新生儿科病房工作制度及护理操作规范

新生儿科病房工作制度及护理操作规范一、新生儿科病房工作制度（一）病房管理制度1.保持病房整洁、安静、舒适、安全，每日清扫地面和擦拭物品表面，定期进行病房的全面清洁和消毒，消毒频率根据病房实际情况和相关规定执行。新入院患儿安置前要对床位进行彻底清洁和消毒，使用的床垫、床单等物品应符合卫生标准。2.严格控制病房人员流动，限制非工作人员进入病房。如有特殊情况需要进入，必须更换工作服、鞋套，戴口罩、帽子，遵守病房的消毒隔离制度。陪伴家属应在规定的时间和区域进行探视，探视前需洗手、更换探视服，遵守病房的各项规定，不得随意触摸患儿和医疗设备。3.病房内物品摆放整齐，各类物品有固定的存放位置，严禁在病房内乱堆杂物。药品、器械应分类存放，标识清晰，便于管理和取用。定期对病房的物品进行清点和整理，及时补充短缺的物品，处理过期或损坏的物品。（二）患儿收治制度1.凡需入住新生儿科病房的患儿，由医师根据病情开具入院通知单，护士接到入院通知后，应立即准备好床位及必要的物品。对于危重症患儿，需做好抢救准备工作，备齐抢救药品和设备，确保患儿入院后能得到及时有效的治疗。2.患儿入院时，护士应热情接待，向患儿家属详细介绍病房的环境、规章制度、探视时间等相关事宜。同时，认真核对患儿的姓名、性别、年龄、诊断等信息，确保无误后办理入院手续。协助医师对患儿进行全面的评估，包括生命体征、一般状况、病史等，并做好记录。3.对于转院患儿，应详细了解患儿在院外的治疗情况、检查结果等信息，并与转院医院进行沟通，确保患儿的治疗的连续性。接收患儿时，要仔细检查患儿的病情和身体状况，做好交接记录。（三）医师查房制度1.科主任或主任医师每日查房一次，全面了解患儿的病情变化、治疗效果、护理情况等，对疑难、危重病例进行讨论和指导，制定下一步的治疗方案。查房时，各级医师要认真汇报患儿的病情，提出自己的疑问和见解，共同参与病例讨论。2.主治医师每日查房两次，上午查房要全面检查所负责患儿的病情，了解治疗进展，及时调整治疗方案；下午查房要重点观察病情变化较大的患儿，处理新出现的问题。查房过程中，要认真听取护士的汇报，与护士密切配合，共同做好患儿的治疗和护理工作。3.住院医师对所管患儿实行24小时负责制，每日至少查房三次，密切观察患儿的病情变化，及时书写病程记录。对于病情不稳定的患儿，要随时观察，发现问题及时向上级医师汇报，并按照上级医师的指示进行处理。（四）医嘱执行制度1.护士必须严格执行医嘱，认真核对医嘱的内容，包括药物的名称、剂量、用法、时间等，如有疑问应及时向医师询问，不得擅自更改医嘱。2.医嘱执行过程中，要严格遵守操作规程，确保用药安全。对于口头医嘱，护士必须复述一遍，经医师确认无误后方可执行。在抢救结束后6小时内，医师应及时补记医嘱。3.护士执行医嘱后，要在医嘱单上签名并注明执行时间。同时，要密切观察患儿的用药反应和病情变化，如发现异常情况应及时报告医师，并配合医师进行处理。（五）护理交接班制度1.护理人员应严格遵守交接班时间，提前15分钟到岗，认真阅读交班报告，了解病房患儿的总体情况。2.交班内容包括患儿的病情、治疗情况、护理措施、特殊检查和报告等。交接时要做到交清、接明，对重点患儿要进行床旁交接，详细介绍病情变化和注意事项。3.交接班过程中，要认真检查病房的药品、器械、物品等是否齐全、完好，如有短缺或损坏应及时记录并报告护士长。同时，要检查病房的安全设施是否正常运行，确保病房的安全。（六）消毒隔离制度1.病房应设置专门的消毒隔离区域，对感染患儿和非感染患儿进行分开安置。感染患儿应采取相应的隔离措施，如接触隔离、呼吸道隔离等，防止交叉感染。2.医护人员在接触患儿前后要严格洗手，必要时使用手消毒剂进行消毒。进行各种操作时，要严格遵守无菌技术原则，戴口罩、帽子、手套等防护用品。3.病房的空气、地面、物品表面等应定期进行消毒，消毒方法和频率应符合相关规定。患儿使用的医疗器械、物品等应一人一用一消毒，病人出院后要对床位进行彻底的终末消毒。（七）药品管理制度1.病房内的药品应专人负责管理，定期检查药品的数量、质量、有效期等，及时补充短缺的药品，处理过期或变质的药品。2.药品应分类存放，拆零药品应放在专用的容器中，并注明药品名称、规格、剂量等信息。毒、麻、精神药品应严格按照相关规定进行管理，实行专人专柜加锁保管，专用账册登记，做到账物相符。3.发放药品时，要严格执行“三查七对”制度，确保患儿用药的准确性和安全性。同时，要向患儿家属详细介绍药品的用法、用量、注意事项等。（八）抢救工作制度1.病房应配备齐全的抢救设备和药品，如复苏囊、呼吸机、心电监护仪、除颤仪等，并定期进行检查和维护，确保设备性能良好，药品充足、有效。2.医护人员应熟练掌握各种抢救技术和操作规程，定期进行急救技能培训和演练。遇有危重症患儿抢救时，应立即组织力量进行抢救，做到分工明确、配合默契。3.抢救过程中，要严格执行抢救记录制度，及时准确地记录患儿的病情变化、抢救措施、用药情况等。抢救结束后，要认真总结经验教训，不断提高抢救水平。二、新生儿科护理操作规范（一）新生儿入院护理1.新生儿入院时，护士应热情接待，将患儿安置在事先准备好的床位上。如果是早产儿或低体重儿，应将其置于暖箱中，根据患儿的体重和日龄设置合适的箱温。2.连接心电监护仪，监测患儿的心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，并做好记录。观察患儿的面色、哭声、反应等一般情况，如有异常及时报告医师。3.测量患儿的体重、身长、头围等指标，并绘制生长发育曲线。同时，为患儿进行全身皮肤检查，包括有无皮疹、破损、黄疸等，发现问题及时处理。（二）喂养护理1.母乳喂养：鼓励新生儿尽早吸吮母乳，一般在出生后半小时内即可开始。护士应指导产妇正确的喂奶姿势，如坐位、侧卧位等，让新生儿含住乳头和大部分乳晕，防止乳头皲裂和新生儿呛奶。观察新生儿的吸吮情况和吃奶量，记录喂奶时间和次数。2.人工喂养：对于不能进行母乳喂养的新生儿，应根据其年龄和体重选择合适的奶粉。配制奶粉时，要严格按照奶粉说明书的要求进行操作，注意奶粉的浓度和温度。喂奶时要使用合适的奶嘴，奶嘴孔的大小要适中，防止新生儿呛奶。喂奶后要将新生儿竖起，轻拍背部，排出胃内空气，防止吐奶。3.管饲喂养：对于吞咽功能障碍或不能经口喂养的新生儿，可采用管饲喂养。操作前要检查胃管的通畅性和长度，将胃管经鼻腔或口腔插入胃内，确认胃管位置正确后，缓慢注入奶液。管饲过程中要注意观察新生儿的反应，如有呕吐、腹胀等情况应及时处理。管饲结束后，要用少量温开水冲洗胃管，防止奶液残留堵塞胃管。（三）皮肤护理1.每日为新生儿进行沐浴，水温应保持在3840℃，室温在2628℃。沐浴时要使用温和的婴儿沐浴露，轻轻清洗新生儿的皮肤，尤其是皮肤褶皱处，如颈部、腋窝、腹股沟等，防止皮肤感染。2.沐浴后用柔软的毛巾轻轻擦干新生儿的身体，在皮肤褶皱处涂抹适量的婴儿爽身粉或护臀霜。注意不要将爽身粉扑入新生儿的眼睛、口腔和鼻腔内。3.保持新生儿的臀部清洁干燥，及时更换尿布。每次更换尿布后，要用温水清洗臀部，并用柔软的毛巾擦干。如果新生儿出现尿布疹，可在臀部涂抹氧化锌软膏等药物进行治疗。（四）脐部护理1.新生儿出生后，要保持脐部清洁干燥。每日用碘伏消毒脐部23次，消毒时要从脐根部开始，由内向外环形消毒，直径约35cm。2.观察脐部有无渗血、渗液、红肿等情况，如有异常及时报告医师。如果脐部有少量渗血，可在消毒后用无菌纱布覆盖包扎；如果渗血较多或伴有发热、异味等情况，应考虑脐部感染的可能，要及时进行处理。3.新生儿尿布不要覆盖在脐部上，以免尿液污染脐部。在给新生儿洗澡时，要避免脐部沾水，如不慎沾水，应立即用干净的棉签擦干，并进行消毒处理。（五）蓝光治疗护理1.蓝光治疗前要向患儿家属解释蓝光治疗的目的、方法、注意事项等，取得家属的理解和配合。为患儿清洁皮肤，剪短指甲，防止抓伤皮肤。给患儿戴上眼罩和会阴罩，保护眼睛和会阴部。2.将患儿置于蓝光箱内，根据患儿的体重和病情设置合适的蓝光强度和照射时间。在蓝光治疗过程中，要密切观察患儿的生命体征、面色、精神状态等，如有异常及时处理。3.蓝光治疗期间，要保证患儿充足的水分摄入，可通过喂奶、喂水等方式补充。同时，要注意观察患儿的大便颜色和性状，如有腹泻、皮疹等情况，可适当调整蓝光治疗方案。4.蓝光治疗结束后，要及时为患儿清洁皮肤，去除眼罩和会阴罩。观察患儿的皮肤有无红斑、干燥等情况，如有异常可给予相应的处理。（六）静脉输液护理1.选择合适的静脉进行穿刺，一般选择头皮静脉、手背静脉或足背静脉。穿刺前要严格消毒皮肤，选择合适的穿刺针，按照无菌技术原则进行操作。2.穿刺成功后，要妥善固定针头，防止针头移位或脱出。调节输液速度，根据患儿的年龄、病情和药物性质等因素合理调整。在输液过程中，要密切观察患儿的反应，如有无哭闹、面色苍白、呼吸困难等情况，以及输液部位有无肿胀、疼痛、渗漏等情况，发现异常及时处理。3.定期更换输液器和输液瓶，一般输液器每24小时更换一次，输液瓶根据药物的性质和医嘱进行更换。同时，要注意保持输液管道的通畅，防止堵塞。4.输液结束后，要正确拔针，用棉球按压穿刺部位数分钟，直至不出血为止。告知患儿家属按压的方法和注意事项，防止局部出血和血肿形成。（七）吸痰护理1.当新生儿呼吸道分泌物增多，出现呼吸困难、发绀等情况时，应及时进行吸痰。吸痰前要向患儿家属解释吸痰的目的和方法，取得家属的配合。2.选择合适的吸痰管，根据患儿的年龄和病情调整吸痰压力。严格遵守无菌技术原则，戴无菌手套，将吸痰管插入患儿口腔或鼻腔内，深度要适宜，避免损伤呼吸道黏膜。3.吸痰时要边旋转吸痰管边向上提拉，每次吸痰时间不超过15秒，防止缺氧。同时，要密切观察患儿的面色、心率、呼吸等情况，如有异常应立即停止吸痰，并给予吸氧等处理。4.吸痰结束后，要及时清理吸痰管和贮痰瓶，消毒备用。并观察患儿的呼吸情况和呼吸道通畅情况，做好记录。（八）血气分析标本采集护理1.向患儿家属解释血气分析的目的和方法，取得家属的理解