2025年手术室院感培训试题附答案

2025年手术室院感培训试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2024年更新的《医疗机构手术室医院感染预防与控制技术指南》，外科手消毒时，应从指尖至肘上（）的范围进行揉搓消毒。A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：B2.手术间空气净化系统需在手术开始前（）开启，以确保空气质量达标。A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟答案：C3.无菌器械包若采用一次性医用皱纹纸包装，在温度≤24℃、相对湿度≤70%的环境中，有效期为（）。A.7天B.14天C.30天D.180天答案：D4.手术过程中，若无菌单被血液或体液渗透，应立即（）。A.覆盖一层新的无菌单B.用无菌纱布擦拭渗透区域C.更换被渗透的无菌单D.继续手术，术后处理答案：C5.接台手术时，若上一台手术为开放性创伤手术，手术间空气净化系统需至少自净（）后方可进行下一台手术。A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B6.手术器械的湿热灭菌（压力蒸汽灭菌）效果监测中，生物监测应（）进行一次。A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：B7.手术室工作人员进入限制区时，应穿戴的防护装备不包括（）。A.洗手衣裤B.专用鞋C.圆帽D.一次性外科口罩答案：D（应佩戴医用防护口罩或符合标准的外科口罩）8.手术患者皮肤消毒时，碘伏类消毒剂的作用时间至少为（）。A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.5分钟答案：B9.腹腔镜手术使用的一次性穿刺器若未拆封，过期后应（）。A.重新灭菌后使用B.降级用于非无菌区域C.按医疗废物处理D.经检测合格后使用答案：C10.手术中使用的无菌液体（如生理盐水）开启后，未用完的剩余液体最长可保留（）。A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案：A11.手术室物体表面（如手术床、器械车）的清洁消毒应采用（）的含氯消毒液。A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B12.连台手术时，手术人员更换手术衣和手套的正确流程是（）。A.先脱手术衣，再脱手套，最后外科手消毒B.先脱手套，再脱手术衣，最后外科手消毒C.直接更换手术衣，无需重新手消毒D.脱手术衣时手套一并移除，直接更换新手套答案：A13.植入性器械（如人工关节）的灭菌记录应保存（）以上。A.1年B.3年C.5年D.10年答案：C14.手术中若发生锐器伤，应立即采取的首要措施是（）。A.挤压伤口排血B.用流动水冲洗伤口C.碘伏消毒伤口D.报告医院感染管理部门答案：B15.新生儿手术时，手术间温度应控制在（）。A.20-22℃B.22-24℃C.24-26℃D.26-28℃答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于手术室医院感染高风险环节的有（）。A.手术器械的清洗灭菌B.手术人员的手卫生C.手术患者的皮肤准备D.手术间的空气净化答案：ABCD2.外科手消毒的正确步骤包括（）。A.流动水冲洗双手、前臂至肘上10cmB.取适量手消毒剂，均匀涂抹至双手、前臂及肘上C.揉搓至消毒剂完全干燥，无需冲洗D.揉搓时间应≥2分钟答案：ABC（揉搓时间通常为2-6分钟，需根据产品说明调整）3.手术器械灭菌失败的常见原因有（）。A.器械清洗不彻底，残留有机物B.包装时器械重叠，影响蒸汽穿透C.灭菌参数（温度、压力、时间）未达标D.灭菌后器械包在运输中被污染答案：ABCD4.手术患者皮肤准备的规范要求包括（）。A.术前2小时内进行备皮B.优先选择剪毛或化学脱毛，避免剃毛C.备皮范围应超过手术切口周围15cmD.若皮肤有损伤，需延迟手术答案：ABCD5.手术室医疗废物分类正确的有（）。A.使用后的一次性手术衣属于感染性废物B.废弃的化学消毒剂属于化学性废物C.手术切除的组织标本属于病理性废物D.破损的血压计汞柱属于药物性废物答案：ABC（汞柱属于化学性废物）6.手术中无菌操作原则包括（）。A.无菌物品距手术床边缘≥10cmB.无菌区域的视线不可离开，可疑污染立即更换C.手术人员面向无菌区，手臂保持在肩以下、腰以上D.传递器械时可从术者背后或头顶越过答案：ABC（传递器械不可从背后或头顶越过）7.手术室环境监测的内容包括（）。A.空气菌落数（≤4CFU/30min·φ90mm平皿）B.物体表面菌落数（≤5CFU/cm²）C.医务人员手菌落数（≤5CFU/cm²）D.医疗用水微生物检测答案：ABCD8.感染手术（如气性坏疽、结核）术后的终末消毒措施包括（）。A.关闭手术间门，用3%过氧化氢喷雾消毒B.手术器械先浸泡于2000mg/L含氯消毒液30分钟，再清洗灭菌C.物体表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭2遍D.空气净化系统持续运行≥60分钟答案：ABCD9.手术中使用的一次性医疗用品管理要求包括（）。A.一人一用一废弃B.拆封前检查包装完整性及有效期C.过期物品经重新灭菌后可用于非关键部位D.废弃时按感染性废物处理答案：ABD（过期物品不可重新灭菌使用）10.手术室职业暴露的防护措施包括（）。A.接触患者血液时戴双层手套B.传递锐器时使用传递盘C.手术中佩戴护目镜或面罩D.术后锐器直接放入锐器盒，禁止回套针帽答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.外科手消毒后，若接触非无菌物品（如手术间门把手），无需重新消毒，仅需用速干手消毒剂擦拭即可。（）答案：×（需重新进行外科手消毒）2.手术间的清洁应遵循“由洁到污”的顺序，先清洁无菌手术间，再清洁感染手术间。（）答案：√3.无菌包外的化学指示胶带变色均匀，可作为灭菌合格的最终判定依据。（）答案：×（需结合生物监测结果）4.手术患者皮肤消毒时，应从手术切口中心向周围涂擦；若为感染伤口或肛门区域，应从周围向中心涂擦。（）答案：√5.连台手术时，若上一台为甲状腺手术（无菌手术），手术间仅需更换床单，无需进行物体表面消毒。（）答案：×（需进行清洁消毒）6.手术中使用的电刀笔手柄属于高度危险性物品，需灭菌处理。（）答案：√7.手术室工作人员的便服可以穿入非限制区（如更衣室），但不可进入限制区（如手术间）。（）答案：√8.手术患者体温过低（<36℃）会增加切口感染风险。（）答案：√9.一次性使用的无菌物品（如手术薄膜）若未拆封，过期后可在紧急情况下使用。（）答案：×（过期物品禁止使用）10.手术中若发生大量血液喷溅，应立即停止手术，更换所有被污染的无菌单和器械。（）答案：×（应覆盖污染区域，必要时更换）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述外科手消毒与卫生手消毒的主要区别。答案：外科手消毒需清除或杀灭手部暂居菌和部分常居菌，消毒范围为双手、前臂至肘上10cm，需使用专用外科手消毒剂，揉搓时间≥2分钟，消毒后保持双手高于肘部，避免再次污染；卫生手消毒仅针对暂居菌，范围为双手，使用普通速干手消毒剂，揉搓时间≥1分钟。2.列举手术器械清洗的关键步骤及注意事项。答案：步骤：预处理（术后及时用流动水冲洗血渍）→酶洗（浸泡多酶洗液≥2分钟）→机械清洗（超声清洗或清洗消毒机）→漂洗（流动水冲洗）→终末漂洗（软水或纯化水）→干燥（压力气枪或90℃以下烘干）。注意事项：尖锐器械单独放置，避免碰撞；管腔器械需使用专用刷彻底清洁；清洗后及时检查器械功能及清洁度（光源检查无残留）。3.手术间空气净化系统的日常维护要求有哪些？答案：①每日手术前后检查设备运行状态，记录风速、压差；②每月清洁回风口滤网，每6个月更换初效过滤器；③每12个月检测高效过滤器完整性（扫描检漏），若有破损立即更换；④每2年对净化系统进行全面性能检测（包括空气洁净度、菌落数等）；⑤遇故障时及时报修，修复后需进行生物监测合格方可使用。4.简述手术患者围术期预防应用抗菌药物的时机与原则。答案：时机：应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时内给药（万古霉素或氟喹诺酮类需滴注时间较长，应提前1-2小时）；原则：①严格掌握适应症（仅用于高风险手术，如污染或可能污染手术）；②选择对可能污染菌敏感</think>（此处原文可能因截断未完整，根据上下文推测应为“选择对可能污染菌敏感的窄谱抗菌药物”）；③手术时间超过3小时或失血量>1500ml时，术中追加一剂；④总预防用药时间不超过24小时，污染手术可延长至48小时。5.手术中发生器械包潮湿的应急处理流程是什么？答案：①立即停止使用该包内器械，标记并隔离污染区域；②检查包潮湿原因（如灭菌后冷凝、运输中被液体污染）；③通知器械供应部门追溯该批次包的灭菌记录及生物监测结果；④对已使用的器械若无法确认无菌状态，需评估患者感染风险，必要时调整抗菌药物；⑤潮湿包按污染器械处理，重新清洗、包装、灭菌，合格后方可使用；⑥记录事件经过，报告医院感染管理部门。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院手术室接台手术时，护士发现上一台骨科手术使用的器械包外化学指示胶带部分未变色，且包内器械有明显水痕。此时应如何处理？答案：处理步骤：①立即暂停使用该器械包，将已取出但未使用的器械放回原包，标记“可疑污染”；②检查灭菌记录，确认该批次包的灭菌参数（温度、压力、时间）是否达标，生物监测结果是否合格；③若生物监测未合格或参数不达标，所有已使用该批次器械的患者需登记，联系主管医生评估感染风险，必要时进行血培养并预防性使用抗菌药物；④未使用的器械按污染器械重新清洗、包装、灭菌，灭菌后需进行生物监测合格方可使用；⑤分析潮湿及化学指示胶带未变色的原因（可能为灭菌时装载不当、干燥时间不足或包装材料不合格），针对原因改进流程（如调整装载方式、延长干燥时间、更换包装材料）；⑥报告医院感染管理部门，记录事件并全院通报，避免类似事件再次发生。案例2：手术中，巡回护士在传递手术刀时被术者意外划伤手指，伤口少量出血。请描述正确的应急处理及后续流程。答案：应急处理：①立即退至安全区域，在流动水下从近心端向远心端挤压伤口，排出污血；②用肥皂水和流动水冲洗伤口至少5分钟，再用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，覆盖无菌敷料；③记录暴露时间、伤口位置、接触的血液/体液类型及患者信息（如患者HIV、HBV、HCV检测结果）；④30分钟内