乙肝知情同意书

乙肝知情同意书(通用版)患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]病历号：[病历号]您因[就诊原因，如“体检发现乙肝病毒感染”/“慢性乙肝复诊”/“肝功能异常待查”]就诊，经初步检查，目前考虑为[乙肝诊断，如“慢性乙型病毒性肝炎”/“乙肝病毒携带者”/“急性乙型肝炎”]。为帮助您全面了解病情及后续诊疗方案，现向您详细说明相关信息，请仔细阅读并充分理解后签署本同意书。一、疾病基本信息乙型病毒性肝炎（简称乙肝）由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，主要通过血液、性接触及母婴传播。根据病程可分为急性乙肝（病程＜6个月）和慢性乙肝（病程≥6个月或有慢性肝损伤证据）。慢性乙肝若未规范管理，可能进展为肝纤维化、肝硬化，部分患者可能发展为肝细胞癌（肝癌）。目前医学上乙肝尚无法完全治愈，但通过规范抗病毒治疗可长期抑制病毒复制，延缓疾病进展，降低肝硬化、肝癌发生风险。二、拟实施的检查及治疗方案1.必要检查项目：为明确病情严重程度及制定个体化方案，需完善以下检查：乙肝血清学检测（乙肝两对半）：评估病毒感染状态及抗体水平；HBVDNA定量检测：监测病毒复制活跃程度；肝功能生化检查（ALT、AST、胆红素、白蛋白等）：评估肝脏炎症及功能损伤；腹部超声/弹性成像（Fibroscan）：筛查肝纤维化、肝硬化及占位性病变；甲胎蛋白（AFP）：肝癌筛查指标；肾功能、血常规（长期用药者需定期监测）。2.治疗方案：根据《慢性乙型肝炎防治指南》，结合您的检查结果（如HBVDNA阳性、ALT升高或肝组织学炎症≥G2），建议启动抗病毒治疗，方案可能包括：核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦）：需长期口服（通常需至少4年以上，部分患者需终身用药），通过抑制病毒DNA合成降低病毒载量；干扰素（普通干扰素或聚乙二醇干扰素）：皮下注射，疗程通常为48周，通过调节免疫清除病毒，部分患者可实现“临床治愈”（HBsAg转阴）。若合并肝功能异常，可能联合使用保肝抗炎药物（如甘草酸制剂、水飞蓟素类），但需注意此类药物仅为辅助治疗，无法替代抗病毒治疗。三、治疗的获益与风险可能的获益：抑制病毒复制，降低传染性；减轻肝脏炎症，延缓肝纤维化、肝硬化进展；降低肝癌发生风险（规范治疗可使肝癌年发生率从5%15%降至1%3%）；改善生活质量，延长生存期。可能的风险及并发症：1.抗病毒药物相关风险：核苷（酸）类似物：部分患者可能出现肾功能损伤（如替诺福韦）、血磷降低（长期使用）、乳酸酸中毒（罕见）；需定期监测肾功能、血磷；少数患者可能发生病毒耐药（与药物选择及依从性相关，一线药物耐药率极低）；干扰素：常见流感样症状（发热、乏力、肌肉酸痛）、骨髓抑制（白细胞/血小板减少）、甲状腺功能异常、抑郁或焦虑等精神症状；部分患者因无法耐受副作用需提前停药。2.治疗效果的个体差异：部分患者可能出现病毒学应答不佳（HBVDNA未转阴），或停药后复发（尤其干扰素疗程结束后）；即使规范治疗，仍有少数患者可能进展为肝硬化或肝癌（与基线病情、治疗启动时间等相关）。3.其他风险：长期治疗可能产生经济负担；需严格遵医嘱用药（漏服可能增加耐药风险），定期随访（每36个月复查），若未规律随访可能延误病情评估。四、替代方案及不治疗的风险1.暂不治疗（仅适用于部分乙肝病毒携带者）：若您目前为“慢性HBV携带者”（HBVDNA阳性但ALT持续正常、无肝纤维化），可暂不抗病毒治疗，但需每36个月定期复查（HBVDNA、ALT、超声等）。若随访中出现ALT升高或肝纤维化进展，仍需启动治疗。2.不接受任何治疗：可能导致病毒持续复制，肝脏炎症反复活动，加速肝纤维化、肝硬化进展，增加肝衰竭、肝癌风险；部分急性乙肝患者可能进展为慢性感染（成人急性乙肝慢性化率约5%，婴幼儿高达90%）。3.其他替代疗法：如中药、偏方等，目前缺乏循证医学证据支持其抗病毒疗效，可能延误规范治疗时机，且部分中药存在肝毒性风险，需谨慎选择。五、患者权利与义务您有权要求医护人员对上述信息进行详细解释，有权选择是否接受建议的检查或治疗方案，也有权在治疗过程中随时提出疑问或要求调整方案。若拒绝接受建议的诊疗措施（包括检查、抗病毒治疗或定期随访），需自行承担可能的病情进展风险。同时，您有义务如实告知既往病史、用药史及过敏史，严格按医嘱用药并配合随访。同意声明本人已充分阅读并理解上述所有内容，对乙肝的病情、诊疗方案、风险及替代方案均无异议。经慎重考虑，同意接受[选择的诊疗措施，如“乙肝相关检查及核苷（酸）类似物抗病毒治疗”/“定期随访观察”]，并承诺配合医护人员完