2025年产科模拟试题及答案

2025年产科模拟试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.孕妇孕32周，行产科检查时发现宫底高度位于脐与剑突之间，该数值最符合下列哪项孕周的正常宫底高度？A.28周B.32周C.36周D.40周2.初产妇，孕40周，规律宫缩10小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎心监护显示变异减速，振幅下降30bpm，持续60秒后恢复。最可能的原因是？A.脐带受压B.胎盘功能减退C.子宫收缩过强D.胎儿缺氧3.妊娠期血容量增加达到高峰的时间是？A.孕28-30周B.孕32-34周C.孕36-38周D.孕38-40周4.孕妇，28岁，G1P0，孕24周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时10.5mmol/L，2小时9.2mmol/L。诊断应为？A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.正常妊娠血糖5.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过？A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml6.子痫前期孕妇使用硫酸镁解痉时，血清镁离子治疗浓度应维持在？A.0.75-1mmol/LB.1.8-3mmol/LC.3.5-5mmol/LD.5-7mmol/L7.初产妇，孕39周，规律宫缩8小时，宫口开大5cm，胎头S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此时最佳处理是？A.人工破膜加速产程B.静脉滴注缩宫素C.继续观察产程进展D.行剖宫产术8.关于胎动计数的临床意义，正确的是？A.正常胎动每2小时≥10次B.胎动减少提示胎儿睡眠C.胎动频繁后突然减少无临床意义D.胎动计数无需结合其他检查9.孕妇，35岁，G2P1，孕34周，既往有妊娠期高血压病史，现血压155/105mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++）。最可能的诊断是？A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压合并妊娠10.新生儿Apgar评分中，皮肤颜色评估的标准是？A.躯干红、四肢紫为1分B.全身紫绀为2分C.全身红润为0分D.四肢红、躯干紫为1分11.产褥期正常恶露持续时间通常为？A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周12.孕妇，26岁，孕37周，突发持续性腹痛2小时，伴阴道少量出血，血压85/50mmHg，心率110次/分，子宫张力高，压痛明显，胎位不清。最可能的诊断是？A.先兆临产B.胎盘早剥C.前置胎盘D.子宫破裂13.关于新生儿窒息复苏的步骤，正确的顺序是？A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.维持循环→清理呼吸道→建立呼吸→保暖→药物治疗D.药物治疗→维持循环→建立呼吸→清理呼吸道→保暖14.初产妇，产后3天，乳房胀痛明显，局部皮温升高，无红肿，乳汁排出不畅。首选的处理措施是？A.抗生素治疗B.芒硝外敷C.频繁哺乳或吸奶器排空D.终止母乳喂养15.孕妇，30岁，G3P1，孕20周，B超提示胎盘覆盖宫颈内口。对该孕妇的处理建议是？A.立即行剖宫产终止妊娠B.绝对卧床休息，禁止性生活C.观察至孕28周后复查B超D.静脉滴注宫缩抑制剂预防出血二、简答题（每题10分，共30分）1.简述妊娠期高血压疾病的分类及重度子痫前期的诊断标准。2.列举产后出血的四大常见原因，并说明子宫收缩乏力的处理措施。3.试述新生儿窒息复苏的ABCDE原则及具体操作内容。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：孕妇，28岁，G1P0，孕38周，主诉“头痛、视物模糊2天”入院。既往体健，孕期未规律产检。入院查体：血压165/110mmHg，心率98次/分，双下肢水肿（+++）；尿常规：蛋白（++），尿比重1.025；随机血糖5.6mmol/L；胎心监护：基线145次/分，变异正常，无减速。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病进行鉴别？（3）请制定初步处理方案。案例2：初产妇，25岁，孕40周，顺产分娩一男婴，体重3500g，胎盘娩出后阴道出血量约600ml，色暗红，子宫软，轮廓不清，按压宫底有大量血液及血块流出。问题：（1）该患者产后出血的最可能原因是什么？（2）请列出至少4项紧急处理措施。（3）若经上述处理后出血仍未控制，需考虑哪些进一步处理？--答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.A5.C6.B7.C8.A9.B10.A11.C12.B13.A14.C15.C二、简答题1.妊娠期高血压疾病分类：①妊娠期高血压；②子痫前期（轻度、重度）；③子痫；④慢性高血压并发子痫前期；⑤妊娠合并慢性高血压。重度子痫前期诊断标准（满足以下任意一项）：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥（+++）；持续性头痛或视觉障碍；持续性上腹部疼痛；肝功能异常（ALT/AST升高）；肾功能异常（血肌酐>106μmol/L）；血小板<100×109/L；胎儿生长受限或羊水过少。2.产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素（胎盘滞留/粘连/植入）、软产道损伤、凝血功能障碍。子宫收缩乏力处理措施：①子宫按摩（腹部按摩或阴道-腹部双手按摩）；②应用宫缩剂（缩宫素10U静推或静滴，卡前列素氨丁三醇250μg肌注，米索前列醇400μg舌下含服）；③宫腔填塞（球囊或纱条）；④子宫压迫缝合（B-Lynch缝合等）；⑤介入治疗（子宫动脉栓塞）；⑥必要时切除子宫。3.ABCDE复苏原则：A（Airway）：清理呼吸道，摆正体位（鼻吸气位），吸引口、鼻分泌物；B（Breathing）：建立呼吸，无自主呼吸或喘息样呼吸时予正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH2O）；C（Circulation）：维持循环，心率<60次/分时行胸外按压（双拇指法，频率120次/分，深度1/3胸廓前后径）；D（Drugs）：药物治疗，肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg静推或气管内给药）；扩容（生理盐水10ml/kg）；E（Evaluation）：评估，每30秒重新评估心率、呼吸、血氧饱和度。三、案例分析题案例1：（1）诊断：重度子痫前期（血压≥160/110mmHg，尿蛋白++，伴头痛、视物模糊）。（2）鉴别诊断：慢性肾炎合并妊娠（需查肾功能、尿蛋白定量、既往病史）、原发性高血压合并妊娠（孕前即有高血压史，无蛋白尿及自觉症状）、癫痫（无高血压及蛋白尿，发作时无头痛前驱症状）。（3）处理方案：①左侧卧位，密切监测生命体征、胎心及胎动；②解痉：硫酸镁（负荷量4-5g静推，维持量1-2g/h静滴）；③降压：目标血压140-155/90-105mmHg（可选拉贝洛尔50-100mg静推，或尼卡地平2-4mg/h静滴）；④镇静：地西泮10mg静推（必要时）；⑤促胎肺成熟（地塞米松6mg肌注q12h×4次）；⑥评估终止妊娠时机（孕38周胎儿已成熟，控制血压、解痉24-48小时后终止妊娠，首选剖宫产）。案例2：（1）最可能原因：子宫收缩乏力（子宫软、轮廓不清，按压宫底有血块流出）。（2）紧急处理措施：①子宫按摩（经腹持续按摩宫底）；②应用宫缩剂（缩宫素10U静推+10-20U加入500ml液体静滴；卡前列素氨丁三醇250μg肌注，必要时重复）