急诊医学科专业试题汇编

急诊医学科专业试题汇编急诊医学作为临床医学的前沿阵地，兼具时间紧迫性、病情复杂性、处置综合性的特点，对从业人员的理论储备、临床思维与实操能力提出了极高要求。本试题汇编立足急诊医学核心知识体系，整合“基础理论-临床应用-技能操作-案例分析”四大维度，旨在为急诊医护人员的能力测评、知识巩固与临床素养提升提供专业工具。一、试题类型与考查方向急诊医学科试题需兼顾“知识广度”与“实践深度”，常见题型及考查重点如下：（一）单项选择题考查目标：基础理论的精准掌握（如疾病诊断标准、药物适应症、急救流程关键节点）。示例：患者因“突发意识丧失、大动脉搏动消失”就诊，现场急救的首要措施是？A.开放气道B.胸外按压C.电除颤D.建立静脉通路（解析：根据2025版心肺复苏指南，心脏骤停现场急救的核心顺序为“胸外按压-开放气道-人工呼吸”，故答案为B。）（二）多项选择题考查目标：知识体系的关联性与鉴别能力（如相似急症的鉴别要点、多系统受累的综合判断）。示例：急性中毒患者的急诊处理原则包括哪些？A.终止毒物接触B.清除体内毒物（洗胃/导泻等）C.特效解毒剂应用D.对症支持治疗（解析：急性中毒的核心处理逻辑为“阻断接触-清除毒物-特异性拮抗-维持生命体征”，故ABCD均正确。）（三）简答题考查目标：理论知识的逻辑梳理与应用（如疾病发病机制、急救技术原理、诊疗流程设计）。示例：简述“休克”的分类及各类型的核心发病机制。（解析：休克分为低血容量性（有效循环血量不足）、感染性（炎症介质导致血管扩张/通透性增加）、心源性（心输出量锐减）、过敏性（血管床扩张+循环容量相对不足）、神经源性（交感抑制致血管扩张）五大类，需结合“有效循环血量”“血管张力”“心功能”等核心要素分析。）（四）案例分析题考查目标：临床思维的系统性与决策能力（从“诊断-鉴别-处理-预后”全流程考核）。示例：患者女性，62岁，因“持续胸痛3小时，伴呕吐、大汗”入院，既往高血压病史10年。查体：BP90/60mmHg，心率55次/分，心音低钝，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。问题：①初步诊断及诊断依据？②需与哪些疾病鉴别？③急诊处理的关键措施有哪些？（解析：①诊断为急性下壁心肌梗死合并心源性休克，依据为胸痛史、心电图定位、血压心率异常；②鉴别需考虑急性肺栓塞（胸痛+低血压但心电图多为右心负荷表现）、主动脉夹层（胸痛更剧烈+双侧血压差）、急性心包炎（ST段广泛抬高无定位性）；③处理包括再灌注治疗（溶栓/介入）、升压/强心药物维持循环、抗血小板/抗凝治疗、心电监护预防心律失常等。）二、各系统急症核心试题（节选）（一）循环系统急症1.单选题：急性心肌梗死患者出现“室性心动过速”，首选的终止药物是？A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米（解析：心梗合并室速的一线药物为利多卡因，若无效可选用胺碘酮；普罗帕酮禁用于心梗后心律失常，维拉帕米适用于室上速。）2.简答题：简述“过敏性休克”的急诊处理流程。（解析：①立即停用致敏原，肌内注射肾上腺素（1:1000，0.3-0.5ml）；②开放气道，吸氧，必要时气管插管；③快速补液（晶体液）扩容；④应用糖皮质激素（地塞米松）、抗组胺药（苯海拉明）；⑤心电监护，纠正心律失常/低血压。）（二）呼吸系统急症1.多选题：张力性气胸的急诊表现包括？A.进行性呼吸困难B.气管向健侧移位C.患侧叩诊鼓音D.皮下气肿（解析：张力性气胸因胸膜腔内压持续升高，导致呼吸窘迫、纵隔移位、叩诊鼓音、皮下气肿（气体经破裂口进入皮下），故ABCD均正确。）2.案例题：患者男性，28岁，“突发右侧胸痛伴呼吸困难1小时”，既往体健。查体：R30次/分，右侧胸廓饱满，呼吸音消失，HR110次/分，BP100/70mmHg。问题：①最可能的诊断及确诊方法？②急诊处理的关键步骤？（解析：①诊断为自发性气胸，确诊依赖胸部X线（可见压缩的肺组织及气胸线）；②处理：紧急胸腔闭式引流（锁骨中线第2肋间），吸氧，监测生命体征，必要时手术修补肺破口。）（三）神经系统急症1.单选题：急性脑卒中患者（发病3小时内），符合静脉溶栓指征的是？A.血压185/110mmHgB.头颅CT示颅内出血C.血糖2.8mmol/LD.NIHSS评分15分（中度卒中）（解析：溶栓禁忌包括颅内出血、血压＞180/110mmHg、血糖＜2.7mmol/L；NIHSS15分提示中度卒中，若无禁忌可溶栓，故答案为D。）2.简答题：简述“癫痫持续状态”的定义及急诊处理原则。（解析：定义为癫痫发作持续≥5分钟，或两次发作间意识未恢复。处理原则：①终止发作（地西泮静脉注射，无效换用丙泊酚/苯妥英钠）；②保持气道通畅，吸氧；③纠正诱因（低血糖、电解质紊乱等）；④防治脑水肿（甘露醇）、感染等并发症。）三、急救技能操作相关试题（一）心肺复苏（CPR）1.单选题：成人徒手心肺复苏时，胸外按压的深度应为？A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm（解析：2025版指南推荐成人按压深度5-6cm，频率____次/分，故答案为C。）2.简答题：简述“电除颤”的适应症与能量选择（成人室颤/室速）。（解析：适应症为室颤、无脉性室速。能量选择：双相波____J（首次），单相波360J；若无效，可重复除颤并递增能量（或维持同等能量）。）（二）创伤急救1.多选题：四肢骨折现场急救的正确措施包括？A.先止血，再固定B.骨折端外露时立即回纳C.夹板固定时超过上下关节D.搬运时保持患肢中立位（解析：创伤急救原则“先救命后治伤”，止血优先于固定（A正确）；外露骨折端严禁回纳（防感染，B错误）；夹板需超关节固定（C正确）；搬运时患肢需制动（D正确），故答案为ACD。）2.案例题：患者因“高处坠落致左下肢剧痛、畸形”入院，查体：左大腿肿胀，可及骨擦感，足背动脉搏动弱，足趾苍白。问题：①初步诊断及并发症风险？②现场急救的关键操作？（解析：①诊断为左股骨干骨折，并发症风险包括失血性休克（骨折端出血）、骨筋膜室综合征（肿胀致肌肉缺血）、血管神经损伤；②现场处理：临时夹板固定（超膝、髋关节），制动患肢，加压包扎止血（若有开放伤口），快速转运，警惕休克并补液。）四、答题思路与解析要点（一）理论题：抓“核心机制+临床特征”如“休克分类”需紧扣“有效循环血量”“血管阻力”“心功能”三大要素，区分“绝对不足”（低血容量）、“相对不足”（感染性/过敏性/神经源性）、“心输出量不足”（心源性）。药物选择题需牢记“适应症、禁忌症、心梗/心律失常等特殊场景的优先用药”（如心梗室速选利多卡因，心衰合并房颤选洋地黄）。（二）案例题：循“诊断-鉴别-处理”逻辑链诊断：从“症状（胸痛/腹痛/意识障碍）、体征（生命体征、专科体征）、辅助检查（心电图/CT等）”三维度推导，如“胸痛+ST抬高+低血压”指向“心梗合并休克”。鉴别：找“相似表现但机制不同”的疾病，如心梗需与“肺栓塞（右心负荷）、夹层（撕裂痛+双侧血压差）、心包炎（广泛ST抬）”鉴别。处理：分“紧急处置（如除颤、插管、止血）、病因治疗（溶栓、解毒剂）、支持治疗（补液、升压、护脑）”三层，优先处理“威胁生命的急症”（如窒息、休克、心律失常）。（三）技能题：重“操作流程+关键细节”心肺复苏需记“按压-通气比（30:2）、深度/频率、肾上腺素使用时机（每3-5分钟1mg）”。创伤固定需避“错误操作”（如外露骨折回纳、夹板未超关节），牢记“制动、止血、防二次损伤”原则。五、汇编价值与应用场景本试题汇编可应用于：1.院校/规培考核：检验急诊医学理论与技能的掌握程度，筛选具备临床思维的后备人才；2.在职医护培训：作为“以考促学”的工具，巩固急救知识，更新指南要点（如心肺复苏流程、溶栓指征的变化）；3.自我提升：通过案例分析与技能试题，模拟急诊场景，提升“快速判断、精准处置”的实战能力。