2025年抗菌药物处方权、调剂资格授权考核试题附答案

2025年抗菌药物处方权、调剂资格授权考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，以下不属于特殊使用级抗菌药物的是：A.具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的药物B.疗效、安全性方面的临床资料较少的新药C.价格昂贵的抗菌药物D.经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小的药物2.住院医师经抗菌药物处方权培训并考核合格后，可获得哪类抗菌药物的处方权限？A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.所有级别3.围手术期预防用抗菌药物的给药时机应在切皮前：A.0.5-1小时B.1-2小时C.2-3小时D.3-4小时4.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌药物？A.开放性骨折内固定术B.甲状腺腺瘤切除术（清洁手术）C.结直肠癌根治术（清洁-污染手术）D.人工关节置换术5.对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，预防革兰阳性菌感染时可选用：A.克林霉素B.氨曲南C.甲硝唑D.左氧氟沙星6.新生儿使用抗菌药物时，需特别关注的是：A.药物对软骨发育的影响B.药物经肝脏代谢的能力C.药物经肾脏排泄的能力D.药物对牙齿发育的影响7.特殊使用级抗菌药物临床应用时，需经具有高级专业技术职务任职资格的医师会诊同意，会诊记录应在：A.病历中单独记录B.病程记录中简要提及C.手术记录中注明D.出院小结中总结8.以下关于抗菌药物疗程的说法，错误的是：A.社区获得性肺炎疗程通常为5-7天B.急性细菌性前列腺炎疗程需4-6周C.尿路感染症状消失后即可停药D.败血症疗程一般为10-14天9.肝功能不全患者使用经肝脏代谢的抗菌药物时，需调整剂量的是：A.青霉素B.头孢他啶C.红霉素D.庆大霉素10.以下哪种抗菌药物属于浓度依赖性药物？A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.克林霉素11.抗菌药物调剂人员需具备的资格是：A.药士及以上专业技术职务任职资格B.药师及以上专业技术职务任职资格C.主管药师及以上专业技术职务任职资格D.无需特殊资格12.门诊患者使用特殊使用级抗菌药物的原则是：A.不得使用B.经主治医师同意后可使用C.经科主任审批后可使用D.凭会诊单使用13.以下哪项不属于细菌耐药预警机制的内容？A.对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员B.耐药率超过40%的，应慎重经验用药C.耐药率超过50%的，应参照药敏试验结果选用D.耐药率超过75%的，应暂停该类抗菌药物的临床应用14.妊娠期妇女可安全使用的抗菌药物是：A.四环素B.庆大霉素C.青霉素D.左氧氟沙星15.抗菌药物临床应用实行分级管理的核心依据是：A.药物价格B.细菌耐药性C.疗效与安全性D.临床应用频率二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、错选、漏选均不得分）1.限制使用级抗菌药物的特点包括：A.经长期临床应用证明安全、有效B.对细菌耐药性影响较大C.需要严格控制使用D.疗效或安全性方面的临床资料较少2.以下情况需联合使用抗菌药物的是：A.单一抗菌药物不能控制的混合感染B.需长疗程治疗但病原菌易对某药产生耐药性C.病因未明的严重感染D.普通上呼吸道感染3.围手术期预防用抗菌药物的选择应基于：A.手术部位常见病原菌B.抗菌药物的抗菌谱C.药物的药代动力学特点D.患者的经济承受能力4.特殊使用级抗菌药物的使用流程包括：A.经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊B.由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方C.紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办会诊手续D.门诊患者可凭主治医师处方使用5.肾功能不全患者使用抗菌药物时，需调整剂量的药物有：A.万古霉素B.阿奇霉素C.头孢唑林D.利福平6.以下属于抗菌药物调剂人员审核内容的是：A.处方医师是否具有相应处方权限B.抗菌药物选择是否符合指征C.剂量、疗程是否合理D.患者姓名、年龄是否填写完整7.儿童使用抗菌药物时需避免的药物包括：A.喹诺酮类（影响软骨发育）B.四环素类（牙齿黄染）C.β-内酰胺类（过敏反应）D.氨基糖苷类（耳肾毒性）8.细菌耐药性产生的主要机制包括：A.产生灭活酶或钝化酶B.抗菌药物作用靶位改变C.细菌膜通透性改变D.主动外排系统增强9.以下关于抗菌药物分级管理的说法，正确的是：A.非限制使用级：初级以上职称医师可开具B.限制使用级：中级以上职称医师可开具C.特殊使用级：高级以上职称医师可开具（需会诊）D.所有级别均需经培训考核后授权10.以下情况属于抗菌药物临床应用异常情况的是：A.使用量异常增长的抗菌药物B.半年内使用量始终居于前列的抗菌药物C.企业违规销售的抗菌药物D.频繁发生严重不良事件的抗菌药物三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.清洁手术（I类切口）原则上不预防使用抗菌药物，仅在高风险情况下使用。（）2.抗菌药物处方权和调剂资格授权每年至少进行一次审核。（）3.新生儿使用氯霉素可能导致“灰婴综合征”，应禁用。（）4.特殊使用级抗菌药物可以在门诊开具，但需严格掌握指征。（）5.抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后24-48小时。（）6.肝功能不全患者使用主要经肾脏排泄的抗菌药物无需调整剂量。（）7.药师发现超常处方且无正当理由的，应拒绝调剂并及时报告。（）8.碳青霉烯类药物属于限制使用级抗菌药物。（）9.围手术期预防用药超过48小时可显著降低手术部位感染率。（）10.抗菌药物临床应用管理应纳入医院评审、评价和医师定期考核内容。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述抗菌药物分级管理的三级分类及各级别的管理要求。2.列举围手术期预防用抗菌药物的基本原则（至少5项）。3.特殊人群（老年人、儿童、孕妇）使用抗菌药物时需重点关注的问题分别是什么？4.抗菌药物调剂人员在审核处方时应重点核查哪些内容？5.简述细菌耐药预警机制的具体措施（根据《抗菌药物临床应用管理办法》）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“急性胆囊炎”入院，拟行腹腔镜胆囊切除术。既往有青霉素过敏史（皮疹）。术前预防用抗菌药物医嘱为：克林霉素0.6g+0.9%氯化钠注射液100ml，静脉滴注，切皮前30分钟给药。问题：（1）该预防用药选择是否合理？请说明理由。（2）若患者手术时间为3.5小时，是否需要追加剂量？如需，应如何调整？案例2：患者女性，3岁，因“发热、咳嗽5天”诊断为“社区获得性肺炎”。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞78%。胸片提示右下肺斑片状阴影。医生开具处方：阿奇霉素0.2g（按体重10mg/kg），每日1次口服；头孢克肟50mg，每日2次口服。问题：（1）该联合用药是否合理？请分析原因。（2）若患儿既往有头孢类药物过敏史（荨麻疹），应如何调整治疗方案？答案一、单项选择题1.D2.A3.A4.B5.A6.C7.A8.C9.C10.B11.B12.A13.D14.C15.C二、多项选择题1.BC2.ABC3.ABC4.ABC5.AC6.ABCD7.ABD8.ABCD9.BCD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、简答题1.三级分类及管理要求：（1）非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低。初级以上职称医师经培训考核合格后可开具。（2）限制使用级：安全、有效，但对细菌耐药性影响较大或价格较高。需中级以上职称医师开具，严格控制使用。（3）特殊使用级：具有明显或严重不良反应，需严格控制避免耐药；疗效/安全性临床资料少的新药；价格昂贵。需高级以上职称医师开具，且需经抗菌药物管理工作组指定的专业人员会诊同意，紧急情况可越级使用但24小时内补办手续。2.围手术期预防用抗菌药物基本原则：（1）仅用于高感染风险的手术（如清洁-污染、污染手术，或清洁手术但存在高危因素）；（2）选择对手术部位常见病原菌敏感、易渗透至手术部位、半衰期短的药物；（3）给药时机为切皮前0.5-1小时（万古霉素/氟喹诺酮类为2小时）；（4）术中若手术时间超过3小时或失血量＞1500ml，需追加1剂；（5）疗程一般不超过24小时，污染手术可延长至48小时；（6）避免选择广谱、耐药性强的药物（如碳青霉烯类）。3.特殊人群关注问题：（1）老年人：肝肾功能减退，需调整剂量；避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类）；关注药物相互作用。（2）儿童：避免影响骨骼/牙齿发育的药物（喹诺酮类、四环素类）；按体重计算剂量；注意新生儿肝酶系统不成熟（如氯霉素易致灰婴综合征）。（3）孕妇：避免对胎儿有致畸或毒性的药物（如四环素类、喹诺酮类、氨基糖苷类）；选择B类药物（如青霉素类、头孢菌素类），C类慎用，D/X类禁用。4.调剂人员审核重点：（1）处方医师是否具有相应级别抗菌药物处方权；（2）用药指征是否明确（感染部位、病原菌、严重程度）；（3）药物选择是否符合规范（抗菌谱、耐药性、特殊人群禁忌）；（4）剂量、疗程、给药途径是否合理（如时间依赖性药物需多次给药）；（5）配伍禁忌（如β-内酰胺类与氨基糖苷类不可同瓶输注）；（6）患者过敏史、肝肾功能等基础信息是否完整。5.细菌耐药预警机制措施：（1）耐药率＞30%：通报医务人员，提示预警；（2）耐药率＞40%：慎重经验用药，需结合药敏；（3）耐药率＞50%：参照药敏结果选用；（4）耐药率＞75%：暂停临床应用，追踪调研，再评价后决定是否恢复。五、案例分析题案例1：（1）合理。患者为急性胆囊炎（污染手术），需预防用药；有青霉素过敏史，避免β-内酰胺类，克林霉素对革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌）及厌氧菌（如脆弱拟杆菌）有效，符合胆囊手术常见病原菌（肠球菌属、大肠埃希菌、厌氧菌）。（2）需要追加。克林霉素半衰期约2-3小时，手术时间3.5小时超过3小时，应在术中追加1剂0.6g（或根据药物代谢特点调整）。案例2：（1）不合理。社区获得性肺炎（CAP）常见病原菌为