2025年护士执业资格、护士专业上岗考试细选试题和考点解析及答案

2025年护士执业资格、护士专业上岗考试细选试题和考点解析及答案一、基础护理知识与技能1.患者，男，56岁，因“急性阑尾炎”需急诊手术，护士为其进行术前备皮时，发现局部皮肤有毛囊炎。此时正确的处理是：A.正常备皮后手术B.用碘伏消毒后继续备皮C.暂停备皮并报告医生D.更换备皮区域避开毛囊炎部位答案：C解析：备皮时若发现皮肤有感染、破损或炎症，应暂停操作并及时报告医生，避免术后切口感染。考点为术前皮肤准备的注意事项，强调评估皮肤完整性的重要性。2.某护士为昏迷患者进行口腔护理，操作中发现患者义齿需取下清洁。正确的处理方法是：A.用热水浸泡义齿B.清洁后放入冷水中备用C.清洁后直接戴回患者口中D.用酒精擦拭消毒后保存答案：B解析：义齿应使用软毛牙刷清洁，不可用热水或酒精浸泡（易变形或老化），清洁后应浸泡于冷水中备用，防止干燥变形。考点为特殊患者口腔护理的操作要点，重点掌握义齿的处理方法。3.静脉输液过程中，患者主诉注射部位疼痛，局部肿胀，回抽无回血。最可能的原因是：A.针头斜面紧贴血管壁B.针头滑出血管外C.针头阻塞D.压力过低答案：B解析：针头滑出血管外时，液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛，回抽无回血；针头斜面紧贴血管壁时回抽有回血但滴速慢；针头阻塞时挤压输液管有阻力且无回血；压力过低主要表现为滴速减慢。考点为静脉输液故障的判断与处理，需结合临床表现分析原因。二、内科护理学1.患者，女，72岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因受凉出现咳嗽、咳痰加重，伴气促。动脉血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg。该患者的酸碱失衡类型及氧疗原则是：A.呼吸性碱中毒，高流量吸氧B.代谢性酸中毒，低流量吸氧C.Ⅱ型呼吸衰竭，低流量低浓度持续吸氧D.Ⅰ型呼吸衰竭，高浓度吸氧答案：C解析：患者PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断；COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂刺激不敏感，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸，故需低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸。考点为呼吸衰竭的分型及COPD患者氧疗原则。2.患者，男，58岁，有高血压病史15年，今晨突发剧烈胸痛，持续30分钟不缓解，伴大汗、恶心。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是：A.心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.肺栓塞答案：B解析：急性心肌梗死典型表现为持久（＞30分钟）的胸骨后压榨性疼痛，含服硝酸甘油不缓解，心电图出现ST段抬高；心绞痛疼痛多＜15分钟，ST段多压低；主动脉夹层疼痛呈撕裂样，常伴血压异常；肺栓塞多有呼吸困难、咯血等表现。考点为急性心肌梗死的临床表现与心电图特征。3.患者，女，42岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，遵医嘱服用甲巯咪唑治疗。护士应重点观察的不良反应是：A.粒细胞减少B.关节疼痛C.脱发D.胃肠道反应答案：A解析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）最严重的不良反应是粒细胞减少（发生率约0.3%-0.6%），可导致感染甚至死亡，需定期监测血常规（治疗初期每1-2周查1次）。考点为甲亢药物治疗的不良反应监测。三、外科护理学1.患者，男，35岁，因“热油烫伤躯干及双上肢3小时”入院。查体：躯干（前侧13%、后侧13%）、双上肢（各7%）可见大水疱，基底潮红，疼痛明显。该患者的烧伤面积及深度是：A.30%浅Ⅱ度B.40%深Ⅱ度C.40%浅Ⅱ度D.30%深Ⅱ度答案：C解析：烧伤面积计算：躯干前侧13%+后侧13%=26%，双上肢各7%（共14%），总计40%；浅Ⅱ度烧伤表现为水疱大、基底潮红、疼痛明显；深Ⅱ度水疱小、基底红白相间、痛觉迟钝。考点为烧伤面积（九分法）与深度的判断。2.患者，女，60岁，行“胃癌根治术”后第3天，主诉腹胀、肛门未排气。查体：腹部膨隆，叩诊呈鼓音。首要的护理措施是：A.给予胃肠减压B.腹部按摩C.鼓励早期下床活动D.口服缓泻剂答案：C解析：术后腹胀多因胃肠功能未恢复、低钾或活动减少所致。胃癌术后早期（术后24-48小时）应鼓励患者床上活动，术后3-4天可逐步下床活动，以促进肠蠕动恢复；胃肠减压适用于腹胀严重或合并肠梗阻者；按摩需在患者耐受范围内；缓泻剂需遵医嘱使用。考点为术后腹胀的护理措施，强调早期活动的重要性。3.患者，男，28岁，右下肢被重物挤压4小时，急诊入院。查体：右小腿肿胀明显，皮肤瘀斑，足背动脉搏动减弱。最可能的并发症是：A.骨筋膜室综合征B.脂肪栓塞C.下肢深静脉血栓D.创伤性休克答案：A解析：骨筋膜室综合征好发于前臂和小腿，因挤压伤导致筋膜室内压力增高，表现为肢体肿胀、疼痛（进行性加重）、皮肤苍白或瘀斑、感觉异常、动脉搏动减弱或消失。若不及时处理可导致肌肉坏死、神经损伤。考点为骨筋膜室综合征的临床表现与早期识别。四、妇产科护理学1.初产妇，28岁，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎心145次/分。此时产程处于：A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程答案：B解析：第一产程分为潜伏期（宫口开0-3cm，约需8小时）和活跃期（宫口开3-10cm，约需4小时）；第二产程为宫口开全至胎儿娩出（初产妇约1-2小时）；第三产程为胎儿娩出至胎盘娩出（约5-15分钟）。该患者宫口开大6cm，属于活跃期。考点为产程分期的判断。2.孕妇，26岁，孕32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++）。诊断为“妊娠期高血压”。首选的治疗药物是：A.硫酸镁B.硝苯地平C.拉贝洛尔D.呋塞米答案：A解析：妊娠期高血压的治疗原则为解痉、降压、镇静，其中硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物（通过抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放，缓解血管痉挛）；硝苯地平、拉贝洛尔用于降压；呋塞米用于水肿严重时，但需避免过度利尿。考点为妊娠期高血压的药物选择。3.产妇，25岁，产后2小时，阴道出血量约500ml，子宫轮廓不清，质软。最可能的原因是：A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C解析：产后出血的四大原因：子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%，表现为子宫软、轮廓不清）、胎盘因素（胎盘残留或粘连）、软产道裂伤（出血色鲜红、能自凝）、凝血功能障碍（出血不凝）。该患者子宫质软、轮廓不清，符合子宫收缩乏力表现。考点为产后出血的原因鉴别。五、儿科护理学1.患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.5℃，呼吸50次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.肺炎D.上呼吸道感染答案：C解析：小儿肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，体征有呼吸增快（＞40次/分，＜1岁）、鼻翼扇动、三凹征，肺部可闻及固定湿啰音；急性支气管炎以咳嗽为主，肺部啰音不固定；哮喘以喘息为突出表现；上感无气促及肺部湿啰音。考点为小儿肺炎的临床表现。2.患儿，女，6个月，人工喂养，近日出现夜间哭闹、易激惹，头部多汗，枕秃明显。最可能的诊断是：A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.营养性缺铁性贫血D.锌缺乏症答案：A解析：佝偻病初期（3个月左右起病）主要表现为神经兴奋性增高（夜惊、多汗、易激惹）、枕秃，无骨骼改变；激期出现骨骼改变（如方颅、肋骨串珠、O型腿）；缺铁性贫血以面色苍白、乏力为主；锌缺乏症以食欲减退、生长发育迟缓为主。考点为佝偻病的分期及临床表现。3.患儿，男，2岁，腹泻3天，每天10余次，蛋花汤样便，伴呕吐2次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血清钠138mmol/L。该患儿的脱水程度及性