2025年骨科护理考试题及答案

2025年骨科护理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，因跌倒致左股骨颈骨折入院，行人工股骨头置换术后第3天。护士评估发现患者左下肢皮温较右侧低2℃，足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈时间4秒。此时最可能的并发症是（）A.深静脉血栓形成B.切口感染C.关节脱位D.股神经损伤答案：A2.关于骨牵引患者的护理，错误的是（）A.每日用75%酒精消毒牵引针孔处2次B.牵引重量应根据患者体重调整，一般为体重的1/7-1/10C.保持牵引锤悬空，不可触地或中途受阻D.为防止足下垂，应在足底放置直角板答案：D（应使用足托板保持踝关节中立位，而非直角板）3.患者女性，32岁，因车祸致右胫腓骨开放性骨折，急诊行清创+外固定架固定术。术后第2天诉右小腿持续剧烈疼痛，呈进行性加重，应用止痛药无效。查体：右小腿肿胀明显，皮肤张力高，足背动脉搏动可及，趾端感觉减退。首先考虑（）A.切口感染B.骨筋膜室综合征C.脂肪栓塞综合征D.下肢深静脉血栓答案：B4.腰椎压缩性骨折患者行保守治疗，绝对卧床期间最主要的护理措施是（）A.保持轴向翻身B.每日进行直腿抬高训练C.观察腹胀情况D.监测双下肢感觉运动答案：A（防止脊柱扭转加重损伤）5.人工全髋关节置换术后患者的体位要求是（）A.术侧髋关节内收超过中线B.屈髋不超过90°C.两腿交叉取物D.患侧卧位时双腿间不放置软枕答案：B6.关于石膏固定患者的护理，正确的是（）A.石膏未干时可用手指按压石膏表面塑形B.患肢应低于心脏水平以促进静脉回流C.观察指（趾）端颜色、温度、感觉及运动D.石膏内有异味时可自行拆除部分石膏查看答案：C7.患者男性，55岁，肱骨髁上骨折复位后行石膏固定，3小时后诉手指麻木、疼痛剧烈。首要处理措施是（）A.立即通知医生拆除石膏B.抬高患肢C.应用止痛药D.局部按摩答案：A（警惕骨筋膜室综合征，需紧急处理）8.脊髓损伤患者出现自主神经反射亢进时，典型表现是（）A.血压骤降、心率减慢B.头痛、血压升高、面部潮红C.呼吸困难、发绀D.体温持续高于39℃答案：B9.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者行经皮椎体成形术后，早期康复重点是（）A.腰背肌等长收缩训练B.脊柱旋转运动C.弯腰拾物训练D.快速步行训练答案：A10.股骨干骨折患者行骨牵引时，牵引方向应（）A.与股骨干纵轴成15°角B.保持下肢中立位，与躯干纵轴一致C.患侧下肢外展30°D.膝关节屈曲90°答案：B11.关于断肢（指）再植术后护理，错误的是（）A.保持室温22-25℃B.绝对卧床7-10天C.每小时监测患指皮肤温度D.患侧肢体低于心脏水平答案：D（应抬高10-15°促进回流）12.髋关节置换术后预防关节脱位的措施不包括（）A.避免患侧卧位B.屈髋不超过90°C.坐矮凳如厕D.避免交叉双腿答案：C（应使用加高马桶座）13.骨盆骨折患者最严重的早期并发症是（）A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.坐骨神经损伤答案：C（可导致失血性休克）14.骨肿瘤患者行化疗期间，最需要监测的指标是（）A.肝功能B.血常规C.肾功能D.电解质答案：B（化疗易导致骨髓抑制）15.膝关节半月板损伤患者最典型的体征是（）A.浮髌试验阳性B.麦氏征阳性C.抽屉试验阳性D.侧方应力试验阳性答案：B16.儿童肱骨髁上骨折易合并的神经损伤是（）A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C17.骨筋膜室综合征早期最具诊断价值的表现是（）A.肢体肿胀B.被动牵拉痛C.皮肤温度降低D.感觉减退答案：B18.脊柱结核患者最典型的体位是（）A.强迫侧卧位B.拾物试验阳性C.直腿抬高试验阳性D.4字试验阳性答案：B19.髋关节脱位患者复位后需持续皮牵引的时间是（）A.1周B.2-3周C.4-5周D.6周以上答案：B20.关于骨科患者功能锻炼原则，错误的是（）A.早期以患肢肌肉等长收缩为主B.中期增加关节主动活动C.晚期强调负重训练D.术后24小时开始剧烈关节活动答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.脊髓损伤患者常见的并发症包括（）A.压疮B.深静脉血栓C.尿路感染D.异位骨化E.肺不张答案：ABCDE2.人工膝关节置换术后康复护理措施包括（）A.术后24小时开始CPM机辅助训练B.每日进行股四头肌等长收缩训练C.避免膝关节过度屈曲D.术后3天开始负重行走E.控制关节肿胀答案：ABCE3.骨折急救的原则包括（）A.抢救生命B.止血包扎C.妥善固定D.迅速转运E.开放复位答案：ABCD4.骨牵引患者的护理要点包括（）A.保持牵引有效B.观察针孔处有无渗液C.指导患者进行肌肉舒缩活动D.定期测量患肢长度E.每日检查牵引装置答案：ABCDE5.骨质疏松症患者的健康教育内容包括（）A.每日钙摄入量1000-1200mgB.避免咖啡、浓茶C.多晒太阳D.剧烈跑跳运动E.戒烟限酒答案：ABCE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折患者功能锻炼的分期及各期重点。答案：①早期（伤后1-2周）：以患肢肌肉的等长收缩为主，促进血液循环，防止肌肉萎缩（2分）；②中期（伤后3-6周）：在医护人员指导下进行骨折部位上、下关节的主动活动，逐步增加活动范围和强度（3分）；③晚期（伤后6周以后）：骨折临床愈合后，加强患肢关节的主动活动和负重训练，恢复正常功能（3分）。2.列举5项预防骨科大手术后深静脉血栓形成的护理措施。答案：①机械预防：术后使用间歇性充气加压装置（IPC）或弹力袜（2分）；②药物预防：遵医嘱使用低分子肝素等抗凝药物（2分）；③早期活动：术后6-8小时开始踝泵运动，24-48小时在保护下下床活动（2分）；④避免腘窝受压：不使用过厚软枕垫于膝下（1分）；⑤监测：观察下肢肿胀、疼痛情况，测量腿围（1分）。3.简述骨筋膜室综合征的观察要点。答案：①疼痛：进行性加重，与创伤程度不相符，被动牵拉痛阳性（2分）；②肿胀：肢体张力增高，皮肤发亮（2分）；③感觉异常：趾（指）端麻木、感觉减退（2分）；④运动障碍：肌肉无力，活动受限（1分）；⑤血运：早期动脉搏动可及，晚期减弱或消失（1分）。4.腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术后的护理要点。答案：①体位：术后6小时去枕平卧，之后轴向翻身，保持脊柱直线（2分）；②切口观察：注意渗血、渗液情况，引流管护理（2分）；③神经功能监测：观察双下肢感觉、运动及括约肌功能（2分）；④功能锻炼：术后24小时开始直腿抬高训练，1周后进行腰背肌锻炼（2分）。5.简述牵引患者的心理护理措施。答案：①建立信任关系：主动沟通，了解患者需求（2分）；②健康教育：解释牵引目的、必要性及配合要点（2分）；③转移注意力：通过音乐、阅读等缓解焦虑（2分）；④社会支持：鼓励家属参与护理，增强患者信心（2分）。四、案例分析题（共25分）案例：患者男性，45岁，因“高处坠落致腰背部疼痛伴双下肢活动障碍2小时”入院。查体：T36.8℃，P98次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；腰3棘突压痛（+），叩击痛（+），腰椎活动受限；双下肢肌力0级，感觉消失，鞍区感觉减退，肛门括约肌松弛，小便潴留。CT示腰3椎体爆裂骨折，骨折块突入椎管。问题1：该患者的初步诊断是什么？（3分）答案：腰3椎体爆裂骨折并脊髓损伤（完全性截瘫？需结合MRI，但根据肌力0级、感觉消失可初步判断为脊髓损伤）。问题2：列出该患者目前存在的主要护理问题。（8分）答案：①有失血性休克的危险（与骨折出血有关）（2分）；②低效性呼吸型态（与脊髓损伤影响呼吸肌有关）（2分）；③躯体活动障碍（与脊髓损伤致双下肢瘫痪有关）（2分）；④尿潴留（与脊髓损伤致神经源性膀胱有关）（2分）；⑤皮肤完整性受损的危险（与长期卧床、感觉障碍有关）（2分）（注：答出4项即可得8分）。问题3：针对尿潴留的护理措施有哪些？（7分）答案：①留置导尿：严格无菌操作，保持引流通畅（2分）；②膀胱功能训练：夹闭尿管，每2-3小时开放1次，避免膀胱过度充盈（2分）；③观察尿液：记录尿量、颜色，定期尿常规检查（1分）；④间歇清洁导尿：待病情稳定后逐步过渡，减少感染风险（1分）；⑤膀胱区按摩：促进自主排尿反射恢复（1分）。问题4：该患者术后（腰椎