2025年三基护理技能试题及答案

2025年三基护理技能试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.无菌包打开后未用完，有效期为A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D2.测量成人腋温时，正确的操作是A.擦干腋窝汗液后将体温计水银端置于腋窝顶部B.测量时间为3分钟C.体温计未甩至35℃以下直接使用D.患者局部冷敷后立即测量答案：A3.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面应保持在A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/4答案：B4.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌使用的物品是A.压舌板B.开口器C.吸水管D.棉球答案：C5.导尿术操作中，女性患者消毒顺序正确的是A.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口B.尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜C.大阴唇→小阴唇→尿道口→阴阜D.阴阜→小阴唇→大阴唇→尿道口答案：A6.关于压疮预防措施，错误的是A.每2小时翻身一次B.保持皮肤清洁干燥C.骨隆突处使用气垫圈D.增加蛋白质摄入答案：C7.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:2答案：B8.鼻饲法中，确认胃管在胃内的最可靠方法是A.听气过水声B.观察无咳嗽、发绀C.抽吸出胃液D.胃管末端置入水中无气泡答案：C9.雾化吸入时，药物的主要吸收部位是A.大支气管B.细支气管及肺泡C.咽喉部D.气管答案：B10.输血过程中，患者出现头部胀痛、腰背部剧痛，首先考虑A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C11.测量血压时，袖带过紧会导致测得的血压值A.偏高B.偏低C.无影响D.先高后低答案：B12.为破伤风患者更换敷料后，污染敷料的处理方法是A.焚烧B.高压蒸汽灭菌C.浸泡消毒D.日光暴晒答案：A13.静脉注射时，推注速度过快易导致A.药液外渗B.静脉炎C.急性肺水肿D.药物不良反应答案：D14.关于胰岛素注射，错误的是A.注射部位轮换间隔至少2cmB.采用1ml注射器C.注射后立即拔针D.注射前摇匀（预混胰岛素）答案：C15.为新生儿进行光照疗法时，重点保护的部位是A.腹部B.会阴部C.眼睛D.四肢答案：C16.采集血培养标本时，错误的操作是A.严格无菌操作B.发热时采集（寒战前）C.成人采血量5-10mlD.与抗生素使用后立即采集答案：D17.气管插管患者吸痰时，吸痰管插入深度应为A.超过气管插管前端1-2cmB.与气管插管长度相同C.不超过气管插管前端D.超过气管插管前端5-7cm答案：A18.患者术后腹胀，肛管排气时保留肛管的时间不超过A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.40分钟答案：B19.关于约束带使用，错误的是A.每2小时松解一次B.观察局部皮肤血液循环C.约束带应打活结D.长期使用无需医生医嘱答案：D20.氧疗时，高浓度吸氧（＞60%）持续时间不超过A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.无菌技术操作原则包括A.操作环境清洁、宽敞B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包潮湿后重新灭菌D.取无菌物品用无菌持物钳答案：ABCD2.高热患者的护理措施包括A.每4小时测量体温一次B.补充水分和电解质C.乙醇擦浴时禁忌擦拭心前区D.体温降至正常后停止监测答案：ABC3.静脉输液时，溶液不滴的常见原因有A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低D.静脉痉挛答案：ABCD4.压疮Ⅱ期（炎性浸润期）的表现包括A.皮肤紫红B.皮下硬结C.有水疱形成D.浅层组织坏死答案：ABC5.心肺复苏有效的指标包括A.能触及大动脉搏动B.瞳孔由大缩小C.面色、口唇转红润D.自主呼吸恢复答案：ABCD6.鼻饲患者的护理要点包括A.鼻饲前检查胃管是否在胃内B.鼻饲液温度38-40℃C.每次鼻饲量不超过200mlD.鼻饲后立即平卧答案：ABC7.过敏性休克的急救措施包括A.立即停药，平卧B.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mlC.保持呼吸道通畅，给氧D.静脉注射地塞米松5-10mg答案：ABCD8.留置导尿患者预防尿路感染的措施有A.每日清洁尿道口2次B.集尿袋低于膀胱水平C.定期更换导尿管（一般每2周）D.鼓励患者多饮水答案：ABCD9.糖尿病患者胰岛素注射部位包括A.腹部B.上臂三角肌外侧C.大腿前侧D.臀部外上象限答案：ABCD10.临终患者的心理反应阶段包括A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述静脉输液中空气栓塞的临床表现及处理措施。答案：临床表现：患者突感胸部异常不适或胸骨后疼痛，呼吸困难、发绀，听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”。处理措施：①立即停止输液，通知医生；②取左侧头低足高位，使气泡浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；③高流量氧气吸入（6-8L/min）；④严密观察生命体征，必要时中心静脉导管抽出空气；⑤心理安抚。2.简述导尿术（女性）的操作步骤。答案：①核对患者信息，解释操作目的，取得配合；②关闭门窗，遮挡患者，协助取仰卧屈膝位，暴露会阴部；③垫治疗巾于臀下，弯盘置会阴旁；④消毒外阴：第一遍用棉球由外向内、自上而下消毒阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口（每个棉球限用一次）；⑤戴无菌手套，铺洞巾，暴露尿道口；⑥润滑导尿管前端，左手分开并固定小阴唇，右手持镊子夹棉球消毒尿道口→小阴唇→尿道口（顺序由内向外）；⑦右手持导尿管插入尿道4-6cm，见尿后再插入1-2cm；⑧如需留置，插入导尿管后向气囊内注入无菌生理盐水10-15ml，轻拉确认固定；⑨撤去用物，整理床单位，记录尿量及性状。3.简述压疮的分期及各期护理要点。答案：①Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，出现压之不褪色的红斑。护理：解除压力，避免摩擦，保持皮肤清洁干燥，使用减压工具（如气垫床）。②Ⅱ期（炎性浸润期）：皮肤紫红、皮下硬结，有水疱。护理：小水疱勿破，无菌纱布覆盖；大水疱无菌注射器抽液，表面涂消毒液后覆盖无菌敷料。③Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤破坏，深达皮下组织，有黄色渗出液或坏死组织。护理：清洁创面，去除坏死组织，使用湿性敷料（如藻酸盐敷料），促进肉芽生长。④Ⅳ期（坏死溃疡期）：组织破坏深达肌肉、骨骼，有腐肉或焦痂。护理：清创（手术或酶学方法），控制感染，使用含银敷料或负压吸引，必要时手术修复。4.简述心肺复苏（成人）的操作步骤（2023版更新要点）。答案：①评估环境安全，轻拍双肩、呼叫患者，确认无反应；②呼救并取除颤仪（AED）；③触诊颈动脉（5-10秒），无搏动立即开始胸外按压；④胸外按压：部位为胸骨下半部（两乳头连线中点），频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间相等；⑤开放气道：仰头提颏法（无颈椎损伤），清除口腔异物；⑥人工呼吸：每30次按压后给予2次呼吸（每次吹气1秒，见胸廓抬起）；⑦尽早使用AED，按提示分析心律，需除颤时确保无人接触患者后放电；⑧持续CPR直至患者恢复自主循环或专业急救人员接手；⑨高级生命支持（如气管插管、药物治疗）。5.简述青霉素过敏试验的操作方法及结果判断。答案：操作方法：①配制皮试液（200-500U/ml）；②取前臂掌侧下段，75%乙醇消毒皮肤；③皮内注射0.1ml（含20-50U），形成皮丘（直径5-6mm）；④20分钟后观察结果。结果判断：①阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状；②阳性：局部皮丘隆起增大（直径＞1cm），周围红晕（直径＞2cm），伴瘙痒，严重者出现伪足或水疱；③强阳性：除局部反应外，出现头晕、心慌、恶心，甚至过敏性休克。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，65岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院时BP85/50mmHg，HR110次/分，律不齐，患者烦躁、大汗，诉胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油后未缓解。问题：（1）该患者目前的主要护理问题有哪些？（2）应采取哪些急救护理措施？答案：（1）主要护理问题：①疼痛：与心肌缺血缺氧有关；②心输出量减少：与心肌收缩力下降有关；③潜在并发症：心律失常、心源性休克、急性左心衰；④焦虑：与疾病威胁生命有关。（2）急救护理措施：①立即绝对卧床休息，保持环境安静；②高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌供氧；③持续心电监护，密切观察心率、心律、血压、血氧饱和度变化；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡（镇静止痛）、硝酸甘油（扩张冠脉）、抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝药物（如低分子肝素）；⑤准备除颤仪、临时起搏器等急救设备，警惕室颤等恶性心律失常；⑥监测心肌酶、肌钙蛋白等实验室指标；⑦心理护理，安抚患者情绪，减少耗氧；⑧记录24小时出入量，观察尿量（＜30ml/h提示肾灌注不足）。案例2：患者女性，42岁，因“胆总管结石”行胆囊切除+胆总管切开取石术，术后第3天，T38.9℃，P98次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，切口敷料干燥，腹腔引流管引出淡红色液体约50ml/d，患者主诉腹胀、食欲差，未解大便2天。问题：（1）分析患者发热的可能原因；（2）提出促进患者排便的护理措施。答案：（1）发热可能原因：①吸收热（术后3天内常见，一般＜38.5℃）；②腹腔感染（引流液异常、腹痛加剧）；③切口感染（切口红肿、渗液）；④肺部感染（长期卧床、咳嗽咳痰）；⑤尿路感染（留置导尿史）。该患者体温38.9℃，需结合其他症状鉴别：若引流液无脓性、切口无渗液，可能为吸收热或腹腔少量积液吸收；若伴腹痛、引流液浑