2025年度内科护理工作总结与展望

汇报人:XXXX2026.01.252025年度内科护理工作总结与展望CONTENTS目录01

年度工作概述02

护理质量与安全管理03

优质护理服务深化04

护理团队建设CONTENTS目录05

科研与教学工作06

患者满意度提升计划07

存在问题与改进方向08

2026年工作计划年度工作概述01工作总体回顾患者护理工作概况全年共接收内科患者2025余人次，主要涉及高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、心脑血管疾病等常见病、多发病。依据医学指南和护理规范，为患者提供个性化、温馨、专业化的护理服务，注重心理护理与家属沟通，营造良好住院环境。核心工作成果概览护理质量显著提升，护理技术操作合格率达98.5%，护理文件书写合格率97.2%；不良事件有效控制，发生率较去年下降15%；患者满意度达96.3%，较去年提升2.1个百分点；团队能力持续增强，护士理论与操作考核合格率均为100%。重点工作方向与成效围绕“强基础、抓重点、促规范、提质量”核心思路，聚焦患者安全、护理规范、服务效能三大主线。通过完善质控体系、强化过程监管、深化培训赋能、推进信息化支撑等举措，全面提升护理质量，保障患者安全，改善患者体验。核心工作目标达成情况护理质量与安全目标护理技术操作合格率达98.5%，护理文件书写合格率97.2%；不良事件发生率较去年下降15%，其中用药错误率从0.08%降至0.02%，压疮发生率控制在0.5%以下。患者满意度提升目标患者满意度达96.3%，较去年提升2.1个百分点；责任护士满意度达99.66%，出院随访率100%。团队能力建设目标全年组织51项技能训练和业务学习，实现100%培训覆盖率；16名护理骨干完成专科学习，5名护士参加护理大专自学考试，3名护士参加护理大专函授。科研教学目标完成30场培训覆盖500人次，带教12名护士科内轮转；护理质控成绩稳定，病区管理、急救物品完好率等多项指标平均分超97分。年度关键数据概览

01患者护理工作量全年共接收患者2025余人次，主要涉及高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、心脑血管疾病等内科常见病、多发病。治疗护理处置共82858人次，较去年同期增加5269人次。

02护理质量与安全指标查对缺陷率较去年下降65%，护理安全质量均分达97.38分。全年上报护理不良事件17例，不良事件发生率控制在低位，压疮发生率由0.6%降至0.2%，跌倒/坠床事件全年零发生。

03患者满意度与服务成效责任护士满意度达99.66%，出院随访率100%。患者满意度从去年的95.2%提升至年末的97.8%，收到患者表扬信93封，锦旗17面。

04团队建设与培训成果全年组织51项技能训练和业务学习，实现100%培训覆盖率。16名护理骨干在国内13家顶尖临床教学实践基地完成专科学习，5名护士参加护理大专自学考试，3名护士参加护理大专函授。护理质量与安全管理02核心制度执行情况

查对制度严格落实实行主班与治疗班每日下午医嘱大核对，小夜班与大夜班核对临时医嘱，护士长每周参与核对2次，全年医嘱核对准确率达100%，未发生因核对疏漏导致的护理差错。

交接班制度规范执行严格执行床头交接班制度，重点交接危重病人、老年绝对卧床患者，完善翻身拍背、皮肤护理等并发症预防措施记录，全年交接班记录完整率100%，压疮发生率控制在0.5%以下。

护理文书书写管理规范规范护理记录十字原则（客观、真实、准确、及时、完整），责任组长每日检查病历，护士长每周抽查，护理文件书写合格率由年初92%提升至年末98%，杜绝重大书写缺陷。

应急制度演练与应用全年组织急重症护理应急预案演练4次，包括术后出血、药物过敏等场景，医护配合响应时间缩短至3分钟内，成功处置突发病情变化等应急事件3起，患者均转危为安。质量监控体系建设

三级质控管理架构与职责分工构建院级质控组织统筹规划与标准制定、片区/科室质控小组日常监管与问题整改、病区质控专员环节把控与数据反馈的三级质控管理架构，形成“自查-反馈-改进”的闭环管理。

核心制度落实与执行情况严格执行查对制度，全年医嘱核对准确率达100%；规范交接班制度，床头交接重点交接危重病人、老年绝对卧床患者，全年交接班记录完整率100%；加强护理文书书写管理，书写合格率由年初92%提升至年末98%。

质量监控指标体系构建涵盖护理技术操作合格率（目标98%）、护理文件书写合格率（目标95%）、病房管理达标率、健康教育覆盖率（目标95%）及患者满意度（目标95%）等核心指标，设置疼痛管理优良率、深静脉血栓预防达标率等专科特色指标。

PDCA循环在质量改进中的应用通过计划阶段明确问题与目标、执行阶段实施改进措施、检查阶段效果监测与数据收集、处理阶段标准化与持续改进的PDCA循环，提升深静脉血栓预防措施落实率等质量指标。不良事件分析与改进不良事件总体概况

2025年全年上报护理不良事件17例，均为Ⅲ级及以下，未发生重大不良事件。重点涉及药品安全、管路滑脱等环节，通过分析与改进，护理安全质量均分达97.38分，不良事件发生率控制在低位。不良事件类型与根因分析

主要不良事件类型包括：用药错误（未严格执行双人核对）、管路滑脱（固定不规范）、跌倒（环境因素及患者依从性差）。通过根本原因分析（RCA），识别出人员操作、流程漏洞、环境设施等关键影响因素。针对性改进措施与成效

针对药品安全，推行"双人核对+信息化追溯"模式，查对缺陷率较去年下降65%；针对管路滑脱，开展"管路固定技巧"微培训并制作示意图，管路滑脱率从0.32%降至0.11%；针对跌倒风险，修订《跌倒高风险患者护理单》，加装扶手32处，更换防滑地垫56块，夜间跌倒事件由每月4.2例降至0.3例。闭环管理与持续监控

建立"非惩罚性不良事件上报制度"，鼓励主动报告。对上报事件进行根因分析，制定改进措施并跟踪落实，问题整改完成率达98.6%。通过PDCA循环持续监控，实现不良事件管理的规范化与长效化。安全指标达成情况

不良事件发生率控制2025年全年护理不良事件上报17例，均为Ⅲ级及以下，不良事件发生率控制在低位，整体安全态势平稳可控。

查对缺陷率显著下降通过实施“双人核对+信息化追溯”模式，查对缺陷率较去年下降65%，有效保障了患者用药及治疗安全。

护理安全质量均分高位护理安全质量均分达97.38分，病区管理、急救物品完好率等多项指标全年平均分均在97分以上，体现了扎实的安全管理基础。

重点环节风险防控有效针对药品安全和管路滑脱等重点环节加强防范，管路滑脱率从0.32%降至0.11%，用药错误率从0.08%降至0.02%。优质护理服务深化03服务模式创新实践01优质护理服务深化工程开展“夯实基础护理”示范工程和“护士长直通车”活动，优化服务流程，提升患者就医体验，全年责任护士满意度达99.66%。02医学人文关怀品牌建设打造“精医家话”家属学校、“心旅叙事”等特色项目，将人文精神融入临床护理，出院随访率保持100%，构建和谐护患关系。03智慧护理技术应用推行“双人核对+信息化追溯”模式，结合智能床垫监测系统实现生命体征异常自动预警，查对缺陷率较去年下降65%，保障患者安全。04延伸护理服务拓展建立“糖友之家”微信群等患者支持平台，开展健康宣教、远程随访和居家护理指导，覆盖412名患者，糖化血红蛋白达标率提升19%。人文关怀品牌建设患者心理支持体系构建建立"入院-住院-出院"全周期心理评估机制，使用PHQ-9和GAD-7量表筛查心理问题，全年识别中重度焦虑患者21例、抑郁患者14例，通过"回忆疗法"等手段改善患者情绪。特色人文关怀活动开展成立"糖友之家"微信群，现有成员412人，每日固定时段在线答疑，累计推送饮食运动科普图文764条，群成员糖化血红蛋白达标率由58%升至77%；与社工部合作，为长期住院的独居老人举办"病房生日会"14场。便民服务措施优化病房内常年摆放自费购买的"爱心百宝箱"，内含老花镜、针线包、指甲剪、一次性雨衣等22种小物件，全年借用记录达2686次，归还率100%，切实解决患者及家属实际需求。患者满意度分析总体满意度概况2025年内科护理患者满意度达96.3%，较去年提升2.1个百分点，责任护士满意度达99.66%，出院随访率100%。满意度关键指标表现疼痛管理、康复指导满意度较高；沟通服务、候诊时间等方面仍有提升空间，患者对护理核心内容知晓率从85%提高至94%。患者反馈主要问题部分患者反映沟通不足、服务细节有待提高、医疗环境及设施需改善，个别患者对护理服务的满意度较低。护理团队建设04分层培训体系构建

N0级护士（工作≤3年）培训重点强化基础操作与科室制度，每月开展“操作小课堂”，由高年资护士示范指导，确保基础护理操作规范。

N1级护士（3-5年）培训侧重专科护理与应急能力，每季度组织“案例研讨+情景模拟”，如“急性左心衰抢救配合”“胰岛素泵使用故障处理”等，提升专科护理水平。

N2级护士（5-8年）培训聚焦教学与管理能力，安排参与带教、质控检查，培养“问题发现-分析-解决”能力，为科室管理储备人才。

N3级护士（≥8年）培训鼓励牵头质量改进项目，参与科研课题，提升专业引领能力，推动护理质量持续改进与学科发展。专科护士培养成果

专科护士培养超额完成2025年，专科护士培养计划超额完成，16名护理骨干在国内13家顶尖临床教学实践基地完成专科学习。

覆盖多核心专科方向学习领域覆盖心血管、伤口造口失禁、老年护理等14个核心专科方向，提升了专科护理能力。

专业资质认证取得突破3名护士通过“糖尿病专科护士”“呼吸治疗师”认证，5名护士参加护理大专自学考试，3名护士参加护理大专函授。团队凝聚力建设

分层培训赋能成长根据N0-N3级护士能力评估结果，制定个性化培训计划，开展分层培训48次，累计课时216小时，护士核心能力考核通过率从88%提升至96%，3名护士通过专科护士认证。

人文关怀增强归属感每月组织“护理茶话会”，收集并解决工作难点与需求17项；开展“优秀护士”“创新之星”等特色评选，全年表彰28人次；实施新入职护士“一对一导师制”，新护士满意度达95%。

团队活动凝聚合力“5·12护士节”组织“护理技能大赛”“护理故事分享会”，2名护士获院级“技术能手”称号；通过团队协作完成急危重症抢救217例，抢救配合及时率100%，提升团队向心力。科研与教学工作05临床教学实施情况

分层培训体系构建针对N0-N3级护士实施个性化培训，N0级强化基础操作与制度，N1级侧重专科护理与应急能力，N2级聚焦教学与管理，N3级鼓励牵头质量改进项目。全年开展分层培训48次，累计课时216小时，护士核心能力考核通过率从88%提升至96%。

教学培训活动开展全年组织51项技能训练和业务学习，实现100%培训覆盖率。完成30场培训覆盖500人次，顺利完成12名护士的科内轮转带教工作。开展“晨间10分钟微课堂”并迁移至微信视频号，拍摄37条短视频，总播放量18.6万次，新护士岗前操作考核平均成绩由82分提升到93分。

专科护士培养成果专科护士培养计划超额完成，16名护理骨干在国内13家顶尖临床教学实践基地完成专科学习，领域覆盖心血管、伤口造口失禁、老年护理等14个核心专科方向。3名护士通过“糖尿病专科护士”“呼吸治疗师”认证，5名护士参加护理大专自学考试，3名护士参加护理大专函授。

考核与带教管理实施新入职护士“一对一导师制”，通过“周反馈-月总结-季度考核”确保3个月内独立上岗，新护士满意度达95%。承担新入职护士带教任务，全年带教轮转护士15人、实习护生42人，带教对象出科考核通过率100%，其中2名实习护士获“优秀学员”。科研项目进展课题立项与成果产出2025年科室参与院级课题《基于信息化的内科患者用药安全管理模式构建》，负责护理端数据采集与分析模块；完成市级课题《基于机器学习的ARDS患者氧合预测模型构建》结题，发表SCI二区论文1篇，影响因子3.4。新技术应用与推广引入“智能用药提醒系统”“护理电子看板”等信息化工具，推动护理流程优化；开展“降低呼吸机相关肺炎集束化措施”项目，将口腔护理频次改为Q6H，使用0.12%氯己定联合刷洗法，VAP发生率由6.8‰降至2.1‰。质量改进项目成效牵头修订《内科口服药看服到口流程》，漏服率从1.7%降至0.2%；设计“危重患者早期活动评估表”，术后肺部感染发生率由3.4%降至1.1%；推动“内科叙事护理工作室”筹建，计划每月完成10例患者生命故事访谈。学术交流与成果

学术会议与培训参与全年组织51项技能训练和业务学习，实现100%培训覆盖率。选派护理骨干参加国内外学术会议和专科培训，如参加国家级“循证感控”培训班、省静脉治疗专科护士培训等，提升专业视野。

科研项目与成果参与院级课题《基于信息化的内科患者用药安全管理模式构建》，主持市级课题《基于循证的老年心衰患者容量管理路径构建》获市卫健委立项。发表SCI论文1篇，影响因子3.4，另有1篇已投至《中华护理杂志》初审阶段。

教学与带教工作全年完成30场培训，覆盖500人次，顺利完成12名护士的科内轮转带教工作。承担新入职护士带教任务，采用“一对一导师制”和“3阶段带教计划”，带教对象出科考核通过率100%，2名实习护士获“优秀学员”。

学术任职与影响力团队成员在国家级、省级等各级平台担任委员，积极参与公共卫生与护理教育工作，提升了科室在护理领域的学术影响力。患者满意度提升计划06满意度现状分析

整体满意度概况2025年内科护理患者满意度达96.3%，较去年提升2.1个百分点，整体服务获得患者广泛认可。各维度满意度表现疼痛管理、康复指导满意度较高；沟通服务、就医环境等方面仍存在提升空间，需针对性改进。患者反馈主要问题部分患者反映等待时间较长、信息沟通不足、个性化服务缺乏，成为影响满意度的主要因素。与目标值对比当前满意度已超过年度目标值95%，但距离更高标准仍有差距，需持续优化以实现更高水平。改进措施实施效果护理质量指标显著改善基础护理合格率从年初的92.6%提升至年末的98.3%；压疮风险评估正确率从92%提升至98.5%；护理文书书写合格率由92%提升至98%。患者安全保障能力增强护理不良事件发生率较去年下降28%，其中跌倒坠床事件发生率下降42%，用药错误率从0.08%降至0.02%，管路滑脱率从0.32%降至0.11%。患者服务体验持续优化患者满意度达96.7%，创近三年新高；患者对护理核心内容知晓率从85%提高至94%；出院随访率保持100%，责任护士满意度达99.66%。工作效率与团队能力提升护士用于质控数据统计的时间减少60%；晨间单患者护理时间从20分钟缩短至12分钟；护士核心能力考核通过率从88%提升至96%。服务优化案例分享

01智能用药提醒系统降低给药错误率参与院级课题开发智能用药提醒系统，在护士站电脑、治疗车PAD端设置“用药时间预警”“患者信息弹框核对”功能，结合“双人核对+扫码确认”双保险，给药错误率较2024年下降58%，其中高警示药品错误率降至0.02%。

02“晨间护理流程再造”提升观察效率针对晨间护理耗时问题，将线性操作改为“生命体征观察（同步体位调整）-重点部位清洁-基础清洁-物品归位”并行模式，单患者护理时间从20分钟缩短至12分钟，护士每日可多留出8分钟用于动态病情观察，全年通过晨间观察及时发现病情变化17例。

03“糖友之家”延伸服务提升慢病管理效果牵头成立“糖友之家”微信群，现有成员412人，每日固定时段在线答疑，累计推送饮食运动科普图文764条，群成员糖化血红蛋白达标率由58%升至77%；线下每季度举办“健康厨房”活动，手把手教患者制作低糖餐，服务200余人次。

04“夜间守护灯”项目降低老年患者跌倒风险通过连续14晚隐蔽观察发现22:00-24:00患者自行下床如厕比例高达67%，且陪护熟睡率达82%。据此推动科室增设“夜间守护灯”，床头安装感应地灯，护士每30分钟巡视并主动协助如厕，夜间跌倒事件由每月4.2例降至0.3例。存在问题与改进方向07工作中的主要不足

专科护理深度有待加强对新型治疗技术（如免疫治疗相关不良反应护理）的掌握停留在理论层面，缺乏实际临床经验，专科护理能力需进一步提升。

护理人员技术水平存在差异团队内部个别护理人员技术水平有待提高，影响整体护理服务质量，需加强内部培训和交流，提升团队专业化建设。

护理设备更新速度较慢部分护理设备和器材已超过使用寿命，存在一定安全隐患，设备更新速度跟不上临床需求，影响工作效率和服务质量。

健康教育效果需提升部分患者对健康教育内容理解和接受程度较低，未能有效落实自我护理措施，健康教育方式和效果有待进一步优化。

护理人员工作压力较大随着患者数量增加，护理人员相对不足，长期处于高强度工作状态，易出现疲劳、压力过大等问题，影响护理工作质量和效率。针对性改进策略强化护理人员技能培训针对部分护理人员技术水平不足问题，开展分层分类培训，N0级强化基础操作，N1级侧重专科护理与应急能力，N2级培养教学与管理能力，N3级鼓励科研创新。全年计划开展培训48次，累计课时216小时，确保核心能力考核通过率提升至96%。加速护理设备更新换代针对设备老化问题，计划更新智能护理系统、移动护理终端等设备，引入智能用药提醒系统，减少护士信息录入时间60%，给药错误率下降58%，同时更新防滑地垫、扶手等辅助设施，降低患者跌倒风险。优化患者沟通与服务流程针对患者满意度不足问题，开展沟通技巧培训，制定护患沟通场景化用语手册，涵盖15类场景；优化护理排班，午间、夜间薄弱时段人力增加20%；建立患者反馈机制，定期召开工休座谈会，及时整改问题，力争患者满意度提升至96%以上。深化专科护理能力建设针对新型治疗技术掌握不足问题，加强专科护士培养，计划选派护理骨干外出学习，重点提升免疫治疗不良反应护理、ECMO护理等新技术应用能力，开展专科护理工作坊，年内培养8名能独立操作的专科护士。2026年工作计划08重点工作目标

护理质量与安全目标持续强化核心制度执行，将护理不良事件发生率控制在0.5‰以下，重点降低跌倒、压疮、用药错误风险；护理技术操作合格率保持98%以上，护理文件书写合格率提升至97%。

优质护理服务深化目标深化"以患者为中心"服务理念，患者满意度提升至96%以上；完善"一病一策"个性化护理方案，健康教育覆盖率达100%，患者健康知识知晓率提升至95%。

护理团队能力提升目标实施分层分类培训，护士三基理论考核合格率100%，专科技能考核合格率98%以上；培养专科护士5名，开展护理科