2025年新生儿的护理试题及答案

2025年新生儿的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿出生后首次排便时间通常为A.出生后6小时内B.出生后12-24小时内C.出生后48小时内D.出生后72小时内答案：B2.关于新生儿生理性体重下降，正确的描述是A.下降幅度不超过出生体重的5%B.多发生于出生后2-4天C.恢复至出生体重的时间为出生后7天D.主要因胎便排出导致答案：B（生理性体重下降幅度为出生体重的3%-9%，多在出生后3-4天达最低点，7-10天恢复至出生体重，原因为水分丢失、胎便排出及摄入不足）3.新生儿脐部护理时，正确的消毒顺序是A.从脐轮向外螺旋式消毒B.从脐带残端根部向周围消毒C.从脐窝边缘向中心消毒D.仅消毒脐带残端答案：B（需先消毒脐带残端根部，再向外周扩展，避免细菌逆行感染）4.早产儿（胎龄32周）暖箱温度设置的主要依据是A.出生体重B.日龄C.体温调节能力D.以上均是答案：D（早产儿暖箱温度需综合评估出生体重、日龄及体温波动情况，一般出生体重越低、日龄越小，所需温度越高）5.新生儿黄疸蓝光治疗时，最需重点监测的指标是A.血清总胆红素B.体温C.尿量D.皮肤完整性答案：A（蓝光治疗的核心目标是降低血清胆红素水平，需动态监测以评估疗效及调整治疗方案）6.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）最典型的临床表现是A.口吐泡沫B.进行性呼吸困难C.呼吸暂停D.三凹征答案：B（RDS因肺表面活性物质缺乏导致肺泡萎陷，表现为出生后数小时内出现进行性加重的呼吸困难）7.母乳喂养新生儿出现“乳头错觉”的主要原因是A.母亲乳头内陷B.过早使用奶瓶喂养C.哺乳姿势不正确D.乳汁分泌不足答案：B（奶瓶奶嘴流速快、吸吮方式与乳头不同，过早使用易导致新生儿拒绝直接吸吮母乳）8.新生儿败血症早期最易观察到的症状是A.体温不稳定B.黄疸迅速加重C.反应低下D.拒乳答案：A（新生儿免疫功能不成熟，败血症早期常表现为体温异常，如低体温或发热，而非特异性症状）9.新生儿低血糖的诊断标准是全血血糖低于A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.1mmol/LD.3.6mmol/L答案：A（根据《新生儿低血糖诊疗指南》，足月儿及早产儿全血血糖＜2.2mmol/L即可诊断）10.新生儿抚触的最佳时间是A.喂奶前30分钟B.喂奶后30分钟C.喂奶后1小时D.任意时间答案：C（喂奶后1小时胃内容物部分排空，可避免抚触时因体位变化导致吐奶）11.新生儿破伤风的主要感染途径是A.脐部感染B.呼吸道感染C.消化道感染D.产道感染答案：A（破伤风梭菌通过脐部未愈合创面侵入，多因接生时消毒不严格导致）12.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）最先出现硬肿的部位是A.面颊部B.小腿C.大腿外侧D.臀部答案：B（硬肿发生顺序为小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身）13.新生儿ABO溶血病最常见于A.母亲O型，新生儿A型B.母亲A型，新生儿B型C.母亲B型，新生儿A型D.母亲AB型，新生儿O型答案：A（母亲O型血含抗A、抗B抗体，新生儿A型血易与抗A抗体结合引发溶血）14.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A（根据2023版新生儿复苏指南，胸外按压频率100-120次/分，正压通气频率40-60次/分，比例为3:1）15.新生儿鹅口疮的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.单纯疱疹病毒D.大肠埃希菌答案：B（鹅口疮为白色念珠菌感染所致，常见于口腔黏膜表面）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述新生儿体温监测的要点及低体温的处理措施。答案：体温监测要点：①使用电子体温计或红外线体温计，测量部位以腋温为主（正常36-37℃），必要时测肛温（正常36.5-37.5℃）；②每4小时监测1次，体温不稳定者每2小时监测；③注意环境温度对测量结果的影响（如暴露时间过长）。低体温处理措施：①复温：轻度低体温（35-36℃）可通过包裹保暖、母亲皮肤接触（袋鼠式护理）复温；中重度低体温（＜35℃）需放入暖箱，箱温比患儿体温高1-2℃，每小时提高0.5-1℃，直至体温恢复正常；②补充热量：尽早喂养或静脉输注葡萄糖（6-8mg/kg·min），避免低血糖；③监测生命体征：观察呼吸、心率、血氧饱和度及尿量；④病因治疗：排查感染、缺氧等诱因，必要时抗感染治疗。2.列举新生儿病理性黄疸的判断标准。答案：①出现早：生后24小时内出现（血清总胆红素＞6mg/dl）；②进展快：每日胆红素上升＞5mg/dl（85μmol/L）；③程度重：足月儿＞12.9mg/dl（221μmol/L），早产儿＞15mg/dl（257μmol/L）；④持续时间长：足月儿＞2周，早产儿＞4周仍未消退；⑤退而复现；⑥结合胆红素＞2mg/dl（34μmol/L）。3.简述新生儿母乳喂养的正确姿势及含接技巧。答案：正确姿势：①母亲坐位时，背部及腰部有支撑，双足平放；卧位时，身体侧躺，头、颈、肩在一条直线上；②新生儿身体贴近母亲，头、颈、躯干呈一条直线，面向乳房，鼻尖对乳头。含接技巧：①母亲用乳头轻触新生儿上唇，诱发觅食反射；②待新生儿张大嘴（呈“鱼嘴”状）时，将乳头及大部分乳晕送入其口中；③观察新生儿下颌运动（有节律地吸吮和吞咽），听得到吞咽声；④确保新生儿鼻尖不被乳房压迫，呼吸通畅。4.如何预防新生儿医院感染？答案：①严格手卫生：接触新生儿前后、操作前后均需洗手或使用速干手消毒剂；②环境管理：保持病室清洁，每日通风2-3次（每次30分钟），空气消毒（如紫外线照射或空气净化机），物体表面用含氯消毒液擦拭（每日2次）；③无菌操作：进行脐部护理、静脉穿刺等操作时严格无菌；④感染隔离：对感染患儿实施接触隔离，使用专用物品；⑤合理使用抗生素：避免滥用，根据病原学结果选择敏感药物；⑥加强探视管理：限制探视人数，探视者需戴口罩、洗手，有感染症状者禁止探视；⑦母乳喂养：母乳含免疫活性物质，可降低感染风险。5.新生儿脐炎的临床表现及护理措施。答案：临床表现：①脐轮红肿，脐窝有脓性分泌物（带臭味）；②严重时脐周皮肤红肿扩散，形成蜂窝织炎或皮下坏疽；③可伴发热、拒乳、反应低下等全身症状。护理措施：①局部消毒：用3%过氧化氢溶液清洗脐部（去除脓性分泌物），再用0.5%碘伏从脐根向外环形消毒（直径5cm），每日2-3次；②保持干燥：避免尿布覆盖脐部，尿布上端反折；③观察病情：监测体温、脐周红肿范围及分泌物性质；④全身治疗：感染扩散时遵医嘱使用抗生素（如青霉素类或头孢类）；⑤健康教育：指导家长正确消毒方法，避免用粉剂或未经消毒的物品覆盖脐部。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患儿，男，出生2天，胎龄35周，出生体重2000g，因“皮肤黄染1天”入院。查体：体温36.8℃，呼吸45次/分，心率130次/分，皮肤中度黄染（颜面、躯干明显），巩膜黄染，肝肋下1cm，脾未触及。实验室检查：血清总胆红素205μmol/L（12mg/dl），直接胆红素15μmol/L（0.9mg/dl），血型：母亲O型，患儿A型，血红蛋白140g/L。问题：1.该患儿黄疸的可能原因是什么？需与哪些疾病鉴别？2.提出针对性的护理措施。答案：1.可能原因：①早产儿生理性黄疸（早产儿生理性黄疸可延迟至3-4天出现，峰值＜15mg/dl，持续＜4周）；②ABO溶血病（母亲O型，患儿A型，存在血型不合）。需鉴别疾病：①新生儿败血症（感染可加重黄疸，需查C反应蛋白、血培养）；②母乳性黄疸（需询问喂养方式，停母乳3天后胆红素下降50%可协助诊断）；③先天性甲状腺功能减退症（黄疸消退延迟，伴嗜睡、便秘等症状，需查甲状腺功能）。2.护理措施：①监测胆红素：每8-12小时复查血清胆红素（警惕上升速度＞5mg/dl/天）；②蓝光治疗：患儿胆红素12mg/dl（早产儿阈值为15mg/dl，但需结合日龄评估，生后48小时内早产儿光疗阈值可低至10-12mg/dl），遵医嘱进行蓝光照射（双眼戴遮光眼罩，会阴、肛门遮盖，每2小时翻身）；③喂养支持：尽早母乳喂养（每2-3小时1次），保证入量（100-120ml/kg·d），促进胆红素排泄；④观察病情：注意皮肤黄染进展（经皮测胆红素）、精神反应、吸吮力、肌张力（警惕胆红素脑病早期表现：嗜睡、拒乳、肌张力减低）；⑤预防感染：严格手卫生，避免交叉感染；⑥健康教育：向家长解释黄疸原因及治疗必要性，指导观察皮肤黄染变化（如四肢、手足心出现黄染提示胆红素水平高）。案例2：患儿，女，出生1小时，因“胎吸助产娩出”入院。出生时Apgar评分：1分钟3分（心率80次/分，呼吸弱，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫），5分钟5分（心率100次/分，呼吸不规则，肌张力稍弱，喉反射轻微，皮肤躯干红、四肢紫）。查体：体温35.5℃，呼吸40次/分（不规则），心率110次/分，前囟平软，四肢肌张力低下，原始反射未引出。问题：1.该患儿目前存在哪些护理问题？2.针对首优护理问题提出急救护理措施。答案：1.护理问题：①低效性呼吸型态（与窒息导致的呼吸中枢抑制、肺不张有关）；②体温过低（与环境温度低、窒息后代谢率下降有关）；③有感染的危险（与免疫功能低下、侵入性操作有关）；④潜在并发症：缺氧缺血性脑病、颅内出血（与窒息导致的脑缺氧有关）。2.首优护理问题为“低效性呼吸型态”，急救护理措施：①保持气道通畅：立即清理呼吸道（先口后鼻），用吸球或吸引器吸引（负压＜100mmHg），避免过度吸引损伤黏膜；②正压通气：患儿1分钟Apgar评分3分（呼吸弱、心率＜100次/分），需进行正压通气（压力20-25cmH₂O，频率40-60次/分），连接脉搏血氧饱和度监测（目标氧饱和度：1分钟85%-90%，5分钟90%以上）；③胸外按压：若正压通气30秒后心率仍＜60次/分（该患儿5分钟心率100次/分，暂不需），