2025年血型和输血试题及答案

2025年血型和输血试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于ABO血型系统的抗原抗体分布，正确的是A.A型血红细胞表面含A抗原，血清含抗B抗体B.B型血红细胞表面含B抗原，血清含抗A抗体C.AB型血红细胞表面含A、B抗原，血清含抗A、抗B抗体D.O型血红细胞表面无A、B抗原，血清无抗A、抗B抗体答案：A2.Rh血型系统中，导致新生儿溶血病最常见的抗原是A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.c抗原答案：A3.交叉配血试验中，主侧配血是指A.受血者血清与供血者红细胞反应B.受血者红细胞与供血者血清反应C.受血者血清与受血者红细胞反应D.供血者血清与供血者红细胞反应答案：A4.某患者血型鉴定结果为：正向定型（患者红细胞+抗A血清）凝集，（患者红细胞+抗B血清）不凝集；反向定型（患者血清+A型红细胞）不凝集，（患者血清+B型红细胞）凝集。该患者血型应为A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C5.输血反应中，最常见的非溶血性发热反应的主要原因是A.输入细菌污染的血液B.受血者体内存在白细胞抗体C.输入Rh血型不合的血液D.输入大量库存血导致枸橼酸中毒答案：B6.关于新生儿溶血病（HDN），正确的描述是A.主要由ABO血型不合引起时，多见于母亲O型、胎儿A型或B型B.Rh血型不合引起的HDN，第一胎即可发病C.ABO-HDN症状通常比Rh-HDN更严重D.直接抗人球蛋白试验（DAT）阴性可排除HDN诊断答案：A7.成分输血中，血小板悬液的最佳输注时机是A.血小板计数＜20×10⁹/L且无出血B.血小板计数＜50×10⁹/L且有出血倾向C.血小板计数＜100×10⁹/L且手术前D.血小板计数正常但功能异常答案：B8.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择的血液制品是A.新鲜全血B.去白细胞红细胞C.洗涤红细胞D.冰冻解冻去甘油红细胞答案：C9.大量输血（24小时内输血量≥患者血容量）时，最易导致的电解质紊乱是A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D10.关于Rh阴性患者的输血原则，错误的是A.无抗-D抗体的Rh阴性女性（未生育）应优先输注Rh阴性红细胞B.紧急情况下，Rh阴性男性可输注Rh阳性红细胞C.Rh阴性患者输注Rh阳性红细胞后，需常规注射抗-D免疫球蛋白D.反复输血的Rh阴性患者应检测抗-D、抗-C、抗-E等抗体答案：C11.血型鉴定时，若患者红细胞与抗A、抗B血清均不凝集，血清与A型、B型红细胞均凝集，可能的原因是A.弱A亚型B.弱B亚型C.孟买型（H缺乏症）D.ABO血型正反向定型不一致答案：C12.输血前检测中，抗体筛查试验的主要目的是A.检测受血者血清中是否存在不规则抗体B.检测供血者红细胞是否携带稀有血型抗原C.确认受血者ABO血型D.评估受血者凝血功能答案：A13.关于血小板血型系统，与输血后紫癜（PTP）最相关的抗原是A.HPA-1aB.HPA-2aC.HPA-3aD.HPA-4a答案：A14.患者因消化道大出血急诊入院，血型鉴定为O型，RhD阳性，血库无O型红细胞，紧急情况下可选择的替代血型是A.A型红细胞B.B型红细胞C.AB型红细胞D.O型RhD阴性红细胞（患者无抗-D抗体）答案：D15.关于自体输血，错误的描述是A.预存式自体输血需在术前3周开始采血B.稀释式自体输血适用于预计失血量＞30%血容量的手术C.回收式自体输血禁忌证包括恶性肿瘤术野出血D.自体输血不会发生输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）答案：B16.某患者输血后1小时出现寒战、高热（体温39.5℃），血压120/80mmHg，无皮疹、呼吸困难，最可能的诊断是A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）C.过敏性输血反应D.细菌污染性输血反应答案：B17.交叉配血试验中，若主侧凝集、次侧不凝集，提示A.供血者红细胞与受血者血清不相容B.受血者红细胞与供血者血清不相容C.供血者与受血者ABO血型相同D.存在冷抗体干扰答案：A18.新生儿ABO溶血病的确诊依据是A.母婴ABO血型不合B.新生儿黄疸出现早（＜24小时）C.直接抗人球蛋白试验（DAT）弱阳性D.游离抗体试验阳性答案：C19.关于冷沉淀的临床应用，主要用于治疗A.血小板减少性紫癜B.血友病A（FVIII缺乏）C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血答案：B20.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是A.输血后突发呼吸困难、低氧血症，双肺浸润影B.输血后血压下降、心率增快，中心静脉压降低C.输血后皮肤瘙痒、荨麻疹，喉头水肿D.输血后血红蛋白尿、少尿，血肌酐升高答案：A21.某患者血型为B型，RhD阴性，体内检测到抗-D抗体，需输注红细胞时应选择A.B型RhD阳性红细胞B.B型RhD阴性红细胞C.O型RhD阳性红细胞D.AB型RhD阴性红细胞答案：B22.血型基因位于9号染色体长臂的血型系统是A.ABO血型系统B.Rh血型系统C.Kell血型系统D.Duffy血型系统答案：A23.关于洗涤红细胞的适用人群，错误的是A.反复输血发生过敏反应者B.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）患者C.高钾血症患者D.需要长期输血的再生障碍性贫血患者答案：D24.大量输血后，患者出现伤口渗血不止，实验室检查示血小板计数正常，PT、APTT延长，纤维蛋白原降低，最可能的原因是A.血小板功能异常B.稀释性凝血功能障碍C.弥散性血管内凝血（DIC）D.肝素残留答案：B25.某孕妇产前检查示血型O型，丈夫血型A型，抗体筛查示抗-A效价1:512，为预防新生儿溶血病，孕期干预措施不包括A.定期监测胎儿超声（观察水肿、腹水）B.孕28周起注射抗-D免疫球蛋白C.必要时进行宫内输血D.孕36周后评估提前分娩时机答案：B26.关于Rh血型系统的遗传规律，正确的是A.由单一位点的3个等位基因控制（D、C、E）B.D抗原的遗传为显性遗传，d为隐性基因（无D抗原）C.Rh阴性个体基因型一定为ddD.Rh阳性个体一定含有D抗原和C抗原答案：B27.输血前进行不规则抗体筛查时，若使用谱细胞（panelcells），其主要包含A.常见血型抗原（如C、c、E、e、K等）的红细胞B.仅ABO血型不同的红细胞C.经过酶处理的红细胞D.新鲜采集的O型红细胞答案：A28.关于输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD），错误的是A.多发生于免疫功能低下患者B.临床表现为发热、皮疹、腹泻、肝功能异常C.预防措施包括输注辐照血液制品D.确诊后可用大剂量免疫球蛋白治疗答案：D29.某患者因贫血输注红细胞2U后，出现酱油色尿，实验室检查示血清游离血红蛋白升高，直接抗人球蛋白试验阳性，最可能的诊断是A.非溶血性发热反应B.迟发性溶血性输血反应（DHTR）C.过敏反应D.细菌污染反应答案：B30.成分输血中，新鲜冰冻血浆（FFP）的主要适应症是A.补充血容量B.纠正凝血因子缺乏（无替代物时）C.治疗血小板减少D.改善贫血答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.属于红细胞血型系统的有A.ABOB.RhC.KellD.HLA答案：ABC2.输血前必检项目包括A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.不规则抗体筛查答案：ABC3.关于ABO血型亚型，正确的描述有A.A亚型中最常见的是A1和A2B.A2型红细胞与抗A血清反应弱于选择C.A2B型血清中可能存在抗-A1抗体D.弱亚型可能导致正反向定型不一致答案：ABCD4.输血反应中，属于免疫性反应的有A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.细菌污染反应答案：ABC5.适合输注血小板的情况包括A.血小板计数＜10×10⁹/L（无出血）B.血小板计数30×10⁹/L（颅内出血）C.血小板功能异常（如尿毒症）伴出血D.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板计数50×10⁹/L（无出血）答案：ABC6.关于Rh阴性女性妊娠，正确的处理措施有A.首次产前检查检测RhD血型及抗-D抗体B.孕28周和分娩后72小时内注射抗-D免疫球蛋白（RhIG）C.若胎儿RhD阳性，需监测抗体效价及胎儿溶血情况D.无论胎儿RhD血型，均需常规注射RhIG答案：ABC7.交叉配血试验的主要方法包括A.盐水介质法B.凝聚胺法C.抗人球蛋白法D.酶介质法答案：ABCD8.输血后出现过敏反应的可能原因有A.受血者为过敏体质B.输入血液中含IgA抗体（受血者IgA缺乏）C.输入血液中含血浆蛋白过敏原D.细菌代谢产物刺激答案：ABC9.关于去白细胞红细胞的适用人群，正确的有A.多次输血患者（预防同种免疫）B.准备器官移植患者C.免疫功能低下患者（减少CMV感染风险）D.急性失血患者（需快速扩容）答案：ABC10.大量输血的并发症包括A.低体温B.稀释性血小板减少C.高钾血症（库存血）D.枸橼酸中毒（低钙血症）答案：ABCD三、简答题（每题8分，共5题）1.简述ABO血型的遗传规律及表现型与基因型的对应关系。答案：ABO血型由9号染色体上的A、B、O三个等位基因控制（共显性遗传）。A和B为显性基因，O为隐性基因。基因型组合及表现型对应如下：AA、AO→A型；BB、BO→B型；AB→AB型；OO→O型。父母通过生殖细胞各传递一个等位基因给子代，例如A型（AA/AO）与B型（BB/BO）婚配，子代可能为A型（AO）、B型（BO）、AB型（AB）或O型（OO）。2.交叉配血试验的意义及主要步骤是什么？答案：意义：验证供血者与受血者血液是否相容，防止溶血性输血反应。步骤：①主侧配血：受血者血清+供血者红细胞，检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体；②次侧配血：受血者红细胞+供血者血清，检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体；③需同时进行盐水介质法、凝聚胺法或抗人球蛋白法，确保检测IgM和IgG类抗体。3.Rh血型系统的主要特点有哪些？答案：①Rh抗原由RHD和RHCE基因编码，主要抗原为D、C、c、E、e（D抗原免疫原性最强）；②Rh阴性（D抗原阴性）个体血清中无天然抗-D抗体，需经免疫（输血或妊娠）后产生；③Rh血型不合可导致新生儿溶血病（HDN）和溶血性输血反应；④Rh血型鉴定需使用抗-D试剂（包括盐水介质和非盐水介质法，避免漏检弱D型）。4.简述大量输血（＞1个血容量）的并发症及处理原则。答案：并发症：①低体温（冷血输入）；②稀释性凝血功能障碍（血小板、凝血因子被稀释）；③高钾血症（库存血红细胞破坏释放钾）；④枸橼酸中毒（枸橼酸结合钙导致低钙）；⑤代谢性酸中毒（组织缺血缺氧）。处理原则：①保暖（血液加温）；②监测凝血功能（血小板计数、PT/APTT、纤维蛋白原），补充血小板、FFP、冷沉淀；③监测血钾和血钙，必要时补钙（葡萄糖酸钙）；④纠正酸中毒（碳酸氢钠）；⑤控制输血速度，避免循环超负荷。5.新生儿溶血病（HDN）的实验室诊断依据有哪些？答案：①母婴血型不合（如ABO：母O型，子A/B型；Rh：母RhD阴性，子RhD阳性）；②新生儿黄疸（出生24小时内出现，进展快）；③实验室检查：a.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性（ABO-HDN常为弱阳性，Rh-HDN强阳性）；b.游离抗体试验阳性（检测血清中游离的血型抗体）；c.抗体释放试验阳性（红细胞上释放的抗体与标准红细胞反应）；d.血常规示贫血、网织红细胞升高；e.血清总胆红素升高（以非结合胆红素为主）。四、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者，女，32岁，因“产后大出血”急诊入院，Hb50g/L，血型鉴定：正向定型（抗A-，抗B+），反向定型（A型红细胞+，B型红细胞-）。血库剩余血液：B型红细胞2U（RhD阳性），O型红细胞1U（RhD阳性），AB型血浆200ml。问题：（1）患者的正确血型是什么？依据是什么？（2）应选择何种血液制品输注？为什么？（3）若输注后患者出现腰痛、酱油色尿，应考虑何种反应？如何处理？答案：（1）患者血型为B型。依据：正向定型（抗B血清凝集）提示红细胞表面有B抗原；反向定型（患者血清与A型红细胞凝集，与B型红细胞不凝集）提示血清中含抗A抗体，符合B型血的抗原抗体分布（红细胞B抗原，血清抗A抗体）。（2）应优先输注B型RhD阳性红细胞2U。因患者为B型，输注同型红细胞可避免ABO血型不合。若B型红细胞不可用（如本例已存在2U），可考虑O型红细胞（但需确认患者无抗-B以外的不规则抗体），但O型红细胞含抗A、抗B抗体，可能与患者B型红细胞反应（但抗B抗体效价低时风险较小）。本例B型红细胞可用，故选择B型。（3）考虑急性溶血性输血反应（AHTR）。处理：①立即停止输血，保持静脉通路；②核对患者与血袋信息，确认是否血型错误；③抽取患者血样送检（游离血红蛋白、血清结合珠蛋白、尿常规、直接抗人球蛋白试验）；④碱化尿液（碳酸氢钠）