(2025年)小儿护理考试题及答案

(2025年)小儿护理考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.新生儿出生后1分钟进行Apgar评分，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈曲，刺激足底有皱眉，全身皮肤青紫。该新生儿的Apgar评分应为（）A.3分B.4分C.5分D.6分2.6月龄婴儿因“拒乳、呕吐2天”就诊，查体：体重7.2kg（出生体重3.2kg），前囟凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少。最可能的脱水性质是（）A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒3.患儿，男，8个月，因“夜间哭闹、多汗1月”就诊，查体可见枕秃、方颅，未出牙。最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病活动期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.营养不良4.2岁幼儿突发高热39.8℃，10分钟前出现四肢抽搐、意识丧失、口周发绀。首要的急救措施是（）A.立即肌注地西泮B.保持呼吸道通畅，侧卧位C.物理降温（冰敷大血管处）D.快速静脉补液5.评估3岁腹泻患儿脱水程度时，中度脱水与重度脱水的主要区别是（）A.精神状态B.皮肤弹性C.前囟眼窝凹陷程度D.有无末梢循环障碍6.川崎病患儿最具特征性的临床表现是（）A.持续高热（＞5天）B.手足硬性水肿伴脱皮C.草莓舌D.冠状动脉扩张7.先天性心脏病患儿出现“差异性发绀”，提示最可能的畸形是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症8.麻疹患儿出疹的顺序正确的是（）A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌足底→耳后C.躯干→面部→颈部→四肢→耳后→手掌足底D.手掌足底→四肢→躯干→颈部→面部→耳后9.新生儿出生后48小时，血清总胆红素285μmol/L（16.7mg/dl），无其他异常表现。最合理的干预措施是（）A.光疗B.换血疗法C.口服苯巴比妥D.观察随访10.蛲虫病最主要的传播途径是（）A.经口感染（自身重复感染）B.经呼吸道吸入C.经皮肤接触D.经血液传播二、填空题（每空1分，共20分）1.小儿前囟闭合的年龄是______，后囟闭合的年龄是______。2.婴儿添加辅食的原则是______、______、______、______。3.口服补液盐（ORS）Ⅲ的张力为______，适用于______脱水的预防和轻中度脱水的治疗。4.法洛四联症的四种畸形是______、______、______、______。5.幼儿期的年龄范围是______，此期最常见的意外事故是______。6.新生儿败血症最常见的感染途径是______，最具诊断意义的检查是______。7.急性肾小球肾炎的典型临床表现为______、______、______。8.婴儿腹泻最常见的病原体是______，最严重的并发症是______。9.水痘患儿的隔离期应至______，对接触者的检疫期是______。10.我国计划免疫中“五苗防七病”的“五苗”是______、______、______、______、______。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述母乳喂养的优点。2.列出小儿高热（体温＞39℃）的护理措施。3.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的骨骼改变有哪些？4.如何判断小儿脱水的程度（轻、中、重度）？请从精神状态、皮肤弹性、前囟眼窝凹陷、尿量、末梢循环5个方面描述。5.先天性心脏病患儿的护理要点包括哪些？四、案例分析题（共20分）案例1：患儿，男，1岁2个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。4天前因“添加新辅食（鱼泥）”后出现腹泻，每日6-8次，为黄色稀水样便，无脓血；近1天呕吐3次，为胃内容物，量中；今日精神萎靡，尿量明显减少（4小时无尿）。查体：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，体重10kg（病前11kg）；前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，口唇干燥，四肢稍凉，毛细血管再充盈时间3秒。大便常规：脂肪球（++），余（-）。问题：（1）该患儿的脱水程度和性质是什么？（4分）（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（6分）（3）针对脱水的护理措施有哪些？（6分）案例2：患儿，女，3岁，因“发热、咳嗽5天，气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）；双肺可闻及固定中细湿啰音；心音低钝，肝肋下3cm。血常规：WBC18×10⁹/L，N82%；胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的诊断及合并症是什么？（4分）（2）合并症的临床表现有哪些？（6分）答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.B5.D6.B7.C8.A9.A10.A二、填空题1.1-1.5岁；生后6-8周2.由少到多；由稀到稠；由细到粗；由一种到多种3.1/2张；急性4.室间隔缺损；肺动脉狭窄；主动脉骑跨；右心室肥厚5.1岁至3岁；跌倒/烫伤/误吸6.产后感染（或接触感染）；血培养7.水肿；血尿；高血压8.轮状病毒；重度脱水并休克9.疱疹全部结痂；21天10.卡介苗；乙肝疫苗；脊髓灰质炎疫苗；百白破疫苗；麻疹疫苗（或含麻疹成分疫苗）三、简答题1.母乳喂养的优点：①营养丰富，比例适宜（如乳清蛋白多、乳糖含量高、钙磷比2:1），易吸收；②含多种免疫物质（如SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶），增强婴儿免疫力；③促进婴儿胃肠道、神经系统发育；④增进母子情感，利于婴儿心理发展；⑤经济、方便、温度适宜；⑥可抑制排卵，延长生育间隔；⑦降低母亲乳腺癌、卵巢癌风险。2.高热护理措施：①监测体温（每4小时1次，高热时每1-2小时1次），记录热型；②物理降温（温水擦浴、头置冰袋、退热贴，30%酒精擦浴仅用于年长儿）；③药物降温（体温＞38.5℃或有高热惊厥史者，口服对乙酰氨基酚或布洛芬，避免阿司匹林）；④补充水分（鼓励口服，必要时静脉补液）；⑤保持环境温湿度适宜（室温22-24℃，湿度50%-60%）；⑥观察伴随症状（如皮疹、抽搐、意识改变），警惕高热惊厥；⑦做好口腔护理（温水或淡盐水清洁）；⑧及时更换汗湿衣物，避免受凉。3.佝偻病活动期骨骼改变：①头部：方颅、前囟闭合延迟（＞1.5岁）、出牙延迟（＞12个月未出牙）；②胸部：肋骨串珠（第7-10肋最明显）、鸡胸/漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：手镯/脚镯征（手腕、足踝部骨骺膨大）、O型腿或X型腿（＞1岁站立行走后出现）；④脊柱：后凸或侧凸畸形；⑤骨盆：扁平骨盆（女性成年后可能影响分娩）。4.脱水程度判断：轻度：精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟眼窝稍凹陷，尿量稍减少，末梢循环正常（毛细血管再充盈＜2秒）。中度：精神萎靡或烦躁，皮肤弹性差（提起后恢复慢），前囟眼窝明显凹陷，尿量明显减少（＜平时1/2），末梢循环稍差（四肢稍凉）。重度：精神淡漠或昏迷，皮肤弹性极差（提起后不易恢复），前囟眼窝深度凹陷，尿量极少或无尿，末梢循环衰竭（四肢厥冷，毛细血管再充盈＞3秒）。5.先天性心脏病护理要点：①休息与活动：根据病情安排，重症患儿卧床休息，避免剧烈哭闹；②营养支持：高热量、高蛋白、高维生素饮食，少量多餐，心功能不全者限制盐摄入；③预防感染：避免去人多场所，及时接种疫苗（避免活疫苗），发生感染时尽早治疗；④观察病情：监测生命体征（尤其心率、呼吸）、紫绀程度、尿量，警惕心衰、缺氧发作；⑤用药护理：服用洋地黄类药物前测心率（婴儿＜90次/分、幼儿＜80次/分暂停），观察有无恶心、黄绿视等中毒表现；⑥心理护理：安抚患儿及家长，减轻焦虑。四、案例分析题案例1：（1）脱水程度：重度脱水（体重下降约9%，4小时无尿，皮肤弹性极差，前囟眼窝明显凹陷，四肢稍凉）；脱水性质：等渗性脱水（无明显高渗或低渗表现，大便为稀水样便，无大量电解质丢失）。（2）主要护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多有关；②营养失调（低于机体需要量）与腹泻、呕吐致摄入减少、消化吸收障碍有关；③有皮肤完整性受损的危险与大便次数多刺激臀部皮肤有关；④潜在并发症：休克、电解质紊乱（如低钾血症）。（3）脱水护理措施：①快速补液：遵医嘱给予2:1等张含钠液（20ml/kg），30-60分钟内静脉推注或快速滴入，扩充血容量；②继续补液：累计损失量（约100-120ml/kg）在8-12小时内补完，选用1/2张液体（如3:2:1液）；③维持补液：生理需要量（60-80ml/kg）和继续损失量（丢多少补多少，用1/3-1/2张液体）在12-16小时内补完；④观察补液效果：每1-2小时评估尿量、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性等，若尿量＞1ml/(kg·h)提示补液有效；⑤纠正电解质紊乱：见尿补钾（浓度＜0.3%，速度＜0.3mmol/(kg·h)），出现低钙抽搐时补充10%葡萄糖酸钙；⑥臀部护理：每次大便