医院护士交接班工作流程

医院护士交接班工作流程护士交接班是临床护理工作中保障患者护理连续性、医疗安全的核心环节，它如同护理工作的“接力棒”，在班次交替间传递患者病情、治疗进展与护理需求，是团队协作与责任延续的关键纽带。科学规范的交接班流程，既能提升护理效率，又能最大限度降低医疗风险，以下从实践角度梳理交接班的全流程要点与优化方向。一、交接前的准备工作接班护士需提前15-30分钟到岗，完成个人仪表整理（符合护理操作规范），并检查交接所需工具：护理记录单、医嘱执行本、治疗车（备齐常用物品）、急救设备（如心电监护仪、简易呼吸器）的性能状态。同时，快速回顾所负责患者的基本信息（可通过电子病历或交接本预览），为后续沟通做好准备。交班护士需在交班前完成本班核心工作：核对并执行剩余医嘱，处理患者临时需求（如送检标本、生活护理），整理护理记录（确保生命体征、治疗措施、病情变化等记录完整、准确），并梳理需重点交接的内容——如新入院患者的基础疾病、手术患者的引流情况、病危患者的抢救经过与用药调整等。若存在未完成事项（如待执行的检查预约），需标注清晰并告知接班者后续处理优先级。二、交接内容的核心维度（一）患者病情动态基础信息与整体状态：交接患者的一般情况（如饮食、睡眠、心理状态），尤其关注高龄、儿童、重症患者的特殊需求（如压疮高风险患者的体位管理要求）。病情变化：重点交接当日新出现的症状（如胸痛、发热）、检查结果异常（如血糖骤升、电解质紊乱），以及潜在风险（如跌倒史患者的活动限制）。手术或创伤患者需说明伤口渗血、引流液性质、镇痛效果；病危患者需回顾抢救过程、当前生命体征趋势（如心率波动范围、氧饱和度维持情况）。（二）医嘱执行与治疗进展已执行医嘱：确认特殊用药（如化疗药、高浓度电解质）的剂量、时间、反应；输血患者需交接血型、量、有无不良反应。未执行医嘱：明确待执行项目（如晨间采血、术后康复训练）的时间、注意事项（如空腹采血需提醒患者禁食），并标注紧急程度（如“急查血气分析需半小时内完成”）。（三）护理措施落实管道护理：交接胃管、尿管、引流管的通畅度、固定情况、更换时间；深静脉置管需说明敷料清洁度、导管维护时间。皮肤与安全管理：压疮高危患者的翻身频次、皮肤状况；跌倒/坠床风险患者的防护措施（如床栏使用、陪护情况）。康复与健康教育：已完成的康复指导（如术后肢体活动方法）、患者及家属的掌握程度，需延续的健康宣教重点（如糖尿病饮食注意事项）。（四）物品与环境管理抢救药品与设备：核对急救车药品效期、数量，设备（如除颤仪、吸痰器）的电量、功能状态，确保“五定”（定数量、定点放置、定人管理、定期消毒、定期检查）落实。病房环境：交接床单元整洁度、消毒情况（如传染病患者病房的终末消毒是否完成），特殊物品（如冰袋、降温毯）的使用状态。三、交接的形式与实践要点（一）床旁交接：直观评估患者状态针对重症、术后、新入院等重点患者，交班与接班护士需共同床旁查看：观察患者意识、体位、皮肤完整性；检查管道固定、引流液（颜色、量）、伤口敷料；与患者/家属简短沟通（如“您今天感觉伤口还疼吗？”），确认主诉与护理记录的一致性。床旁交接需注意隐私保护（拉好床帘），避免在患者面前讨论负面病情（如“这个患者情况不太好”），以稳定患者情绪。（二）书面交接：责任追溯的核心依据护理记录单、交接本需做到“三清”（书面写清、口头交清、床边看清）：记录单需体现病情变化的时间、措施、效果（如“10:00患者诉头痛，予甘露醇125ml静滴，10:30头痛缓解，NRS评分从6分降至3分”）；交接本可按“患者姓名-重点问题-待办事项”列表式记录，便于快速查阅（如“张XX，术后第1天，引流管通畅，晨间采血未执行（空腹）”）；交接双方需在记录单/交接本签字，明确责任节点。（三）口头交接：高效传递关键信息晨会交接或小范围沟通时，交班护士需提炼重点（避免冗长叙述）：用“患者+问题+措施+效果”的逻辑（如“李XX，肺癌化疗后，今日白细胞2.3×10⁹/L，已予升白针，嘱卧床、戴口罩，明日复查”）；接班护士可即时提问（如“王XX的胰岛素注射时间是餐前30分钟吗？”），确保信息无歧义。四、特殊场景的交接处理（一）突发抢救时的交接若交班时遇患者抢救，交班护士需暂停交接，协助参与抢救（如执行医嘱、记录生命体征）；待患者病情稳定、抢救记录完善后，再向接班者详细交接抢救经过、当前医嘱、后续观察重点，并标注“抢救后交接”。（二）病情突变的交接延迟若交接过程中患者突发病情变化（如呼吸急促、意识丧失），双方需立即启动应急流程（呼救、抢救），交接工作暂时中止，待病情平稳后优先补交接，并在记录中说明延迟原因。（三）人员冲突与时间调整若交接班时间与急诊抢救、手术接送等冲突，需由护士长或高年资护士协调，确保“患者护理不中断”：可先由一名护士临时接管，待冲突解除后补全交接，避免因人员不足导致交接遗漏。五、质量管控与流程优化（一）建立“双人核查”机制重要交接内容（如特殊用药、输血、高危医嘱）需双人核对（如接班者复述、交班者确认），护士长定期抽查交接记录，对模糊表述（如“患者情况尚可”）要求补充细节，强化责任意识。（二）分层培训与情景演练新护士岗前培训需模拟交接班场景（如“如何交接术后大出血患者”），考核沟通逻辑与应急处理；定期组织“错误案例复盘”（如因交接遗漏导致用药延迟），分析流程漏洞并优化。（三）信息化工具赋能推广电子交接系统：患者生命体征、医嘱执行、检查结果等数据实时同步，减少纸质记录误差；设置“待办事项提醒”（如“15:00为张XX更换尿管”），提升交接效率。（四）科室特色流程优化儿科可增加“家属沟通要点”交接（如“患儿家长对雾化治疗存疑，需重点宣教”），减少医患矛盾。结语护士交接班绝非简单的“