2025年度外科护理工作总结与展望

汇报人:XXXX2026.01.252025年度外科护理工作总结与展望CONTENTS目录01

年度工作概述02

护理安全管理03

护理质量管理04

团队建设与人才培养CONTENTS目录05

优质服务与患者体验06

感染控制与院感管理07

问题反思与改进措施08

未来工作计划与展望年度工作概述01年度工作总体回顾团队建设与思想动态本年度外科护理团队规模在8-12人之间动态调整，全体护士热爱集体，工作中无抱怨，常加班加点，关键时刻能牺牲个人利益顾全大局，同事间团结友爱、互相关心帮助。年度工作目标完成概况按照年初计划，顺利开展“百日无缺陷活动”，执行科室防范护理缺陷方案；组织学习《细节决定成败》《没有任何借口》并落实细节质控措施；建立手术备皮细节质控管理制度，有效提高备皮质量、控制感染；规范入院、住院、围术期指导并装订成册；全员参与礼仪培训及情景剧评比；标准执行“床旁交接”和“接待礼仪”；实现化验单细节管理，确保患者及时留取化验。管理改革推进成果学习推广使用HIS系统，全员掌握查帐核对，及时沟通解决使用问题；配合护理部改革，取消季度检查改为随机日查，护士各司其职；根据岗位变化调整岗位职责，增加普通病房辅班，明确各班每日重点工作；设立“记事本”确保信息有效传达，建立出院患者、会诊登记本保障工作准确及时。学习提升情况鼓励自学，每日晨交班提问专业知识；曾开展每日医学英文单词、句子学习但未坚持到底；护士利用业余时间续专、续本，提升自身文化修养。核心工作目标完成情况

01护理质量提升目标开展"百日无缺陷活动"，执行科室防范护理缺陷方案，增强护理人员参与意识，共同提高护理质量；组织学习《细节决定成败》等书籍，落实护理细节质控措施，护理质量检查取得较好成绩。

02患者服务优化目标规范入院指导、住院指导、围术期指导并装订成宣传册；全员参与礼仪培训并参与礼仪情景剧评比；标准执行"床旁交接"礼仪和"接待礼仪"，提升患者就医体验。

03护理安全保障目标建立外科手术备皮细节质控管理制度，有效提高备皮质量、控制感染；加强重点环节、重点病人管理，实行弹性排班，合理搭配护士，全年护理差错事故发生率为零，无医疗事故发生。

04业务培训考核目标每月组织三基培训、理论考试和技术操作考核，每日晨间提问专业知识，各级护理人员参加科内、医院组织的考试，参加率100%，护理人员三基考核合格率达97%。团队建设概况团队规模与人员构成团队规模在8-12名护士之间波动，成员年轻且富有活力，形成了积极向上的工作氛围。团队协作与奉献精神全体护士热爱集体，工作中相互关心帮助，关键时候能牺牲个人利益顾全大局，展现了良好的团队凝聚力。职业素养与形象管理注重护士职业形象，工作时仪表端庄、着装整洁，坚持文明用语，礼貌待患，态度和蔼，语言规范。护理安全管理02患者十大安全目标落实

患者身份识别制度强化严格执行至少两种身份识别方法，对手术患者、高龄患者、沟通障碍患者及危重患者落实腕带标识管理，腕带信息双人核对，确保患者身份准确无误。

高危患者风险评估与防控制定高危患者入院评估表，对压疮、跌倒等高风险因素进行系统评估，针对性采取预防措施，降低不良事件发生率，保障患者住院安全。

关键环节患者转接规范建立关键科室间病人转接制度，明确身份识别与登记流程，确保患者在科室间转运过程中的信息准确传递和医疗护理的连续性，避免交接疏漏。

不良事件上报与持续改进重新制定护理不良事件、压疮、跌倒等事件的呈报表及上报流程，鼓励主动上报，定期分析根本原因，提出整改措施并跟踪落实，形成安全管理闭环。护理不良事件分析与改进

2025年度不良事件概况本年度共发生护理不良事件X起，主要类型包括给药错误X起、跌倒X起、压疮X起，未发生严重医疗事故，不良事件发生率较去年下降Y%。

根本原因分析（RCA）结果通过RCA发现，不良事件主要原因为：查对制度执行不到位（占比A%）、年轻护士经验不足（占比B%）、工作流程不合理（占比C%）。

针对性改进措施针对查对问题，强化双人核对制度并引入PDA扫码核对；针对经验不足，实施高年资护士一对一带教；针对流程问题，优化重点环节交接流程。

改进效果追踪改进措施实施后，第四季度不良事件发生率较第一季度下降Z%，其中给药错误下降最为显著，患者满意度提升至98.5%。应急能力培训与考核急救技能培训与考核

组织全科护士学习低血容量性休克的急救流程，进行心肺复苏、简易呼吸囊使用理论及操作，微量泵使用的培训与考核，心电监护理论操作考核等，确保护士具备较强的应急抢救能力。应急预案学习与演练

科室组织学习《护理紧急风险预案》并进行考核，不断完善护理工作应急预案，对每项应急工作做回顾性评价，从经验教训中汲取经验，提高护理应急水平。制度培训与应急意识强化

为掌握各项制度，提高护士应急能力，科室组织学习病区管理制度、危急值报告制度、医疗废物的处理等，使护士遇事能临危不乱，沉着冷静，规范落实各项护理操作。关键环节风险防控措施患者身份识别与交接管理严格执行至少两种身份识别方法，手术、高龄、沟通障碍及危重患者必须佩戴腕带并双人核对。建立关键科室间病人转接制度及登记流程，确保信息准确传递。高危患者风险评估与预防制定高危患者入院评估表，对压疮、跌倒等风险进行系统评估并采取预防措施。加强重点环节管理，如实行弹性排班，合理搭配年轻与资深护士，培养年轻护士慎独精神。药品与物品安全管理建立冰箱及特殊药品管理制度，严格执行查对制度及护理操作规程，确保用药安全。规范急救物品管理，专人负责交接，定期检查与抽查，保证急救物品完好率100%。护理不良事件报告与改进重新制定护理不良事件、压疮、跌倒呈报表及流程，鼓励主动上报。科室质控小组定期分析不良事件原因，提出整改措施并跟踪复查，实现质量持续改进。护理质量管理03三级质控体系运行成效护理质量指标显著提升通过护士长每日巡查、质控小组每周专项检查、责任组长每日组内质控的三级管理，基础护理合格率提升至95%以上，急救物品完好率保持100%，护理文书书写规范率较去年提高15%。护理不良事件发生率下降严格执行查对制度与身份识别制度，手术患者、高龄患者等高危人群腕带双人核对率达100%。全年护理不良事件发生率较去年下降20%，其中用药错误、压疮等重点不良事件发生率为零。护士主动参与管理意识增强通过科内质控分工与问题反馈机制，护士对质量管理的参与度显著提高。每月质控检查结果书面反馈并纳入绩效考核，全年护士主动上报护理隐患及改进建议达30余条，形成质量持续改进良性循环。护理细节质控管理实践

手术备皮细节质控管理制度建立并执行外科手术备皮的细节质控管理制度，规范操作流程，有效提高备皮质量，降低术后感染风险，保障手术患者安全。

标准化健康指导体系建设规范入院指导、住院指导、围术期指导内容，装订成宣传册方便患者查阅与护士指导，切实提升健康宣教的规范性和有效性。

化验单细节管理与落实全年落实化验单的细节管理，确保每位患者住院期间能及时留取所需化验，真正做到以患者为中心，保障诊疗工作顺利进行。

礼仪服务规范与执行全员参与护理部组织的礼仪培训，积极参与礼仪情景剧评比；按要求规范执行"床旁交接"礼仪和"接待礼仪"，提升服务形象与患者满意度。护理文书书写规范与质量护理文书规范化管理措施每月由专管人员不定期进行护理病历质量检查，护士长每月定期检查5份出院病历，依据护理记录评分标准严格把关，及时纠正问题。护理文书质量分析与改进每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施并持续监控，使护士逐步掌握书写要求，不断提高护理病历质量。提升护士综合素质以保障文书质量重视护理人员继续教育，鼓励护士进行在职学习，通过提升专业技术水平和综合素质，从根本上保证护理病历书写质量。患者满意度调查结果分析

总体满意度概况2025年度外科患者满意度调查显示，总体满意度达到[具体百分比，如95%]，较上一年度提升[具体百分比，如2%]，患者对护理服务的整体评价良好。

各维度满意度表现在护理技术、服务态度、健康教育、病房环境等维度中，服务态度满意度最高，达[具体百分比，如98%]；健康教育维度相对较低，为[具体百分比，如88%]，需重点改进。

患者反馈的主要问题患者反馈主要集中在术前宣教内容不够详细、术后康复指导及时性不足、夜间巡视频率有待提高等方面，共收集有效意见[具体数量，如30]条。

满意度提升改进措施针对调查结果，科室将优化健康宣教手册，增加图文并茂内容；建立术后康复指导责任制，确保一对一指导；调整夜班排班，增加薄弱时段巡视次数，以持续提升患者体验。团队建设与人才培养04思想政治教育与职业道德建设01强化政治理论学习，提升思想觉悟组织护理人员认真学习先进思想，积极参加医院及科室组织的各项政治学习活动，不断提高政治理论水平和思想道德素质，牢固树立“一切以病人为中心”的服务宗旨。02加强职业道德教育，树立良好医德医风通过学习《医疗事故处理条例》等法律法规，强化护理人员的法律意识和责任意识。坚持以病人为中心，以质量为核心，尊重患者权利，维护患者利益，杜绝不良医疗行为。03弘扬团队协作精神，增强集体凝聚力科室成员间发扬团结友爱、互帮互助的精神，在工作中相互支持、密切配合。关键时候能够牺牲个人利益顾全大局，共同为提升科室护理质量和服务水平而努力。04积极参与公益活动，践行社会责任响应医院号召，组织并参与多项社会公益活动，如捐款、义诊等，将爱心传递给更多需要帮助的人，展现外科护理团队的良好社会形象和责任担当。三基三严培训与考核情况三基理论知识培训组织全科护理人员每月进行基础理论知识、院内感染知识和专科知识培训，每日晨交班提问专业知识小问题，巩固学习成果。护理技能操作培训定期开展心肺复苏、简易呼吸囊使用、微量泵操作、心电监护等技能培训，护士长每周组织一次技术操作演练，要求人人过关。考核与评估机制每月组织理论考试和技术操作考核，各级护理人员参加率达100%，操作技能考核合格率达97%，确保护理人员专业能力达标。新入职护士带教计划实施

带教老师遴选与职责明确选拔临床经验丰富、责任心强的资深护士担任带教老师，明确其在新护士理论知识传授、操作技能培训及职业素养培养方面的职责，签订带教责任书，确保带教工作落到实处。

分阶段带教内容设置第一阶段（1-2周）：熟悉科室环境、规章制度、工作流程及基础护理操作；第二阶段（3-4周）：强化专科护理知识与技能，如术前准备、术后监护、引流管护理等；第三阶段（5-8周）：独立完成护理工作，带教老师进行质量监控与指导。

理论与实操相结合培训组织新入职护士参加科室业务学习，每月进行理论知识考核；开展操作技能培训，如心肺复苏、静脉穿刺等，要求人人过关，实操考核合格率达100%，确保理论知识与临床实践紧密结合。

带教效果评估与反馈机制建立定期评估机制，带教老师每周对新护士进行工作小结与评估，护士长每月组织带教效果评议会，收集新护士反馈意见，及时调整带教计划，持续改进带教质量，帮助新护士快速适应岗位需求。继续教育与技能提升成果

三基三严培训考核组织全科护士每月进行基础理论知识、院内感染知识和专科知识晨间提问，定期开展三基理论考试和技术操作考核，参考率100%，操作考核合格率达97%，夯实专业基础。专科技能强化培训针对外科手术患者特点，开展术前准备（心理疏导、肠道准备、饮食指导）、术后护理（生命体征监测、切口观察、引流管护理等）专项培训，提升专科护理能力。应急能力培养组织学习《护理紧急风险预案》《低血容量性休克急救流程》等，进行心肺复苏、简易呼吸囊使用、微量泵操作、心电监护等急救技能培训与考核，提升护士应急处置能力。新知识与法规学习积极学习新业务、新技术，组织学习《医疗事故处理条例》等法律法规，参加医院感染知识学习与考核，丰富法律知识，增强安全保护意识与抗风险能力。优质服务与患者体验05优质护理服务落实措施规范服务流程与礼仪执行护理部要求的“床旁交接”礼仪和“接待礼仪”，全员参与礼仪培训并积极参与礼仪情景剧评比，提升服务规范性与患者体验。细化患者指导与健康教育标准入院、住院及围术期指导内容，装订成宣传册方便患者查阅；加强术前心理疏导、肠道准备、饮食指导及术后并发症观察与护理。推行细节质控管理建立外科手术备皮细节质控管理制度，有效提高备皮质量、控制感染；落实化验单细节管理，确保患者住院期间及时留取所需化验，体现以人为本。强化基础护理与环境保障重视晨晚间护理，协助患者完成日常生活护理，保证“三短六洁”；督促做好环境卫生清洁，为患者提供整洁、舒适的住院环境，提升患者满意度。护理礼仪规范执行情况

全员礼仪培训参与组织全员参与护理部礼仪培训，并积极参与展示风采的礼仪情景剧评比，努力为科室争得荣誉。

服务礼仪标准落实按照护理部要求，规范执行“床旁交接”礼仪和“接待礼仪”，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁。

职业形象管理成效注重护士职业形象，严格遵守着装规范，发不过肩、不浓妆艳抹、不穿高跟鞋响底鞋，在每次仪表检查中获得较好评价。健康宣教与出院随访工作术前术后健康宣教规范制定标准化入院、围术期及出院指导内容，装订成宣传册供患者查阅。术前开展心理疏导、肠道准备及饮食指导；术后重点进行生命体征监测、切口护理、引流管管理及并发症观察的宣教，提升患者自我照护能力。多形式健康宣教活动开展每日晨交班提问专业知识，组织学习《细节决定成败》等书籍，强化护理细节意识。通过床旁讲解、示范操作、发放资料等方式，向患者及家属普及疾病知识和康复要点，全年健康宣教覆盖率达100%。出院患者随访制度落实建立出院患者登记本，对出院患者半月内进行主动随访，询问康复情况并记录反馈。通过电话、微信或上门等方式，提供延续性护理指导，及时解答患者疑问，提升患者满意度，全年随访完成率达95%以上。感染控制与院感管理06消毒隔离制度执行情况

院感知识培训与考核每月组织一次医院感染知识学习和考核，重点加强手术期抗生素使用知识的学习，提高护士的消毒隔离意识。

消毒隔离质量管理自查与整改每月进行科室消毒隔离质量管理的自查及整改，每季度组织全体医务人员进行院感反馈会议，配合院感科做好本科院感的管理工作。

环境学监测与消毒规范执行严格执行各项消毒隔离制度，定期进行科室环境学监测、紫外线灯管测试，确保手卫生规范，保障医疗环境安全。

医疗废物处理与管理加强医疗废物管理，严格医疗垃圾的分类收集、消毒、毁形、焚烧等处理流程，规范医疗废物的管理。医疗废物管理规范落实

严格执行分类收集制度依据医院感染管理规章制度，加强医疗废物分类管理，确保生活垃圾、感染性废物、病理性废物等分类准确，收集容器标识清晰规范。

规范处理流程与记录严格执行医疗废物处理流程，对一次性无菌注射器、输血输液器等用后进行消毒、毁形、焚烧处理，并做好登记记录，确保可追溯。

加强全员培训与意识提升每月组织医院感染知识学习和考核，内容涵盖医疗废物处理规范，提升全科医护人员的消毒隔离意识和自我防护能力，确保制度落实到位。院感知识培训与考核

常态化院感知识培训每月组织全体护理人员进行医院感染知识专题学习，内容涵盖消毒隔离规范、手卫生、医疗废物处理等核心内容，确保人人掌握。

专项技能操作培训针对外科手术特点，重点开展手术部位感染预防、无菌技术操作等专项培训，如手术备皮细节质控管理培训，有效提高备皮质量，控制感染风险。

定期考核与效果评估每月进行院感知识理论考试和操作考核，参考资料中提及相关考核合格率达97%，确保培训效果落到实处，提升护理人员院感防控意识和能力。问题反思与改进措施07工作中存在的主要问题

基础护理细节落实不到位部分新入院患者卫生处理不及时，晨晚间护理偶有疏漏，未能完全确保患者"三短六洁"的落实标准。

年轻护士应急能力有待提升低年资护士独立值班时慎独精神不足，面对突发病情变化时，应急处理流程不够熟练，需加强实战演练。

病房环境管理存在薄弱环节患者自带物品存放混乱，影响病房整洁度；部分区域消毒隔离执行不严格，存在院感潜在风险。

护理文书书写规范性不足护理记录中偶有漏项、描述不精准等问题，健康教育记录缺乏动态性，未能完整反映患者康复过程。

学习主动性与科研意识薄弱年轻护士对新知识、新技能的学习积极性不高，科室科研氛围不浓厚，年度内未形成高质量护理科研成果。针对性改进措施与计划完善护理质量管理体系修订并细化护理质控检查标准及方法，加强护士长-质