(2025年)护理核心制度、应急案试题附答案

(2025年)护理核心制度、应急案试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某术后患者需特级护理，护士执行护理时应遵循的巡视间隔是A.每15-30分钟一次B.每小时一次C.每2小时一次D.每3小时一次2.执行输血操作时，需双人核对的内容不包括A.患者姓名、血型B.血袋编号、有效期C.交叉配血试验结果D.患者饮食偏好3.护理不良事件报告的“非惩罚性原则”主要目的是A.减轻护士心理压力B.鼓励主动上报以改进系统C.避免医院经济损失D.维护患者隐私4.患者身份识别时，“双人核对”适用于以下哪种情况A.常规静脉注射B.手术患者转运前C.测量体温D.发放口服药5.抢救危重症患者时，执行口头医嘱的正确流程是A.医生口头下达→护士立即执行→事后补记B.医生口头下达→护士复述确认→执行→事后补记C.医生口头下达→护士直接执行→无需补记D.医生口头下达→护士长确认→护士执行6.三级护理患者的护理要点不包括A.每3小时巡视患者B.指导患者进行自我护理C.执行基础护理措施D.监测生命体征每日1次7.护理会诊制度中，科间会诊要求受邀科室应在多长时间内到达A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时8.患者发生坠床后，护士首要的处理措施是A.立即通知医生B.检查患者意识、生命体征及受伤情况C.安抚患者及家属D.填写不良事件报告表9.输血过程中，患者出现寒战、高热、腰痛，首先考虑A.过敏反应B.发热反应C.溶血反应D.循环负荷过重10.住院患者身份识别的“双标识”是指A.姓名+年龄B.姓名+住院号C.床号+姓名D.年龄+住院号11.护理文书书写要求中，“客观、真实、准确、及时、完整”的“及时”是指A.护理操作后2小时内记录B.护理操作后立即记录C.每班结束前统一记录D.医生查房后记录12.手术安全核查的“三方”是指A.手术医生、麻醉医生、手术室护士B.手术医生、病房护士、患者家属C.麻醉医生、手术室护士、患者D.手术医生、护士长、患者13.患者突发心脏骤停，护士在胸外心脏按压时，按压与呼吸比应为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:114.发生用药错误后，护士应首先A.报告护士长B.立即停止用药C.通知医生D.保留剩余药物15.特级护理患者的护理内容不包括A.24小时专人护理B.制定护理计划并严格执行C.每2小时协助翻身一次D.观察患者病情变化并详细记录16.火灾应急处理中，护士引导患者疏散的原则是A.高层先撤、患者先撤、重患先撤B.医护人员先撤、轻患先撤、老幼先撤C.患者先撤、重患先撤、远离火源先撤D.贵重设备先撤、患者后撤17.患者发生输液反应（如发热），护士应A.减慢输液速度，继续观察B.立即停止输液，更换输液器及液体，保留原液体送检C.给予抗过敏药物后继续输液D.通知医生后等待处理18.护理交接班时，“十不交接”不包括A.患者病情不清不交接B.治疗未完成不交接C.物品数量不符不交接D.护士情绪不佳不交接19.患者身份识别时，禁止仅使用的标识是A.床号B.姓名C.住院号D.出生日期20.危重患者抢救时，护理记录应A.抢救结束后6小时内补记B.抢救过程中随时记录，抢救结束后立即整理C.次日晨统一记录D.由值班医生代为记录二、填空题（每空1分，共20分）1.分级护理分为特级护理、一级护理、二级护理和__________四个级别。2.查对制度中的“三查”是指操作前查、操作中查、__________。3.护理不良事件按严重程度分为Ⅰ级（警告事件）、Ⅱ级（__________）、Ⅲ级（未造成后果事件）、Ⅳ级（隐患事件）。4.患者身份识别的“两种以上方法”包括核对姓名、__________、__________等（至少填2项）。5.安全输血的“八对”包括对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、__________、__________、__________。6.手术安全核查的三个阶段是__________、__________、患者离开手术室前。7.患者发生跌倒后，应评估的内容包括意识状态、__________、__________、活动能力及疼痛情况。8.火灾应急处理中，使用灭火器的正确步骤是__________、__________、__________、压手柄（顺序需正确）。9.特级护理患者需严密观察病情变化，监测生命体征至少每__________一次。10.护理会诊分为__________和__________，其中急会诊应在10分钟内到达。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述分级护理中一级护理的适用对象及护理要点。2.列举护理查对制度中“八对”的具体内容。3.说明护理不良事件的报告流程（从发现到上报的主要步骤）。4.患者发生过敏性休克时，护士应采取的应急措施有哪些？5.简述护理文书书写的基本要求（至少5项）。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者张某，女，78岁，因“脑梗死”收入神经内科，意识清楚，右侧肢体偏瘫，生活不能自理，需他人协助进食、翻身。问题：根据分级护理制度，该患者应给予几级护理？列出该级别护理的主要措施。案例2：夜班护士小王为患者李某（糖尿病）静脉注射胰岛素时，误将5U注射为15U。15分钟后，患者出现心慌、手抖、出冷汗。问题：（1）患者可能发生了什么情况？（2）护士应立即采取的处理措施有哪些？（3）后续需完成哪些报告与记录？案例3：某病房凌晨2点因电路短路引发火灾，烟雾弥漫，当时有8名患者（其中2名气管插管使用呼吸机，1名行动不便的老年患者）。问题：（1）护士应遵循的疏散原则是什么？（2）针对特殊患者（呼吸机依赖、行动不便者）的具体处理措施有哪些？（3）火灾扑灭后需完成哪些后续工作？一、单项选择题答案1.A2.D3.B4.B5.B6.A7.C8.B9.C10.B11.B12.A13.B14.B15.C16.A17.B18.D19.A20.B二、填空题答案1.三级护理2.操作后查3.不良后果事件4.住院号；出生日期（或身份证号、二维码标识等）5.血液种类；剂量；交叉配血试验结果6.麻醉实施前；手术开始前7.生命体征；受伤部位及程度8.提（提起灭火器）；拔（拔掉保险销）；握（握住喷管前端）9.30分钟10.科间会诊；急会诊三、简答题答案1.一级护理适用对象：病情趋向稳定的重症患者；手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理但病情随时可能发生变化的患者。护理要点：每小时巡视患者，观察病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理（如口腔护理、压疮护理、气道护理等）；实施安全措施；提供护理相关的健康指导。2.八对内容：对姓名、床号、住院号、药名、剂量、浓度、时间、方法。3.报告流程：①发现不良事件后，立即评估患者损伤程度，采取积极处理措施；②立即报告值班医生及护士长；③一般事件24小时内通过医院不良事件上报系统填报；④严重事件（Ⅰ级、Ⅱ级）立即口头报告科主任、护理部，1小时内补书面报告；⑤科室组织讨论分析，提出改进措施，7个工作日内提交分析报告至护理部。4.应急措施：①立即停止使用可疑药物，保留静脉通道；②使患者平卧，抬高下肢，保持呼吸道通畅；③立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1mg（儿童酌减），必要时5-10分钟重复；④高流量吸氧（4-6L/min），喉头水肿者准备气管插管或气管切开；⑤快速补充血容量，遵医嘱给予地塞米松、抗组胺药等；⑥监测生命体征，记录抢救过程；⑦若心跳骤停，立即行心肺复苏。5.基本要求：①客观：记录患者实际情况，避免主观判断；②真实：反映护理活动的真实过程；③准确：使用规范术语，数据精确；④及时：护理操作后立即记录，不得提前或延迟；⑤完整：内容连贯，无遗漏，签名完整；⑥规范：文字工整，错字用双线划改，不得刮、粘、涂。四、案例分析题答案案例1：（1）应给予一级护理。（2）主要措施：①每小时巡视患者，观察病情变化（如意识、肢体活动、吞咽功能等）；②监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），每日至少4次；③协助完成生活护理（如进食、翻身、清洁等），每2小时协助翻身预防压疮；④根据医嘱实施治疗（如脱水、神经营养药物等），观察用药反应；⑤实施安全措施（如加用床档防止坠床，保持病房环境安全）；⑥进行健康指导（如肢体功能锻炼方法、吞咽障碍饮食注意事项等）。案例2：（1）患者可能发生了低血糖反应（因胰岛素过量导致）。（2）立即处理措施：①立即停止注射剩余胰岛素；②快速检测血糖（若无法立即检测，先按低血糖处理）；③给予15-20g快速吸收的碳水化合物（如口服葡萄糖水、果汁、饼干等）；④若患者意识不清，遵医嘱静脉注射50%葡萄糖40-60ml；⑤监测生命体征及意识变化，每15分钟评估一次直至血糖稳定；⑥安抚患者及家属，解释误操作情况。（3）后续工作：①30分钟内口头报告护士长及主管医生；②24小时内通过不良事件系统填报，详细记录错误发生时间、药物剂量、患者反应及处理过程；③科室组织讨论分析（原因：核对不严格、注意力分散等）；④制定改进措施（如双人核对高风险药物、加强胰岛素注射培训）；⑤跟踪患者后续血糖变化及预后。案例3：（1）疏散原则：患者先撤、重患先撤、远离火源先撤；高层先撤（若病房在楼上）、儿童老人先撤。（2）特殊患者处理：①呼吸机依赖患者：立即断开电源，使用简易呼吸器维持呼吸（备用电池若可用则优先使用），由2名护士协助转运（1人固定气管插管，1人挤压呼吸囊）；②行动不便老年患者：使用轮椅或床单/毛毯