(2025年)内科护理三基模拟习题(含参考答案)

(2025年)内科护理三基模拟习题(含参考答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗时，吸氧浓度应控制在A.1-2L/min（25%-29%）B.3-4L/min（32%-35%）C.5-6L/min（38%-41%）D.7-8L/min（45%-48%）2.患者活动后出现心悸、气促，休息后缓解，日常活动轻度受限，心功能分级为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级3.糖尿病诊断标准中，空腹血糖（FBG）的阈值为A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L4.十二指肠溃疡患者典型的疼痛规律是A.进食-疼痛-缓解B.疼痛-进食-缓解C.疼痛-进食-加重D.进食-疼痛-加重5.急性肾盂肾炎最典型的临床表现是A.无痛性血尿B.大量蛋白尿C.发热伴膀胱刺激征D.水肿伴高血压6.缺铁性贫血患者最具诊断意义的实验室指标是A.血红蛋白降低B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高7.急性左心衰竭患者应采取的体位是A.平卧位B.半坐卧位C.端坐位，双腿下垂D.侧卧位8.甲状腺功能亢进症患者最典型的眼部体征是A.眼睑水肿B.眼球突出（突眼）C.结膜充血D.视力下降9.肝性脑病最常见的诱因是A.大量放腹水B.上消化道出血C.感染D.便秘10.肺炎链球菌肺炎患者典型的痰液特征是A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.大量脓臭痰二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项）1.洋地黄中毒的常见表现包括A.恶心、呕吐B.黄绿视C.室性期前收缩（二联律）D.心率110次/分E.心电图ST段鱼钩样改变2.糖尿病足的预防措施包括A.每日温水洗脚（水温≤40℃）B.修剪指甲时横向修剪C.选择宽松透气的棉质袜子D.避免赤足行走E.足部皮肤干燥时涂抹凡士林3.上消化道出血患者的护理要点包括A.急性期禁食B.监测生命体征及呕血、黑便量C.保持呼吸道通畅（头偏向一侧）D.快速大量补液（目标收缩压≥90mmHg）E.出血停止后24小时即可恢复正常饮食4.急性心肌梗死患者典型的心电图改变包括A.ST段弓背向上抬高B.病理性Q波C.T波倒置D.PR间期延长E.QRS波群增宽5.肺结核的主要传播途径包括A.飞沫传播B.消化道传播C.血液传播D.尘埃传播E.母婴传播三、简答题（每题6分，共30分）1.简述COPD患者长期家庭氧疗的指征及注意事项。2.列举急性左心衰竭的急救护理措施。3.肝硬化腹水患者的护理要点有哪些？4.糖尿病饮食护理的原则包括哪些内容？5.高血压患者的健康教育应重点强调哪些方面？四、案例分析题（共35分）（一）案例1（18分）患者男性，68岁，吸烟史40年（20支/日），反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。3天前因受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，夜间不能平卧，伴双下肢水肿。查体：T38.5℃，P112次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及湿啰音及散在哮鸣音；心率112次/分，律齐；肝颈静脉回流征阳性，双下肢中度凹陷性水肿。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。问题：1.该患者的初步诊断是什么？（3分）2.患者目前存在的主要护理问题有哪些？（5分）3.针对该患者的氧疗原则是什么？需重点观察哪些指标？（5分）4.如何指导患者进行有效咳嗽？（5分）（二）案例2（17分）患者女性，55岁，既往有高血压病史10年，未规律服药。今晨6时突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油后无缓解。急诊入院查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP95/60mmHg；神志清楚，面色苍白，双肺呼吸音清；心界不大，心率105次/分，律齐，心音低钝。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.目前首优的护理诊断/问题是什么？目标是什么？（5分）3.若患者需行静脉溶栓治疗，护理要点包括哪些？（7分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.B5.C6.C7.C8.B9.B10.B二、多项选择题1.ABC2.ACDE3.ABC4.ABC5.AD三、简答题1.长期家庭氧疗指征：①PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%（有或无高碳酸血症）；②PaO₂55-60mmHg或SaO₂<89%，且合并肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症（Hct>55%）。注意事项：每日吸氧≥15小时；氧流量1-2L/min（避免高浓度吸氧抑制呼吸）；保持气道湿化；定期清洁氧疗装置；观察氧疗效果（如发绀减轻、呼吸频率减慢、心率下降）。2.急救护理措施：①立即协助取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；②高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力）；③迅速建立静脉通道，遵医嘱使用吗啡（镇静、减轻心脏负荷）、利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝普钠）、正性肌力药（毛花苷丙）；④监测生命体征、血氧饱和度、尿量及意识变化；⑤准备急救物品（除颤仪、气管插管包）；⑥心理护理（缓解患者焦虑）。3.护理要点：①体位：大量腹水时取半卧位（减轻呼吸困难）；②饮食：限制钠（<2g/d）、水（<1000mL/d，严重低钠血症<500mL/d），高蛋白（无肝性脑病时1-1.5g/kg·d）；③皮肤护理：保持床单位平整，避免摩擦，预防压疮；④观察腹围、体重（每日体重增加≤0.5kg）、尿量（记录24小时出入量）；⑤腹腔穿刺放腹水护理：术前排尿（防误伤膀胱），术中监测生命体征，术后腹带加压（防腹压骤降），每次放液≤3000mL（肝硬化患者）；⑥用药护理：遵医嘱使用利尿剂（螺内酯+呋塞米，比例100:40），监测电解质（防低钾）。4.饮食原则：①总热量计算：根据理想体重（身高-105）、活动量（轻/中/重体力）确定（成人每日25-35kcal/kg）；②碳水化合物占50%-60%（以粗杂粮为主），蛋白质占15%-20%（优质蛋白≥1/3），脂肪<30%（不饱和脂肪酸为主）；③膳食纤维每日25-30g；④定时定量进餐（可少量多餐，3主餐+2-3加餐）；⑤限制单糖（蔗糖、葡萄糖）及盐（<6g/d）；⑥监测餐后2小时血糖调整饮食方案。5.健康教育重点：①疾病知识：解释高血压的危害（心脑肾损害）及控制目标（一般<140/90mmHg，糖尿病/肾病<130/80mmHg）；②用药指导：遵医嘱规律服药（不可自行增减或停药），观察副作用（如ACEI类干咳）；③生活方式：低盐饮食（<5g/d），控制体重（BMI<24），戒烟限酒（酒精<25g/d男性，<15g/d女性），规律运动（每周5次，每次30分钟中等强度）；④自我监测：每日固定时间测量血压并记录（早6-10点，晚16-20点）；⑤就诊指征：血压持续>180/120mmHg、头痛/心悸/视力模糊等症状及时就医。四、案例分析题（一）案例11.初步诊断：COPD急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭；肺源性心脏病（右心衰竭）。2.主要护理问题：①气体交换受损（与气道阻塞、肺通气/血流比例失调有关）；②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；③体温过高（与肺部感染有关）；④活动无耐力（与缺氧、心功能不全有关）；⑤体液过多（与右心衰竭致体循环淤血有关）。3.氧疗原则：持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧（防止高浓度氧抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留）。重点观察指标：呼吸频率、节律、深度；口唇/甲床发绀程度；动脉血气分析（PaO₂、PaCO₂）；意识状态（警惕肺性脑病）。4.有效咳嗽指导：①取坐位或半卧位，双脚着地（增加腹压）；②先进行5-6次深而慢的呼吸（缩唇呼吸）；③深吸气后屏气3-5秒，然后用腹肌力量用力咳嗽（连续2-3声短促咳嗽）；④痰液黏稠时可配合雾化吸入（生理盐水+氨溴索）或叩背（从下至上、由外向内）；⑤咳嗽后给予温水漱口，观察痰液的量、颜色、性状。（二）案例21.诊断：急性广泛前壁心肌梗死。诊断依据：①症状：胸骨后压榨性疼痛>30分钟，含服硝酸甘油无效；②心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高；③心肌损伤标志物：cTnI显著升高（>0.04ng/mL）；④病史：高血压未规律治疗（危险因素）。2.首优护理诊断：疼痛（胸痛）与心肌缺血坏死有关。目标：30分钟内疼痛程度减轻（NRS评分≤3分）或消失；2小时内心电图ST段回落≥50%。3.溶栓护理要点：①严格核对溶栓药物（如尿激酶、阿替普酶）剂量及给药时间（发病6小时内最佳）；②建立两条静脉通道（一条