苔白腻，脉滑。治疗方法：治以化痰除湿，降逆止呕，方用小半夏加茯苓汤合苏叶黄连汤加减。常用药物有半夏、生姜、茯苓、苏叶、黄连等。中医儿科学1.简述小儿肺炎喘嗽的辨证论治常证风寒闭肺证临床表现：恶寒发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。治疗方法：治以辛温宣肺，化痰止咳，方用华盖散加减。常用药物有麻黄、杏仁、甘草、桑白皮、紫苏子等。风热闭肺证轻证：发热恶风，咳嗽气急，微有汗出，口渴咽痛，舌尖边红，苔薄白微黄，脉浮数，指纹浮紫。治以辛凉宣肺，化痰止咳，方用银翘散合麻杏石甘汤加减。常用药物有金银花、连翘、麻黄、杏仁、石膏等。重证：高热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉中痰鸣，面色红赤，口渴欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。治以清热涤痰，开肺定喘，方用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。常用药物有麻黄、杏仁、石膏、甘草、葶苈子等。痰热闭肺证临床表现：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉中痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄腻，脉象弦滑。治疗方法：治以清热化痰，宣肺止咳，方用麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。可加天竺黄、胆南星、瓜蒌等增强清热化痰之力。毒热闭肺证临床表现：高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至喘憋，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤唇红，烦躁口渴，溲赤便秘，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数。治疗方法：治以清热解毒，泻肺开闭，方用黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。常用药物有黄连、黄芩、黄柏、栀子、麻黄、杏仁等。阴虚肺热证临床表现：病程较长，低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数。治疗方法：治以养阴清肺，润肺止咳，方用沙参麦冬汤加减。常用药物有沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶等。肺脾气虚证临床表现：低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。治疗方法：治以补肺健脾，益气化痰，方用人参五味子汤加减。常用药物有人参、五味子、茯苓、白术、甘草等。变证心阳虚衰证临床表现：突然面色苍白，口唇紫绀，呼吸困难或呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，右胁下痞块增大，舌质略紫，苔薄白，脉细弱而数，指纹青紫，可达命关。治疗方法：治以温补心阳，救逆固脱，方用参附龙牡救逆汤加减。常用药物有人参、附子、龙骨、牡蛎、白芍等。邪陷厥阴证临床表现：壮热烦躁，神昏谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视，舌质红绛，指纹青紫，可达命关，或透关射甲。治疗方法：治以平肝熄风，清心开窍，方用羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。常用药物有羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、川贝母等。2.试述小儿泄泻的病因病机及辨证论治病因病机病因：小儿泄泻的病因主要有感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱、脾肾阳虚等。外感风、寒、暑、湿之邪均可引起泄泻，其中以湿邪最为多见，因脾喜燥而恶湿，湿困脾土，运化失常，水谷不分，合污而下，发为泄泻。内伤饮食，如喂养不当，乳食不节，过食生冷、油腻、不洁食物等，损伤脾胃，致脾胃运化功能失调，水谷不化，而成泄泻。脾胃虚弱小儿素体脾胃虚弱，或久病迁延不愈，损伤脾胃，致使脾胃运化无力，清浊不分，而成泄泻。脾肾阳虚多见于久泻不止，脾病及肾，肾阳不足，脾失温煦，运化失职，而致泄泻。病机：小儿泄泻的病变脏腑主要在脾胃，因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水湿和水谷精微，若脾胃受病，则饮食入胃之后，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。其基本病机为脾胃受损，运化失常。辨证论治常证湿热泻临床表现：大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭，或见少许黏液，腹痛时作，食欲不振，或伴呕恶，神疲乏力，或发热烦闹，口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。治疗方法：治以清肠解热，化湿止泻，方用葛根黄芩黄连汤加减。常用药物有葛根、黄芩、黄连、炙甘草等。风寒泻临床表现：大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。治疗方法：治以疏风散寒，化湿和中，方用藿香正气散加减。常用药物有藿香、紫苏叶、白芷、大腹皮、茯苓等。伤食泻临床表现：大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，脘腹胀满，便前腹痛，泻后痛减，腹痛拒按，嗳气酸馊，或有呕吐，不思乳食，夜卧不安，舌苔厚腻，或微黄，脉滑实，指纹滞。治疗方法：治以运脾和胃，消食化滞，方用保和丸加减。常用药物有山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮等。脾虚泻临床表现：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。治疗方法：治以健脾益气，助运止泻，方用参苓白术散加减。常用药物有人参、茯苓、白术、山药、白扁豆等。脾肾阳虚泻临床表现：久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色㿠白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。治疗方法：治以温补脾肾，固涩止泻，方用附子理中汤合四神丸加减。常用药物有附子、干姜、人参、白术、补骨脂等。变证气阴两伤证临床表现：泻下过度，质稀如水，精神萎靡或心烦不安，目眶及囟门凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。治疗方法：治以健脾益气，酸甘敛阴，方用人参乌梅汤加减。常用药物有人参、乌梅、木瓜、山药、莲子等。阴竭阳脱证临床表现：泻下不止，次频量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或苍白，哭声微弱，啼哭无泪，尿少或无，四肢厥冷，舌淡无津，脉沉细欲绝。治疗方法：治以挽阴回阳，救逆固脱，方用生脉散合参附龙牡救逆汤加减。常用药物有人参、麦冬、五味子、附子、龙骨、牡蛎等。针灸学1.简述针灸治疗面瘫的选穴原则及常用穴位选穴原则近部选穴：选取病变局部的穴位，以疏通面部经络气血，改善面部肌肉