2025年医学三基题库附答案

2025年医学三基题库附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.高血压病患者健康管理中，按2023年《中国高血压防治指南》推荐，一般成人未合并糖尿病或慢性肾病的血压控制目标为（）A.＜130/85mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/95mmHgD.＜120/80mmHg答案：B2.糖尿病患者胰岛素治疗时，最常见的急性并发症是（）A.低血糖反应B.酮症酸中毒C.高渗高血糖综合征D.过敏反应答案：A3.外科清创术的关键步骤中，错误的是（）A.先用无菌纱布覆盖伤口，清洁周围皮肤B.用3%过氧化氢溶液冲洗伤口深部C.彻底切除失活组织，保留可能存活的组织D.感染伤口一期缝合答案：D（感染伤口应延期缝合）4.新生儿生理性黄疸的特点不包括（）A.生后2-3天出现B.足月儿血清总胆红素＜221μmol/LC.每日胆红素上升＜85μmol/LD.黄疸持续时间＞2周（足月儿）答案：D（足月儿生理性黄疸持续＜2周）5.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A6.急性阑尾炎的典型腹痛转移顺序是（）A.左上腹→脐周→右下腹B.脐周→右上腹→右下腹C.上腹部→脐周→右下腹D.脐周→左下腹→右下腹答案：C7.儿童退热时，首选的口服药物是（）A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.布洛芬D.尼美舒利答案：B（6个月以下首选对乙酰氨基酚，6个月以上可选择布洛芬）8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最主要的诱因是（）A.空气污染B.吸烟C.呼吸道感染D.气候变化答案：C9.骨折急救处理中，错误的是（）A.首先抢救生命B.开放性骨折应立即复位C.妥善固定伤肢D.迅速转运至医院答案：B（开放性骨折不应立即复位，避免污染深部组织）10.急性左心衰竭患者端坐呼吸的主要机制是（）A.肺淤血减轻B.回心血量增加C.膈肌上抬D.胸腔压力降低答案：A（端坐位减少回心血量，减轻肺淤血）11.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A12.乳腺癌最常见的首发症状是（）A.乳头溢液B.乳房皮肤“橘皮样”改变C.无痛性乳房肿块D.乳头内陷答案：C13.急性肾小球肾炎的主要临床表现是（）A.大量蛋白尿、低蛋白血症B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.多尿、夜尿、低比重尿D.少尿、无尿、氮质血症答案：B14.中暑最严重的类型是（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案：C15.新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率为（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：D（按压频率120次/分，深度为胸廓前后径的1/3）16.癫痫持续状态的首选治疗药物是（）A.苯妥英钠B.地西泮C.卡马西平D.丙戊酸钠答案：B17.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）A.蜘蛛痣B.脾大C.腹水D.肝掌答案：C18.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B19.过敏性休克的首选急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B20.肺结核的主要传播途径是（）A.消化道传播B.血液传播C.呼吸道飞沫传播D.接触传播答案：C二、简答题（每题6分，共30分）1.简述高血压的分级标准（依据2023年指南）。答案：高血压定义为未使用降压药物时，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。分级：1级（140-159/90-99mmHg），2级（160-179/100-109mmHg），3级（≥180/≥110mmHg）。2.简述肺炎的治疗原则。答案：①抗感染治疗（根据病原体选择敏感抗生素，社区获得性肺炎首选β-内酰胺类联合大环内酯类，医院获得性肺炎需覆盖耐药菌）；②对症支持（退热、止咳、氧疗）；③并发症处理（如脓胸引流、感染性休克抗休克治疗）；④预防措施（疫苗接种、增强免疫力）。3.简述骨折的急救处理步骤。答案：①抢救生命（优先处理休克、大出血等危及生命的情况）；②伤口处理（开放性骨折用无菌敷料覆盖，避免回纳污染组织）；③临时固定（使用木板、硬纸板等固定伤肢，防止二次损伤）；④迅速转运（记录固定时间，监测生命体征）。4.简述产后出血的四大病因及对应的处理原则。答案：①子宫收缩乏力（最常见，处理：按摩子宫+缩宫素/卡前列素类药物）；②胎盘因素（胎盘残留行清宫术，胎盘植入需手术或保守治疗）；③软产道损伤（逐层缝合裂伤）；④凝血功能障碍（补充凝血因子、输新鲜冰冻血浆）。5.简述新生儿病理性黄疸的诊断标准。答案：①生后24小时内出现黄疸（血清总胆红素＞6mg/dl）；②足月儿血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；③每日胆红素上升＞85μmol/L（5mg/dl）；④黄疸持续时间＞2周（足月儿）或＞4周（早产儿）；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油未缓解。查体：BP130/80mmHg，心率96次/分，律齐，心音低钝。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需立即进行哪些检查？（3）首要的治疗措施是什么？答案：（1）急性广泛前壁心肌梗死；（2）心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）、血常规、凝血功能、肝肾功能；（3）立即开通罪犯血管（首选急诊PCI，无条件时静脉溶栓，如阿替普酶），同时给予阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg负荷剂量，肝素抗凝，吗啡镇痛，氧疗。案例2：产妇女，28岁，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约800ml，色暗红，子宫软，轮廓不清。问题：（1）最可能的出血原因是什么？（2）请列出3项紧急处理措施。（3）若经处理出血未止，需考虑哪些其他病因？答案：（1）子宫收缩乏力；（2）①按摩子宫（经腹或经阴道）；②静脉注射缩宫素10U+卡前列素氨丁三醇250μg（无禁忌时）；③宫腔填塞或球囊压迫；（3）胎盘残留（需超声检查）、软产道裂伤（需阴道检查）、凝血功能障碍（查凝血四项、D-二聚体）。案例3：患儿男，2岁，发热3天，体温39.5℃，伴咳嗽、气促。查体：呼吸45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则包括