2026年医护专业知识进阶考试题目

2026年医护专业知识进阶考试题目一、单选题（共10题，每题2分）1.【内分泌科】患者女性，52岁，确诊Graves病，拟行放射性碘治疗。治疗前需评估的关键指标是？A.促甲状腺激素（TSH）水平B.甲状腺自身抗体（TRAb）滴度C.甲状腺超声形态D.甲状腺摄碘率E.血清游离T₄水平2.【骨科】患者，男性，65岁，因股骨颈骨折入院。术后预防深静脉血栓（DVT）的最佳方法是？A.静脉注射低分子肝素B.患肢抬高制动C.弹力袜压迫D.间歇充气加压装置（IPC）E.口服阿司匹林3.【神经内科】患者，女性，45岁，突发右侧肢体无力伴麻木，头颅MRI提示左侧大脑中动脉供血区梗死。发病6小时，首选的治疗药物是？A.银杏叶提取物B.硫酸镁C.阿替普酶（Alteplase）D.尼莫地平E.依达拉奉4.【儿科】婴儿，3个月，发热39℃，烦躁哭闹，前囟饱满。外周血WBC15×10⁹/L，N%85%。最可能的诊断是？A.上呼吸道感染B.肺炎链球菌脑膜炎C.支原体肺炎D.病毒性脑炎E.感染性心内膜炎5.【妇产科】孕32周，G2P1，自觉胎动减少2天。B超提示羊水过少（羊水指数<5cm）。紧急处理应首选？A.立即剖宫产B.静脉输注糖皮质激素C.胎心监护（NST）D.超声引导下羊水穿刺补液E.口服地屈孕酮6.【重症医学科】重症患者，机械通气期间出现高碳酸血症（PaCO₂70mmHg），应首先调整？A.呼吸频率B.吸气末正压（PEEP）C.氧气流量D.呼气末平台压E.吸入氧浓度（FiO₂）7.【眼科】患者，男性，68岁，渐进性视力下降，检查发现黄斑区樱桃红spot。最可能的疾病是？A.年龄相关性黄斑变性（AMD）B.老年性白内障C.脉络膜新生血管D.糖尿病视网膜病变E.青光眼8.【肿瘤科】患者男性，62岁，肺癌晚期，骨转移。为缓解骨痛，首选的药物是？A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.糖皮质激素C.阿片类药物（如吗啡）D.双膦酸盐（如唑来膦酸）E.局部射频消融9.【精神科】患者，女性，30岁，确诊双相情感障碍躁狂发作，首选的治疗药物是？A.氯丙嗪B.卡马西平C.氟哌啶醇D.利培酮E.丙戊酸钠10.【皮肤科】患者，男性，28岁，面部出现边界清楚的红斑，伴轻微脱屑，春夏季加重。最可能的诊断是？A.脂溢性皮炎B.特应性皮炎C.光敏性皮炎D.红斑狼疮E.白塞病二、多选题（共5题，每题3分）1.【内科】患者男性，75岁，高血压病史20年，近日出现咳嗽、咳痰伴气短。肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍。可能的并发症包括？A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.肺动脉高压C.肺心病D.自发性气胸E.肺部感染2.【外科】腹股沟疝修补术后患者，出现切口红肿、渗液伴发热。可能的病因有？A.切口感染B.腹股沟区血肿C.术后尿潴留D.淋巴水肿E.麻醉药物残留3.【急诊科】患者女性，50岁，突发心前区疼痛，向左肩放射，伴冷汗。心电图提示ST段抬高。急性心肌梗死（AMI）的实验室检查指标包括？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.谷草转氨酶（AST）D.肌钙蛋白（Troponin）E.C反应蛋白（CRP）4.【儿科】1岁婴儿，因腹泻伴脱水入院。口服补液盐（ORS）的组成成分包括？A.葡萄糖B.氯化钠C.氯化钾D.碳酸氢钠E.蛋白质5.【康复科】脊髓损伤患者，T10平面截瘫，出现膀胱过度充盈。护理措施包括？A.定时导尿B.膀胱肌功能锻炼C.膀胱冲洗D.使用间歇导尿技术E.预防泌尿系感染三、案例分析题（共3题，每题10分）1.【内科】患者男性，65岁，糖尿病史10年，吸烟20年。近3个月出现咳嗽、咳痰，活动后气短。近1周发热，体温38.5℃。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规WBC12×10⁹/L，N%75%。问题：（1）初步诊断？（2）需进一步检查哪些指标？（3）若确诊为COPD急性加重期（AECOPD），治疗首选药物是什么？2.【妇产科】患者，女性，28岁，孕38周，G1P0，规律宫缩6小时，宫口开大3cm。查体：胎心140次/分，胎位LOA。产程中出现阴道流血约200ml，色暗红。问题：（1）可能的出血原因有哪些？（2）紧急处理措施是什么？（3）产后需重点观察哪些情况？3.【神经外科】患者，男性，45岁，车祸后头部受伤，昏迷30分钟，清醒后再次出现意识障碍。查体：GCS评分6分，右侧瞳孔散大，对光反射消失。CT提示急性硬膜外血肿。问题：（1）急诊手术指征是什么？（2）术后并发症有哪些？（3）康复期需注意哪些问题？答案与解析一、单选题1.D解析：放射性碘治疗前需评估甲状腺摄碘率，以确定治疗剂量。TSH、TRAb、超声形态及游离T₄对剂量计算辅助作用，但非关键指标。2.A解析：术后DVT预防首选低分子肝素抗凝，其他方法如IPC、弹力袜为辅助手段。制动会加重DVT风险，阿司匹林效果有限。3.C解析：急性缺血性卒中发病6小时内，若患者无禁忌（如出血风险），应立即溶栓治疗（阿替普酶）。其他药物如依达拉奉为神经保护剂，银杏叶、硫酸镁、尼莫地平效果不明确。4.B解析：3个月婴儿发热、前囟饱满、WBC升高伴中性粒细胞比例高，高度怀疑细菌性脑膜炎（肺炎链球菌为主要病原）。其他选项需鉴别，但脑膜炎更符合临床特征。5.D解析：胎动减少伴羊水过少，需紧急评估胎儿宫内状况，胎心监护可初步判断胎儿储备功能。其他措施如激素、剖宫产需根据结果决定。6.A解析：高碳酸血症时，首要调整呼吸频率以降低PaCO₂。PEEP、PEEP等参数需综合评估，但呼吸频率是快速纠正的关键。7.A解析：黄斑区樱桃红spot是典型老年性黄斑变性的特征性表现，需与糖尿病视网膜病变等鉴别。8.D解析：骨转移癌引起的骨痛，双膦酸盐能抑制破骨细胞活性，缓解骨痛并预防病理性骨折。阿片类药物为对症治疗，NSAIDs效果有限。9.E解析：双相躁狂发作首选丙戊酸钠，具有心境稳定作用且安全性较高。其他药物如氯丙嗪、氟哌啶醇为临时控制症状用。10.C解析：面部红斑、脱屑、春夏季加重，符合光敏性皮炎（日晒伤后延迟反应）。其他选项需排除，但光敏性皮炎最符合特征。二、多选题1.A,B,C解析：COPD患者可并发肺动脉高压、肺心病，但自发性气胸少见。肺部感染需鉴别。2.A,B解析：切口红肿、渗液伴发热提示感染或血肿。尿潴留、淋巴水肿、麻醉残留与切口问题无关。3.A,B,D解析：CK、CK-MB、肌钙蛋白是AMI核心实验室指标。AST非特异性，CRP为炎症指标，不用于诊断。4.A,B,C,D解析：ORS包含葡萄糖、钠、钾、碳酸氢钠，无蛋白质。葡萄糖提供能量，电解质维持平衡，碳酸氢钠纠正酸中毒。5.A,B,D,E解析：截瘫患者膀胱过度充盈需定期导尿、肌功能锻炼、间歇导尿，并预防感染。膀胱冲洗仅用于严重污染情况。三、案例分析题1.（1）初步诊断：COPD急性加重期合并细菌性肺炎（2）检查：血培养、痰培养+药敏、胸片/CT、血气分析、炎症指标（CRP、PCT）。（3）治疗首选：β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）+糖皮质激素（如泼尼松）+抗菌药物（如左氧氟沙星）2.（1）出血原因：胎盘早剥、前置胎盘、软产道裂伤、子宫收缩乏力。（2）紧急处理：立即吸氧、阴道检查明确出血部位，必要时子宫压迫或B-Lynch缝合。（3）产后观察：胎盘完整性、阴道流血量、